五禽戏结合姿势矫正对青少年脊柱侧弯的治疗与管理研究

五禽戏结合姿势矫正对青少年脊柱侧弯的治疗与管理研究

孙红芳

吉林市人民医院中医诊疗中心  吉林省吉林市 132001

摘要：目的：分析五禽戏结合姿势矫正对青少年脊柱侧弯的治疗与管理研究。方法：选取2022年4月-2023年8月吉林市人民医院附近两所小学校4年级-6年级的1200人进行青少年脊柱侧弯筛查，发病率10%，除去脱落病例及不符合标准的共确认110例，随机等量分为2组。对照组采用常规的姿势矫正训练，观察组在常规训练的基础上增加五禽戏练习。比较2组治疗前后脊柱侧弯的Cobb角以及治疗效果。结果：观察组治疗后脊柱侧弯的Cobb角显著优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：五禽戏结合姿势矫正对青少年脊柱侧弯的治疗与管理具有积极效果，能够有效改善脊柱侧弯角度，提高患者的生活质量。该方法安全、简便，易于青少年接受和坚持，值得在临床中推广应用。未来研究应进一步扩大样本量，延长观察时间，以验证其长期效果和稳定性。

关键词：五禽戏；姿势矫正；青少年；脊柱侧弯；治疗；管理

青少年是国家的未来和希望，他们的健康成长直接关系到社会的繁荣与稳定。然而，近年来，随着生活方式的改变和学习压力的增加，青少年脊柱健康问题日益凸显，其中脊柱侧弯作为一种常见的脊柱疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，且患者年龄逐渐年轻化[1]。脊柱侧弯不仅影响青少年的体态美观，更重要的是可能导致脊柱功能受限，甚至引发严重的健康问题，因此，对青少年脊柱侧弯的治疗与管理显得尤为重要。五禽戏作为中国传统的健身气功，历史悠久，内涵丰富，具有独特的健身价值和医疗作用[2]。五禽戏通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，结合人体的呼吸吐纳和意念活动，达到调节脏腑功能、增强肌肉力量、提高关节活动度、改善身体柔韧性和平衡能力的目的。近年来，越来越多的研究表明，五禽戏在改善青少年脊柱健康方面具有积极的作用，特别是对于脊柱侧弯的治疗与管理，五禽戏结合姿势矫正的方法展现出了独特的优势[3]。姿势矫正是青少年脊柱侧弯治疗与管理中不可或缺的一环，青少年正处于生长发育阶段，骨骼和肌肉系统尚未成熟，因此，通过正确的姿势矫正可以有效预防脊柱侧弯的发生，并对于已经发生脊柱侧弯的患者，姿势矫正也可以帮助改善脊柱形态，减轻症状，提高生活质量[4]。通过对青少年脊柱侧弯患者实施五禽戏训练，并结合专业的姿势矫正指导，观察患者脊柱形态、疼痛程度、生活质量等方面的变化，以评估五禽戏结合姿势矫正治疗青少年脊柱侧弯的可行性和有效性。本研究的开展，不仅有助于为青少年脊柱侧弯患者提供一种新的治疗与管理方法，同时也有助于推动中国传统健身气功在现代医学领域的应用与发展。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月-2023年8月吉林市人民医院附近两所小学校4年级-6年级的1200人进行青少年脊柱侧弯筛查，发病率10%，除去脱落病例及不符合标准的共确认110例，随机等量分为2组。对照组：男31例，女24例，年龄范围9-13岁，平均年龄（10.03±3.15）岁；观察组：男29例，女26例，年龄范围9-12岁，平均年龄（10.27±3.31）岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①诊断为青少年特发性脊柱侧弯；②无其他脊柱相关疾病；③基于脊柱全长正侧位X光片测量，显示10°≤Cobb角≤45°；④Risser征等级。

排除标准：①先天性脊柱弯曲，即出生时即有脊柱弯曲畸形；Coｂｂ角＞45°需要手术纠正的患者；②已经伴有心肺功能障碍或脊髓损伤，不能完成训练者；③有精神病史；④有认知意识障碍。

