浅析奥氮平配合心理治疗方案对精神分裂症患者认知功能的改善效果研究

浅析奥氮平配合心理治疗方案对精神分裂症患者认知功能的改善效果研究

齐杰

苏州市民康医院    江苏苏州     215137

[摘要]目的：分析精神分裂症（Schizophrenia,SCH）医疗活动中强调奥氮平+心理治疗方案对患者认知功能改善的积极影响。方法：将我院50例SCH患者随机划分至A组（25例，仅口服奥氮平）及B组（25例，于口服奥氮平期间配合心理治疗），并对比数据指标，分析治疗有效性。结果：经治疗，B组患者认知功能评分（MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB）及社会功能评分（GlobalAssessmentScale,GAS）改善效果相对优异（P＜0.05）。结论：心理治疗方案与奥氮平可发挥良好的协同作用，有利于一定程度上改善SCH患者认知状态，缓解病情。

关键词：精神分裂症（SCH）；奥氮平；心理治疗；联合治疗方案；MCCB评分

相对而言，SCH早期症状往往难以识别，患者可表现为反应迟钝、失眠、社交能力退缩、焦虑抑郁等症状，但多被其所忽视，常与与青春期或其他问题所混淆。而随着病情的反复发作，除上述阴性症状以外，像思维混乱、行为异常、幻听等阳性症状亦会随之出现，其所带来的危害是十分严重的，于此背景下，患者极易做出伤人、自残、自杀等严重不良事件，对家庭与社会更是棘手的安全隐患问题[1]。针对确诊为SCH的患者而言，临床主要秉承缓解阳性、阴性症状、改善认知功能及预防不良行为发生的干预目的[2]。基于此，本研究以奥氮平联合心理治疗方案进行分析，意在明确其对该类患者认知功能的正面改善意义，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2023年1月份至2023年12月份期间收治的50例SCH患者纳入研究，结合其就诊时间随机划分至A组、B组各25例，2组患者检查结果符合国际疾病分类（ICD-10）中相关判定标准。A组：男14例，女11例，年龄（49.83±2.89）岁；B组：男13例，女12例，年龄（49.97±2.86）岁。经对比，2组患者以上资料无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 奥氮平治疗流程概括（A组+B组）

给予2组患者奥氮平片[欧兰宁，江苏豪森药业，H20052688,5mg*14片]口服，起始服用剂量为5mg/次，qd，晚间临睡前口服，连续用药3d为1周期，结合实际情况，每周期增加5mg，直至10-30mg/d。

1.2.2 心理治疗方案流程概括（B组）

①选择易于接受的宣教方式，向患者及家属普及有关SCH的有关信息，如疾病风险因素、常见阳性、阴性症状特点、治疗原则、国内外研究进展等，帮助其以积极心态面对疾病；②帮助患者在合理范围内宣泄自身情绪，期间注重引导其对自身情绪加以辨别，意在了解不良情绪产生的原因，并鼓励患者之间互相交流沟通，学会换位思考；③强调自我管理干预，使患者认识到疾病所致的相关症状，逐渐接纳自身的患者角色，期间多与其进行沟通，明白患者存在的内心顾虑后，选择与其内心顾虑相似度高的正面事件与其共同分析。

1.3观察指标

①认知功能[依据精神分裂者认知功能检测问卷（MCCB）以测定患者认知功能改善效果，该量表共7个心理维度及10项分测验，总分越高代表认知功能改善效果越好]；②社会功能[以大体评定量表（GAS）判定标准为临床依据，该量表满分100分，总分越高代表社会功能改善效果越优异]。

1.4统计学方法

数据经SPSS21.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者治疗后MCCB、GAS评分改善效果相对理想（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者临床疗效对比（）

3讨论

全球约2000多万人遭受着SCH所致的身心折磨，就目前来看，临床针对这类慢性精神障碍的具体病因仍处于探索阶段，认为离婚、至亲去世、滥用药物、情感虐待等因素均可增加SCH的发病风险，亦在疾病进展过程中发挥了一定作用，而家族遗传、分娩问题亦可使疾病发病率有所提升[3]。认知损害是SCH的危害性之一，相关报道提出，尽管该类患者智商处于正常水平，但发病后其智力水平可显著低于发病前；另外，这类患者往往合并不同程度的注意损害现象，于此背景下，其无法集中注意力进行学习与工作，自制力、执行力、解决问题能力亦有所下降，使患者十分痛苦，由此可见，于SCH群体医疗活动中，改善其认知功能是关键一环[4]。

奥氮平常用于SCH的治疗，该类非典型神经安定药物于机体吸收后，可与多种神经递质产生相互作用，如多巴胺受体、5-羟色胺受体……于此背景下，有助于平衡以上受体浓度水平，并干扰DA能神经元放电，进而缓解患者症状，达到治疗目的

[5]。但鉴于SCH患者社会功能缺陷率较高，单纯应用此药物可能无法有效改善此情况，而心理治疗于SCH等精神疾病群体当中亦发挥了有利作用，虽然其于我国临床中仍处于发展阶段，但相比以往而言已有显著进步，其涵盖了心理干预、社会支持、认知行为疗法等多个环节，利于帮助患者适应自身角色，面对现实，也是控制不良情绪与行为，缓解心理压力的有效手段[6]。在本次研究中，为B组患者实施了联合治疗方案，即口服奥氮平+心理治疗，经治疗后，该组患者MCCB、GAS评分有确切的改善效果（P＜0.05），可见心理治疗对SCH群体适用性强。

结合本次研究结果得知，SCH群体医疗活动中强调奥氮平+心理治疗方案对其认知功能改善有利。

参考文献

[1]李良,戴雄凯,王轶虎,等. 不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响[J]. 中国医药导报,2023,20(14):76-80.

[2]余金鸣,章杰,万静,等. 奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者症状及认知的影响[J]. 中国实用医药,2022,17(10):60-63.

[3]周志鹏,蒋秀琴,姚奇青,等. 家庭治疗联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果[J]. 临床合理用药,2023,16(32):168-170.

[4]晏丽丽,周显华,王天明,等. 脑电生物反馈联合齐拉西酮、奥氮平对精神分裂症患者认知功能及日常生活能力的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(15):2410-2412.

[5]颜晨,孙学勇,马凡荣,等. 团体心理治疗联合奥氮平治疗男性精神分裂症患者的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2022,17(6):77-79.

[6]洪沪津,万丹丹,陈光东,等. 团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者传统治疗的增效作用[J]. 中国现代医生,2022,60(4):86-89.