老年慢阻肺患者社区护理方式及施行效果分析

老年慢阻肺患者社区护理方式及施行效果分析

邓小华

上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心

摘要：目的：分析社区护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的实施方式及效果。方法：本研究于2023年5月至2024年5月间进行，共纳入80名老年COPD患者，随机分为对照组和试验组，每组40人。对照组接受常规护理，包括定期随访、健康教育及生活指导。试验组则在常规护理基础上增加综合性社区护理。通过一年的护理干预，对两组患者的肺功能指标（FEV1、FVC）、急性发作次数及住院天数进行对比分析。结果：经过为期一年的护理后，相较于对照组，试验组患者在肺功能指标FEV1与FVC上有了明显的提升（P<0.05）。同时，试验组患者的急性发作频率和住院时长都明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年COPD患者而言，实施综合性社区护理方案成效十分显著。这种护理方式不仅能大幅优化患者的肺功能，还能有效降低急性病发次数，缩短患者住院时间。因此，该护理模式极具在社区中大力推广的价值。

关键词：慢阻肺；社区护理；施行效果

1资料与方法

1.1一般资料

本研究招募了80位老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，并随机分为对照组与试验组，每组包含40位患者。在对照组中，有24名男性和16名女性，年龄在65至82岁之间，平均年龄为72.35岁，标准差为4.12岁。病程介于3到15年，平均病程是7.85年，标准差为2.96年。试验组由22名男性和18名女性组成，年龄跨度从64岁到83岁，平均年龄71.89岁，标准差为4.63岁。试验组患者病程最短的为2年，最长的为16年，平均病程为8.12年，标准差为3.04年。

1.2纳排标准及剔除标准

1.2.1纳入标准

（1）年龄≥60岁的老年患者。（2）明确诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，符合GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议）诊断标准。（3）居住在社区并能够接受社区护理的患者。（4）签署知情同意书，自愿参与本研究的患者。

1.2.2排除标准

（1）患有除COPD以外的严重呼吸系统疾病，如肺癌、间质性肺病等。（2）存在严重的心血管、肝肾等系统性疾病，可能影响研究结果的患者。（3）精神状态不稳定，无法配合完成研究所需评估的患者。（4）居住在不便进行社区护理或随访的地区的患者。

1.2.3剔除标准

（1）研究期间出现严重并发症或不良事件，需要紧急医疗干预，无法继续参与研究的患者。（2）未能按照研究要求完成规定的护理干预或随访的患者。（3）中途主动要求退出研究或失去联系的患者。（4）研究期间发现存在严重违反研究方案或入组标准的情况，如隐瞒重要病史信息等。

1.3方法

1.3.1对照组

（1）定期随访：患者每两个月接受一次电话随访，每四个月进行一次面对面的家访。随访内容主要涉及患者的健康状况、药物服用情况、生活方式的调整等。一年内，对照组患者共接受了6次电话随访和3次家访。

（2）健康教育：通过发放健康手册、举办健康讲座等方式，向患者普及COPD的基本知识、预防措施、自我管理方法等。健康手册中包含了COPD的病理机制、常见诱因、急性发作的识别与处理等内容。在过去的一年中，共为对照组患者举办了2次健康讲座，每次讲座的参与人数均达到35人以上。

1.3.2试验组

（1）个性化呼吸锻炼计划：根据患者的具体病情和身体状况，制定了个性化的呼吸锻炼计划。每位患者都接受了至少4次一对一的呼吸锻炼指导，学习如何正确使用呼吸器、进行深呼吸和缓慢呼气等。

（2）营养与饮食指导：除了一般的日常生活指导，试验组的参与者还获得了更具体、更细致的膳食养分和饮食方面的指导，依据患者的饮食条件和口味偏好，设计了专属的饮食计划，并时常进行调整。针对蛋白质与能量摄取不够的患者，建议饮食方案中增加这两种营养素含量丰富的食物；针对体重过高的患者，建议限制高脂肪和高糖分的摄入。

（3）心理疏导与支持：针对慢阻肺患者的普遍心理困扰，如焦虑和抑郁，试验组的患者得到专业的心理辅导与关爱支持，通过规律的心理指导和放松训练，助力患者减轻心理压力，增强战胜疾病的信念。

（4）家庭环境优化建议：评估患者的生活环境，并就调整建议提供专业意见，比如改善室内空气循环和减少空气中有害物质的含量。建议患者亲属投身于患者的护理中，给予精神支持与日常生活照料。

1.4观察指标

1.4.1肺功能指标

借助肺功能检测仪器，对患者FEV1及FVC进行检测，这些数据指标能够揭示患者的呼吸机能情况，是衡量慢性阻塞性肺疾病严重程度及治疗成效的关键指标。本研究记录了两组患者干预前后的FEV1和FVC值，并将这些数据进行了比对。

1.4.2急性发作次数与住院天数

记录两组患者在研究期间COPD的急性发作次数以及因此导致的住院天数。急性发作次数和住院天数是反映患者病情稳定性和医疗资源利用情况的重要指标。通过对比分析这些指标，可以评估护理干预在减少患者急性发作和降低医疗负担方面的效果。

1.5统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（)表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

表1肺功能指标对比

表2急性发作次数与住院天数对比

3讨论

随着老年人口比重的增加，慢肺阻患者人数持续增长，这部分人群常常遭遇肺功能下降、生活质量降低等多重挑战，因此，寻找高效率的护理干预措施显得格外关键。在本研究中，采用了综合性社区护理模式，该模式结合了个性化呼吸锻炼、精细化饮食指导、心理疏导与支持和家庭环境优化建议等多个方面，旨在为病患打造全方位照料的护理方法。

本研究数据表明，试验组在FEV1、FVC、急性发作次数与住院天数等方面，显著改善。极大地提升了老年的慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及健康状况，这一研究结果为临床实践提供了新的思路和方法，这对于改善老年慢肺阻患者的日常生活品质具有关键性的作用。

参考文献：

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