1.2方法

对照组采用常规的姿势矫正训练。1训练内容：1)拉伸练习：仰卧位脊柱拉伸：患者仰卧在瑜伽垫上，双腿伸直，双手抱住一侧大腿，将腿拉向胸部，感受脊柱的拉伸，保持15-30秒，两侧交替进行，每次3-5组。猫式伸展：四肢着地，吸气时背部下沉，抬头；呼气时背部向上拱起，低头，重复10-15次，做3组。2）核心肌群训练：仰卧腿部提升：仰卧位，双腿伸直并拢慢慢抬起至与地面呈45度角，保持10-15秒，然后缓慢放下，重复10-15次，做3组。侧板支撑：侧身用单侧手臂和脚部支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持30-60秒，两侧交替进行，每次3组。3）姿势矫正训练：靠墙站立：双脚与肩同宽，背部靠墙，头部、肩部、臀部、脚跟尽量贴紧墙面，保持10-15分钟。坐姿矫正：坐在椅子上时，保持背部挺直，双脚平放在地面，肩膀放松，头部保持正直，嘱患者坐姿时保持姿势。2.训练强度和频率：训练强度逐渐增加，初始阶段以低强度、低频率的训练为主，随着患者适应逐渐增加强度和频率。每周进行3天的训练，每天训练时间约60分钟。3.心理支持：关注患者的心理状态，给予鼓励和支持，帮助患者树立信心，积极配合训练。通过以上常规的姿势矫正训练步骤，持续进行6个月，观察对照组患者脊柱侧弯的治疗效果。

观察组：具体方法1、与筛查出脊柱侧弯的患者并同意行矫正的家长签署知情同意书，根据患者脊柱X线弯曲方向及棘突旋转方向、双侧髂骨高低、骨盆位置进行生物力学矫正。1）站姿：直立体位，重心中位，将双肩调平，根据双侧肩胛骨高低、旋前、旋后、内收、外展等位置调整，收紧下巴，收紧臀部，纠正骨盆位置，避免膝过伸及膝内旋。冠状面上耳朵、肩、髋部保持一条直线。2）坐姿：根据腰段侧弯方向，坐位时靠弯曲凹侧臀部为着力点，重心转移到该侧。3）五禽戏：五禽戏按照依据2003年国家体育总局健身气功管理中心主编《健身气功·五禽戏》推荐的标准动作，从起势调息，依虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏、鸟戏，至引气归元收功的顺序进行练习，在我科专业治疗师统一指导下进行锻炼，每次30分钟。站姿、坐姿、五禽戏教授过程录视频记录。2、疗程坐姿及站姿要时刻注意纠正，五禽戏训练需每周3次，每次坚持30分钟。坚持6个月。

监管模式：1）医院：嘱患者每2周前来医院一次在治疗师指导下行姿势及五禽戏动作模式训练复测，监督患者训练情况。2）学校：医院与学校联合，做好学校教师特殊标识培训，指导代课教师及班主任特殊标识小患者坐姿管理，教师监督保证学生坐位时按标识坐姿方向坐位或直立脊柱。特殊标识（所有学生均有，避免发生歧视现象，脊柱侧弯小患者略有不同。本次使用阅读书架背景图，正常及对照组为直立的小兔子，观察组患者需要重心靠左侧的为左腿站立的小兔子，需要重心靠右侧的为右腿站立的小兔子，阅读书架的使用可使学生保持良好的坐姿及视力保护。对无脊柱侧弯学生起到预防作用）。3）家庭：家长根据医师及治疗师指导患者学习内容（现场教授及视频记录内容），监督患者完成每周3次，每次30分钟的高质量五禽戏动作。4）电话随访监督。

1.3疗效标准

患者治疗前先摄脊柱站立位x线正位片，治疗6个月后再摄脊柱站立位x线正位片，分别测量治疗前后脊柱侧弯的Cobb角，比较治疗前后Cobb角的变化(为了避免治疗前后测量Cobb角时发生误差，测量时要标明上、下终椎，复查时测量Cobb角的上、下终椎要与治疗前一致，这样治疗前后才有可比性)。治愈：生理弯曲正常，脊柱无侧弯，功能检查正常，X线表现脊柱侧弯畸形消失，Cobb角<5°；好转：X线表现脊柱侧弯畸形好转，Cobb角下降≥5°；无效：x线表现无明显改善，Cobb角下降<5°。

1.4统计学处理

使用SPSS25.0分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组治疗前后脊柱侧弯的Cobb角

观察组治疗后脊柱侧弯的Cobb角显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 比较2组治疗前后脊柱侧弯的Cobb角

2.2比较2组治疗效果

观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 比较2组治疗效果

3讨论

五禽戏是一种传统的中国健身方法，它模仿五种动物的行为来达到锻炼身体的目的。五禽戏的动作设计旨在促进身体的柔韧性、力量和平衡，同时也有助于调节呼吸和放松心情[5]。将五禽戏与姿势矫正结合，可以为青少年脊柱侧弯的治疗与管理提供一个全面的方案。

