肺康复联合无创通气治疗在重度慢阻肺中的应用效果

肺康复联合无创通气治疗在重度慢阻肺中的应用效果

余莎   应淞

资阳市雁江区人民医院  四川 资阳 641300

摘要：目的：探究肺康复联合无创通气治疗重度慢阻肺的效果。方法：以2023年4月-2024年4月为数据截取区间，遴选其中本院收治383例重度慢阻肺患者，依据治疗方案不同将上述样本归入不同组别，对照组192例予以无创通气治疗，观察组191例联合肺康复治疗，比较两组肺功能指标、生活质量。结果：治疗后，观察组PEF、FEV1、FVC指标值均更高（P＜0.05）。治疗后，观察组SGRO评分更低（P＜0.05）。结论：肺康复联合无创通气治疗重度慢阻肺效果确切，能够显著改善肺功能指标，同时也可明显提升患者生活质量。

关键词：慢阻肺；无创通气；肺康复；肺功能；生活质量

慢阻肺是临床常见气道疾病，以持续存在气流受限、呼吸系统症状为主要特征，而重度慢阻肺通常伴有显著症状，且呼吸功能受损严重，需要采取无创通气治疗，来改善呼吸困难等症状，维持机体氧气供应[1]。但实践发现，对于重度慢阻肺患者，单纯进行无创通气治疗在病情控制、改善方面作用有效，需联合其他治疗措施提升疗效[2]。本次研究以2023年4月-2024年4月数据截取区间内本院收治383例重度慢阻肺患者为观察对象，探析肺康复联合无创通气治疗的效果和价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年4月-2024年4月为数据截取区间，遴选其中本院收治383例重度慢阻肺患者，依据治疗方案不同将上述样本归入不同组别，对照组192例中男/女=113例、79例，年限上限、下限分别是75岁、43岁，均龄值数（59.89±8.17）岁，病程上限、下限分别是10年、3年，平均（6.44±1.25）年。观察组191例中男/女=115例、76例，年限上限、下限分别是75岁、44岁，均龄值数（60.03±8.41）岁，病程上限、下限分别是10年、3年，平均（6.51±1.18）年。两组基线资料比较（P＞0.05），研究具比较意义。

1.2方法

对照组予以无创通气治疗：协助患者保持适宜体位，适当抬高头部，佩戴好面罩，连接氧气管，正确设定呼吸机参数（模式为S/T、呼吸频率为16~18次/min、潮气量4~5mL/kg，吸气压12cmH2O、呼气压4cmH2O），开始呼吸机治疗，期间注意监测患者体征变化，依据缺氧、呼吸频率情况，及时调整氧浓度，治疗时间为每次2h，每日2次，共治疗2周。

观察组联合肺康复治疗：（1）排痰治疗。每日定时进行有效的呼吸道清洁和排痰训练，选择合适的排痰方式，如气道拍击、震颤法等，帮助患者清除痰液。鼓励患者进行俯卧位背部敲击或震颤，以帮助痰液从肺部排出，同时配合深呼吸，促进气体和痰液的交换。（2）呼吸训练。进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，其中腹式呼吸为指导患者通过深呼吸吸气，然后缓慢呼气，以增加气体交换量，提高氧合效果，缩唇呼吸为指导患者通过鼻部吸气，嘴唇呈现吹口哨状缓慢呼气，每次10min，每日2次。（3）上下肢运动训练。进行适度的有氧运动，如步行训练，逐渐增加运动强度和时间，提高心肺适应能力。进行上肢和下肢的力量训练，包括使用举重器械、弹力带等进行肌肉锻炼，以增强肢体力量和耐力。（4）心理支持与教育。与患者建立亲近的关系，提供心理支持，倾听其情绪和需求，帮助应对疾病带来的压力和焦虑。提供针对慢阻肺的教育和培训课程，包括疾病知识、呼吸技巧和自我管理技能，帮助患者更好理解和应对疾病。

1.3观察指标

1.3.1肺功能指标 采用便携式肺功能仪测定并记录最高呼气流速（PEF）、1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.3.2生活质量 使用圣乔治呼吸问卷（SGRO）评价生活质量，最低0分、最高100分，评分低表示生活质量好。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行数据处理。符合正态分布计量资料以（±s）表示，组间用独立样本 t 检验；计数资料用百分比[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标比较

治疗后，观察组PEF、FEV1、FVC指标值均更高（P＜0.05）。见表1。

表1 肺功能指标比较（）

2.2生活质量比较

治疗后，观察组SGRO评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量比较（

，分）

3 讨论

慢阻肺属于慢性进行性肺部疾病，确切病因尚不是非常清楚，但已有研究明确指出，该病发生和进展与年龄增长、长期吸烟以及空气污染等多种环境因素存在密切关系[3]。世界卫生组织数据调查显示，慢阻肺在全球范围内发病率呈大幅攀升态势，已成为第四位死亡原因，对健康和经济造成严重的负担[4]。因此，探寻高效安全治疗方案意义重大。

本次研究显示，治疗后，观察组肺功能指标、生活质量均优于对照组（P＜0.05）。结果提示肺康复联合无创通气治疗重度慢阻肺，可取得理想效果。究其原因在于，无创通气治疗通过提供正压通气支持，能够提高患者肺功能，扩张气道，减少呼吸阻力，同时也能改善通气/灌注比例，提高氧合水平，促进肺部病变的康复和修复，减少呼吸频率和换气量，降低二氧化碳潴留，维持正常的氧气饱和度，但无创通气治疗对于重度且有意识障碍或咳痰困难的患者效果欠佳。肺康复治疗能够增强患者的肺功能和心肺适应能力，改善肺活量和通气能力，并且肺康复治疗也有助于提高患者的气管内痰液清除能力，促进呼吸道清洁和通畅，另外，通过有氧运动和运动训练，增强患者的肌肉力量、耐力和运动能力，而提供心理支持和教育，可帮助患者树立积极的康复信念和态度，更好配合临床治疗，使患者恢复更快[5]。联合肺康复和无创通气治疗能够综合发挥肺功能康复和症状缓解的双重作用，通过多方面的干预手段提高患者的生活质量。

综上，重度慢阻肺患者通过肺康复联合无创通气治疗，可达到更加全面的治疗效果，能够显著提升肺功能、生活质量。

参考文献

[1]欧政,黄彧,柳娇,等.序贯无创正压通气肺康复在稳定期重度慢阻肺中的应用[J].基层医学论坛,2023,27(32):31-33+36.

[2]孙金昊,刘玉芳,李香兰,等.家庭无创通气在稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效评价[J].河北医药,2022,44(08):1172-1175.

[3]姚剑坤,李翠君,欧阳细瑜,等.布地格福吸入气雾剂联合肺康复训练对中重度慢阻肺患者的影响[J].中国实用医药,2022,17(06):29-32.

[4]徐蕾,贺新华,杜倩婷.肺康复联合无创通气治疗重度慢阻肺的有效性[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):530-533.

[5]许圣威,陈玲玲,叶小凯,等.肺康复治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析[J].中国现代医生,2021,59(31):41-44.