普外科手术后的护理包括哪些关键点？

普外科手术后的护理包括哪些关键点？

谢贤林

德阳市罗江区人民医院 四川德阳 618500

普外科手术后的护理包括多个关键点，这些关键点涵盖了从患者手术结束回到病房开始，直至患者康复出院的整个过程。

一、术后初期护理

病情观察：术后初期，护士应对患者进行密切的观察，包括呼吸、心率、血压、体温等生命体征的监测，以及意识状态、疼痛程度、尿量等指标的评估。这有助于及时发现并处理可能出现的并发症。

切口护理：切口是手术创伤的直接体现，也是感染的重要来源。护士应确保切口干燥、清洁，定期更换敷料，并观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。对于需要引流的切口，应保持引流通畅，记录引流液的颜色、性状和量。

疼痛管理：术后疼痛是患者普遍面临的问题。护士应评估患者的疼痛程度，采取合适的疼痛管理措施，如使用镇痛药物、物理疗法等，以减轻患者的痛苦。

体位与活动：根据手术类型和患者情况，护士应指导患者采取合适的体位，如半卧位、平卧位等，以促进引流和呼吸。同时，鼓励患者早期进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。

二、术后营养支持

饮食指导和液体摄入在普外科手术后患者的护理中占据举足轻重的地位。这两者直接关系到患者的营养状况、康复速度以及预防并发症的能力。

首先，饮食指导在术后护理中至关重要。手术不仅会对患者的身体造成创伤，还会影响其消化功能。因此，护士需要根据手术类型和患者的恢复情况，为患者提供个性化的饮食建议。

在术后初期，患者的胃肠功能可能尚未完全恢复，此时应选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。同时，要避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担，影响恢复。对于需要禁食或限制饮食的患者，护士应与其医生紧密合作，为患者提供适当的营养支持，如静脉营养、肠内营养等，以确保患者获得足够的营养和能量。

在饮食指导中，护士还应关注患者的饮食习惯和口味偏好。不同的患者有不同的饮食需求和喜好，护士应尊重患者的选择，并在可能的情况下，为患者提供多样化的饮食选择。同时，护士还应向患者解释饮食对康复的重要性，鼓励患者积极配合饮食治疗，以促进身体的恢复。

其次，液体摄入也是术后护理中不可忽视的一环。足够的液体摄入有助于维持患者的水电解质平衡，促进伤口的愈合和身体的恢复。

护士应密切关注患者的液体平衡状态，通过监测尿量、皮肤弹性等指标，评估患者的液体摄入是否充足。对于液体摄入不足的患者，护士应指导其适量饮水，或根据医生的建议，为患者提供静脉补液等支持治疗。同时，护士还应关注患者的液体排出情况，如尿量、排便量等，以确保患者的液体平衡处于正常状态。

在液体摄入方面，护士还应向患者解释饮水的重要性，并鼓励患者养成良好的饮水习惯。例如，可以在早晨起床后、餐前餐后、睡前等时段适量饮水，以保持身体的湿润和代谢的正常进行。

饮食指导和液体摄入是普外科手术后患者护理中不可或缺的两个方面。通过合理的饮食和充足的液体摄入，可以为患者提供足够的营养和能量支持，促进身体的恢复和康复。

三、并发症的预防与护理

感染预防：感染是术后常见的并发症之一。护士应严格执行无菌操作，保持病房环境清洁、干燥，定期更换床单、被罩等物品。同时，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的风险。

静脉血栓栓塞症（VTE）预防：长时间卧床或活动减少的患者容易发生静脉血栓栓塞症。护士应评估患者的VTE风险，采取合适的预防措施，如使用弹力袜、药物预防等。同时，鼓励患者早期进行床上活动或下床活动，以促进血液循环。

呼吸道并发症预防：对于全麻手术或气管插管的患者，术后易发生呼吸道并发症。护士应密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于需要机械通气的患者，应做好呼吸机管理和呼吸道护理。

消化系统并发症预防：术后患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统并发症。护士应评估患者的消化系统功能，指导患者采取合适的饮食和药物治疗措施。同时，鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动和排气。

四、心理支持与康复指导

心理支持：手术对患者来说是一种强烈的心理应激。护士应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，如安慰、鼓励、倾听等。对于存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者，应协助医生进行心理治疗或药物治疗。

康复指导：术后康复是患者恢复健康的重要阶段。护士应根据患者的手术类型和恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的康复训练。同时，鼓励患者保持良好的生活习惯和心态，积极参与社会活动和体育锻炼，促进身心健康的恢复。

五、出院指导与随访

出院指导：在患者出院前，护士应对患者进行全面的出院指导，包括饮食、用药、休息、活动等方面的注意事项。同时，向患者解释手术后的复查时间和复查内容，以及遇到问题时如何寻求帮助。

随访管理：对于需要长期随访的患者，护士应建立随访档案，定期与患者联系，了解患者的康复情况和存在的问题。对于需要调整治疗方案或进行进一步检查的患者，应及时协助医生进行安排。

总之，普外科手术后的护理是一个复杂而重要的过程，涉及多个方面的内容和关键点。通过密切的观察、精心的护理和有效的管理，可以最大限度地减少手术并发症的发生，促进患者的康复和健康。