麻醉前准备与术后恢复：你不可不知的注意事项

麻醉前准备与术后恢复：你不可不知的注意事项

江慧

四川省自贡市 大安区人民医院643010

术前准备和术后恢复是麻醉领域的关键组成部分。麻醉前，患者要接受全面评估，包括病史回顾、体格检查和必要的实验室检查，以确定任何潜在风险。这些准备工作旨在优化患者的状况，确保手术过程中的稳定性。此外，患者还要在特定时间内禁食，以防止吸入。术后恢复包括监测生命体征、控制疼痛和处理任何直接并发症。我们鼓励患者及早进行活动和呼吸练习，以促进恢复，降低术后并发症的风险，并确保顺利恢复正常活动。在整个过程中，医护人员和患者之间的有效沟通对于取得成功至关重要。

一、麻醉前准备注意事项

（一）禁食禁水

禁食是减少麻醉期间吸入风险的重要术前准备。当胃内容物反流进入肺部时会发生吸入，从而导致肺炎甚至呼吸衰竭等严重并发症。为了将这种风险降到最低，患者通常会被要求在手术前的一段时间内避免进食和饮水。美国麻醉医师协会（ASA）提供的指南建议，在麻醉前两小时内可饮用水等透明液体，而在至少六小时内应避免进食固体食物和含乳制品。禁食期可使胃排空，从而减少胃内容物的体积和酸度。除了防止误吸外，禁食还有助于维持稳定的血糖水平，降低术后恶心和呕吐的风险。患者必须严格遵守这些指导原则，如有任何偏差，应及时与医护人员沟通。关于禁食重要性的明确说明和教育对患者遵守规定至关重要。在某些情况下，可能需要根据具体病情或手术类型进行个别调整。例如，糖尿病患者可能需要一个量身定制的禁食计划来控制血糖水平。总之，禁食是确保患者安全和最大限度减少麻醉相关并发症的一个简单而重要的步骤。

（二）停止部分药物

术前停用某些药物是术前准备的一个重要方面，可确保患者安全并将麻醉期间的潜在并发症降至最低。有些药物会增加出血风险、影响血压或与麻醉剂发生不良反应，从而干扰麻醉或手术。例如，华法林或阿司匹林等抗凝血剂（血液稀释剂）通常必须在手术前几天暂停服用，以降低出血过多的风险。同样，非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些草药补充剂也会影响凝血功能，可能需要停用。β-受体阻滞剂和其他控制血压的药物需要仔细评估。虽然有些药物可能需要停用，但其他药物通常会在手术期间继续使用，以保持心血管稳定。糖尿病药物，尤其是胰岛素和口服降糖药，也可能需要根据围手术期的空腹情况和血糖水平变化进行调整。在没有医护人员明确指示的情况下，患者切勿擅自停药或更换药物。在术前评估期间，对所有现有药物（包括非处方药和补充剂）进行全面审查是至关重要的，以便就停用或调整哪些药物做出明智的决定。

二、麻醉术后恢复注意事项

（一）监测生命体征

监测生命体征是术后护理的关键环节，可确保患者安全并及早发现任何并发症。包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和体温在内的生命体征提供了有关病人生理状态以及麻醉和手术后恢复情况的重要信息。术后初期，患者通常会被转移到恢复室，在那里进行持续监测。这种深入细致的观察有助于医护人员及时发现并解决缺氧、低血压或心律失常等潜在问题。生命体征的任何重大变化都可能预示着出血、感染或麻醉不良反应等并发症，因此必须迅速采取医疗干预措施。生命体征监测的持续时间和频率取决于手术类型、患者的基本健康状况以及他们对麻醉的反应。在初始阶段，监测频率较高，通常每 15 到 30 分钟一次，随着患者病情的稳定，监测频率会逐渐降低。高风险患者或接受复杂手术的患者可能需要持续监测。监测所收集的数据可为疼痛管理、输液以及是否需要进一步的医疗或手术干预提供决策依据。医护团队（包括护士、麻醉师和外科医生）之间的有效沟通对于正确解读生命体征和采取适当措施至关重要。

（二）疼痛管理

疼痛控制是术后护理的重要组成部分，对病人的舒适、恢复和整体效果至关重要。有效的疼痛控制不仅能减轻患者的痛苦，还能促进患者尽早活动，降低并发症的风险，并加强愈合过程。在术后初期，疼痛治疗通常需要根据患者的个体需求和手术类型，将药物和技术相结合。常用药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚和局部麻醉剂。根据患者的疼痛程度、病史和对治疗的反应，对镇痛药物的选择和剂量进行仔细监测和调整。为了达到最佳的疼痛控制效果，同时最大限度地减少单一药物的副作用，通常会采用多模式镇痛，即结合使用不同类型的镇痛药物和技术。例如，将阿片类药物与非甾体抗炎药物结合使用，可以用较低剂量的阿片类药物更有效地缓解疼痛，从而降低恶心、便秘和呼吸抑制等阿片类药物相关副作用的风险。除药物治疗方法外，物理治疗、冰敷、放松技巧和患者疼痛管理策略教育等非药物治疗方法在全面控制术后疼痛方面也发挥着重要作用。