临床护理路径在脑出血患者中的实施体会

临床护理路径在脑出血患者中的实施体会

丁苏静

江苏省邳州市人民医院神经外科 江苏邳州221300

【摘要】目的：探讨临床护理路径在治疗脑出血疾病患者中的应用效果。方法：选取我院2022年1月至2023年12月收治的80例脑出血患者为研究对象，按照随机数字表法进行分组；对照组（n=40）采用常规护理干预，观察组（n=40）采用临床护理路径。分析比较两组护理效果。结果：观察组患者的生理机能、健康状态及精力等评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的MBI评分高于对照组（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论：临床护理路径应用于脑出血患者治疗中，能有效改善患者健康状况，发挥神经功能作用，提高生活质量，具有较高临床价值，值得推广。

【关键词】临床护理路径；脑出血；生活质量；护理效果

脑出血疾病是临床中较为常见的脑血管疾病，发病迅速、并发症多、死亡率高，多发于50岁以上人群等，临床表现为头痛、呕吐及言语不清等，严重降低患者生活自理能力，导致患者心理创伤，对患者机体健康及生活质量影响较大[1]。目前，临床中治疗脑出血没有特效治愈药物，很难治愈，主要通过治疗缓解症状及疼痛，同时通过有效护理干预，改善患者预后，提高自理能力，是提升生活质量的关键[2]。临床护理路径是一种有效的护理管理模式，能够根据患者具体病情，针对性制定护理方案，以此改善患者症状，提升预后质量[3]。本文深入探究临床护理路径在治疗脑出血疾病中的效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月-2023年12月收治的80例脑出血患者为研究对象，随机分为两组，对照组40例，采用常规护理干预，观察组40例，采用临床护理路径。对照组患者中，男性26例，女性14例；年龄46-72岁，平均（59.15±6.21）岁；病程1-9年，平均（5.21±1.32）年。观察组患者中，男性19例，女性21例；年龄44-86岁，平均（65.20±5.13）岁；病程2-12年，平均（7.01±2.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者临床症状均符合脑出血诊断标准；均由三级医院CT或MRI确诊；所有患者资料均完整。

排除标准：排除合并严重器质病变患者；排除精神疾病患者；排除其他影响研究结果疾病患者；排除中途退出患者。

1.2治疗方法

对照组采用常规护理干预，并落实护理措施。观察组在对照组基础上采用临床护理干预:①组建临床路径小组：根据临床护理路径特征成立临床护理路径小组，组内成员包括护士长、护理人员，根据患者疾病情况提出个体化护理。②护理路径表：由护士长与责任护士对患者资料进行查阅，同时总结患者病理特点。与患者及家属进行交流，采取主治医生意见，为患者制定针对性临床护理路径表，内容有诊疗计划、护理时间、功能锻炼及护理活动等，根据护理效果对护理内容实施调整。③临床护理路径实施：患者入院后，护理人员需与患者及家属构建和谐护患关系，并普及住院时间各项事宜，强化基础护理，包含基础检查、静脉通路及遵医用药等。患者入院2d后，对其实施护理评估，护理人员应让患者明白卧床休息的重要性，若患者生命体征处于稳定症状，5d后可进行适当锻炼。在住院期间，护理人员应指导患者规律饮食，同时进行皮肤、口腔及管道等护理，确保气道通畅。④心理护理干预：⑤心理护理：因脑出血患者语言及肢体功能受损，患者极易出现烦躁、恐惧心理，对后续治疗产生较大影响。因此护理人员需理解患者，同时对其心理状态实施评估，采用心理学知识进行疏导，以此降低对该疾病的恐惧心理，提高治疗信心。护理人员应介绍本院护理成功案例，使患者认识到遵医嘱治疗对提高自理能力的重要性。⑥出院指导：患者出院时，机体各器官基本处于平稳状态，护理人员需对患者状态实施评估，并提出科学训练方法，同时为患者讲解出院后的具体注意事项，如用药时间及用量、饮食、作息及锻炼的等内容。叮嘱患者家属需根据护理人员指导内容对患者进行护理，并告知复诊时间。

1.3观察指标

①对比两组生活质量评分，包括生理机能、心理机能、健康状态、情感职能、精力。通过生活质量量表[4]（GQOL-74），分数越高表明生活质量越好。②对比两组生活能力及神经功能呢缺损评分，神经功能缺损（NIHSS）评分总分值为42分，评测指标包含感官、肢体运动、语言功能等，NIHSS分数越低表明护理效果越好。通过日常生活（MBI）量表[5]对日常生活能力实施评估，MBI分数越高表明护理效果越好。

1.4统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（±s）表示，定性资料通过X2进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2结果

2.1对比两组生活质量评分

护理干预后，观察组患者的生理机能、健康状态及精力等评分显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1两组生活质量评分比较（±s）

2.2对比两组生活能力及神经功能呢缺损评分

护理干预后，观察组NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组MBI评分高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2两组神经功能缺损及生活能力评分（±s）

3讨论

脑出血疾病属于心脑血管疾病，多发于中老年人群，高血压、糖尿病患者是该疾病的高发人群，发病率、致残率高，很难被治愈，只能通过治疗与护理达到疾病缓解目的[6]。目前，由临床研究结果证实，脑出血疾病对患者语言功能、肢体功能严重损伤，危及患者生存质量[7]。该疾病目前无法治愈，但是患者通过康复训练可有效减缓各功能障碍发展速度，能够避免继发性损害，逐渐使患者日常活动功能增强[8]。由此可见，对脑出血患者实施康复护理干预对提高患者预后尤为关键[9]。临床护理路径主要是对患者差异进行总结与分析，实施针对性护理，同时对患者病情、体质等因素进行评估与分类，再根据类别制定临床护理方案[10]。

本研究结果显示：护理干预后，观察组生理机能、健康状态及精力等评分显著高于对照组，观察组NIHSS评分显著低于对照组，观察组MBI评分高于对照组，表明对脑出血患者给予临床护理路径，可有效改善患者健康状态，提升生理机能，减少神经功能缺损。主要是因临床护理路径能够为患者提供针对性的护理服务，对患者不同疾病因素进行分析总结，评估患者身体状态，以此确保治疗方案灵活调整，为提高患者生理机能，改善健康状态奠定基础。

综上所述，将临床护理路径应用到脑出血患者中，能够改善患者健康状态，提高生理机能，发挥神经功能作用，提升日常生活质量，值得临床广泛推广应用。

参考文献:

[1]霍翠华.临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果研究[J].系统医学,2020,5(9):175-177.

[2]刘惠林,刘丽琴.个性化临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(12):164-166.

[3]唐西杨,何世花.临床护理路径在颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者中的应用价值当代护士(上旬刊),2020,16(4):72-74.

[4]孙宁.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用探讨[J].中国医药指南,2020,18(4):194-195.

[5]赖珊,师新璐.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(7):131.

[6]董丽峰.探讨临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(46):45.

[7]薛雷,张梅,蒋继侠,等.临床护理路径在高血压性脑出血微创手术中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(18):95-97.

[8]马晓梅.临床护理路径在56例脑出血护理中的应用分析[J].中外医疗,2018,38(7):159-161.

[9]李宝华,周贺,焦玉荣.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果[J].当代医学,2017,24(13):156-157.

[10]周秀新.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(26):192-194.