脊柱侧弯是一种常见的骨骼畸形，尤其在青少年中，其发展可能与多种因素有关，包括遗传、生长发育不平衡、肌肉力量不对称等。治疗脊柱侧弯通常需要多学科的合作，包括物理治疗、运动矫正、支具佩戴甚至手术[6]。在非手术治疗中，运动疗法是一个重要的组成部分，而五禽戏作为一种低强度、易于接受的运动形式，可以作为辅助治疗手段之一。五禽戏的动作可以帮助增强脊柱周围的肌肉，特别是核心肌群，这对于支撑脊柱、减少侧弯的进展至关重要[7]。例如，模仿虎的动作可以增强背部和腰部的肌肉，而模仿鹿的动作则可以提高脊柱的灵活性和稳定性。通过定期练习，青少年可以逐渐改善肌肉的力量和耐力，从而为脊柱提供更好的支撑[8]。姿势矫正是脊柱侧弯治疗中的另一个关键方面。不良的姿势习惯可能会加剧脊柱的弯曲，因此，通过专业的指导来纠正站立、坐姿和行走的姿势是非常必要的。五禽戏中的一些动作可以帮助青少年意识到自己的身体姿态，并学会如何控制和调整自己的姿势[9]。例如，模仿鸟的飞翔动作不仅能够锻炼肩部和背部的肌肉，还能教育青少年如何保持头部和脊柱的正确对齐。除了身体锻炼和姿势矫正之外，五禽戏还强调呼吸和心理放松的重要性。深呼吸和放松可以减少肌肉紧张，降低疼痛感，提高生活质量。对于青少年来说，学习如何通过呼吸来控制身体的紧张状态，可以在长期管理脊柱侧弯的过程中发挥重要作用。

五禽戏结合姿势矫正的治疗方法具有综合性的特点。五禽戏通过模拟虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，能够全面锻炼青少年的身体，增强脊柱的柔韧性和稳定性，姿势矫正能够针对脊柱侧弯的具体情况进行有针对性的调整，使治疗更加精准。多项研究表明，五禽戏结合姿势矫正的治疗方法对青少年脊柱侧弯的治疗效果显著。五禽戏的动作能够拉伸脊柱周围的肌肉和韧带，改善脊柱的血液循环，促进脊柱的生长发育。姿势矫正则能够纠正青少年的不良姿势习惯，防止脊柱侧弯的进一步加重。五禽戏作为一种传统的健身气功，其动作柔和、流畅，不易造成运动损伤。姿势矫正的治疗过程中也强调安全性，避免过度拉伸或扭转脊柱，保证治疗过程的安全可靠[10]。五禽戏结合姿势矫正的治疗方法操作简便易行。五禽戏的动作简单易学，青少年可以在家中自行练习。姿势矫正则可以在专业医生的指导下进行，家长也可以在日常生活中帮助青少年进行纠正。青少年脊柱侧弯的病情和原因存在较大的个体差异，因此五禽戏结合姿势矫正的治疗方法可能无法完全适用于所有青少年患者。五禽戏结合姿势矫正的治疗方法需要长期坚持才能取得显著效果。青少年患者往往缺乏耐心和毅力，难以坚持长期治疗。在治疗过程中需要加强患者的心理疏导和激励，提高其治疗积极性和配合度。五禽戏结合姿势矫正的治疗方法的疗效受到多种因素的影响，如患者的年龄、病情严重程度、治疗时间等。

在研究五禽戏结合姿势矫正对青少年脊柱侧弯的治疗与管理效果时，通过比较对照组和观察组在治疗前后的Cobb角以及顶锥偏离骶骨中线距离的变化，发现两组在干预前Cobb角和顶锥偏离骶骨中线距离无显著差异（P值分别为0.902和0.867，均大于0.05），说明两组在干预前具有可比性。在干预后，观察组的Cobb角（12.56±2.87°）较对照组（14.59±3.18°）显著减小，且顶锥偏离骶骨中线距离（18.59±3.17mm）也较对照组（20.58±3.87mm）明显减少，差异均具有统计学意义（P值分别为0.034和0.029，均小于0.05）。这一结果表明，五禽戏结合姿势矫正治疗在改善青少年脊柱侧弯方面具有显著效果。观察组在治疗效果上显著优于对照组，观察组中痊愈的患者达到43例，远高于对照组的26例；观察组的好转人数为9例，虽少于对照组的16例，而无效人数更是大幅减少到3例，相比之下对照组有13例无效。这些差异直接导致了观察组总有效率高达94.55%，而对照组的总有效率仅为76.36%。通过统计学检验，两组间的总有效率差异具有显著的统计学意义（P=0.014，小于0.05），这强烈支持了观察组所采用的治疗方法（五禽戏结合姿势矫正）在改善青少年脊柱侧弯方面比对照组的传统治疗方法更为有效。

综上所述，将五禽戏与姿势矫正结合的治疗与管理方案，应该由专业的医疗人员根据每个青少年的具体情况来设计。这种个性化的方法可以确保运动的安全性和有效性，同时也可以鼓励青少年积极参与自己的治疗过程。通过持续的练习和正确的姿势习惯，青少年可以更好地管理自己的脊柱侧弯状况，减少症状的发展，并提高生活质量。

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