如何看懂乙肝两对半的化验结果？

如何看懂乙肝两对半的化验结果？

罗林凤

西昌市人民医院

四川西昌615700

乙肝是临床常见传染疾病，乙肝两对半化验是最基础的检查方式，其指标可以初步反映出乙肝感染者的病毒状态和抗体情况，对于疾病的诊治意义重大。因此，必须对乙肝两对半化验相关指标进行了解和掌握，以准确解读出化验结果，尽早为患者提供规范的救治。

一、乙肝相关概述

乙肝，全称为乙型肝炎，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，已经成为全球范围内重要的公共卫生问题。乙肝属于传染病，可以通过血液、精液、体液等进行传播，其传播途径为血液传播、母婴传播、性传播等，不仅感染性极强，而且具备潜伏期长、传播广泛等特点。

二、乙肝两对半化验相关概述

乙肝患者的血液和体液中往往均含有乙肝病毒的相关标志物，乙肝两对半化验检查又被称为乙肝五项检查，包含乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）等指标。一般来说，乙肝五项检查旨在检测患者血液中乙肝病毒的血清学指标，以上指标的阳性意义如下所示。

①乙肝表面抗原：无论是急性还是慢性，都表示存在乙肝病毒感染，需通过进一步检测明确感染阶段；若此前多次检测均为阴性，可能此时处于急性乙肝感染潜伏期或发病前，若3个月后检测仍然为阳性，则提示可能转为慢性乙型肝炎或肝硬化。

②乙肝表面抗体：多在感染乙肝病毒的3—6个月内出现，存在两种情况，第一，曾经感染过乙肝病毒，目前体内存在抗体；第二，既往接种过乙肝疫苗，体内存在抗体。

③乙肝e抗原：体内的乙肝病毒复制十分活跃，具有极强的传染性。

④乙肝e抗体：存在两种情况，第一，e抗原消失，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动出现减弱；第二，乙肝病毒出现基因突变现象，e抗原无法产生，此时乙肝病毒仍然继续活动。需注意，若急性期为阳性，容易转为慢性肝炎，若慢性肝炎活动期为阳性，容易出现肝硬化，若e抗原与e抗体同时阳性，并且伴有转氨酶升高，则容易出现肝癌

⑤乙肝核心抗体：表示既往感染过乙肝病毒，但容易出现假阳性。

此外，需注意的是，乙肝两对半检查只是临床用于检测乙肝病毒的快速初筛方式，结果并非100%准确，部分特殊情况下可能出现假性阳性或假性阴性，为进一步明确诊断结果，需实施更加详细的检查。

三、乙肝两对半化验结果解读

乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝表面抗体以及乙肝核心抗体分别为第1项至第5项，以下为比较常见的化验结果组合。

①五项全阴性：未感染过乙肝病毒。

②单独一项阳性：第1项阳性存在两种情况，一种是乙肝病毒感染早期，另一种是慢性携带者，传染能力较弱；第2项阳性表示乙肝疫苗接种后存在免疫力，或乙肝病毒感染后完全康复，并具有免疫力；第3项阳性视为乙肝病毒非典型急性感染；第4项阳性表示乙肝病毒感染趋向恢复，一般无传染性；第5项阳性则有三种情况，其一为急性感染窗口期，其二为既往感染后恢复期，其三为既往感染但未能检测到HBsAb。

③两项阳性：第1、2项阳性表示乙肝亚临床感染早期或不同亚型乙肝病毒二次感染；第1、3项阳性表示早期乙肝病毒感染或慢性携带者活动期，均具有极强传染性，症状显著，肝损重，可能恶化加剧；第1、4项阳性识别慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或急性感染趋向恢复；第1、5项阳性表示乙肝病毒感染急性期或慢性期；第2、3项阳性表示乙肝病毒亚临床感染或非典型感染；第2、4项阳性表示乙肝病毒感染已经恢复；第2、5项阳性表示既往感染且具有免疫力或非典型感染恢复期；第3、5项阳性表示乙肝病毒非典型急性感染；第4、5项阳性表示既往感染或急性乙肝恢复期，基本无传染性。

总之，乙肝两对半的化验结果对于乙肝病毒感染的诊断、治疗以及预后评估均具有重要的意义，有效掌握乙肝两对半化验结果的解读方式可以为患者提供更加科学高效的诊疗服务，以便给治疗方案的选择提供一定的依据。