药物辅助体外冲击碎石技术治疗泌尿结石临床研究

药物辅助体外冲击碎石技术治疗泌尿结石临床研究

黄克岭

河北省唐山市 开滦总医院泌尿外科    063000

【摘要】：目的：本文考察体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果，旨在推进领域研究的发展进程，更好、更完善的为泌尿系统结石患者解除病苦。方法：实验以对照形式展开，选取2023年1月至2024年1月期间院内收治的泌尿系统结石患者为研究依据，纳入人数共70例，采用系统抽样法进行分组安排，参照组（n=35）：为患者提供排石颗粒排石治疗方案；研究组（n=35）：在上述基础上提供体外冲击波碎石术治疗方案，比较两组疗效、VAS评分、疼痛持续时间、结石排出时间。结果：研究组在治疗有效率、VAS评分、疼痛持续时间、结石排出时间上呈现，均显优参照组，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经对比实验的开展实施，让我们清晰明确的感受到体外冲击波碎石术的优势所在。一方面可通过粉碎结石，促进结石的排出，另一方面可极大缓解患者疼痛程度，再加与药物的相互配合，能够进一步加快结石排出，提高治疗效果，建议广泛采纳，大力推行。

【关键词】：体外冲击波碎石术；泌尿系统结石；临床效果

泌尿系统结石：指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，属于临床常见、多发性疾病[1]。形成原因众多，可与年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食、职业相关。大数据显示：我国泌尿系统结石的发病率可达5％--10％，存在区域性差异，其中25％的人群需接受住院治疗[2]。既往，临床多采用药物治疗方案进行干预，虽具一定疗效，但由于治疗周期较长，不仅增加患者痛苦，还极大影响患者生活质量[3]。庆幸的是，我们所处当今医疗技术发达，医疗设备先进的时代，体外冲击波技术以准确度高、伤害小等优势广泛应用于临床，且收效理想，好评如潮。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月期间院内收治的泌尿系统结石患者为研究依据，纳入人数共70例，采用系统抽样法进行分组安排，每组划入（n=35），参照组：男女占比：21∶14；年龄均值（37.31±2.93）岁；体重均值（55.29±2.17）kg，病程周期5d至25个月，平均（12.56±2.41）个月；结石直径（9.87±2.55）mm。研究组：男女占比：22∶13；年龄均值（38.18±3.06）岁；体重均值处于（36.23±4.15）kg，病程周期7d至24个月，平均（12.12±2.36）个月；结石直径（9.65±2.61）mm，资料差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）以《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》为参照，患者均与其相符。2）有血尿、腰痛等伴随症状。3）病历资料真实可靠、完整。4）经超声、泌尿系平片或CT检查得到证实。

排除标准：1）严重感染。2）重要器官功能衰竭。3）并发恶性肿瘤疾病。4）并发糖尿病、高血压、心脏病。5）其他泌尿系疾病。6）远端输尿管畸形。7）多发性尿路结石。该研究经医院医学伦理委员会核准，患者知情同意。

1.3治疗方法

1.3.1 参照组

方案策略：排石颗粒（规格：5g*10袋，批准文号：国药准字Z20044192，江西南昌济生制药有限责任公司），使用温水冲服，每日3次，单次剂量为5g，持续给药14d（一个疗程）。叮嘱患者在此期间多饮水，记录尿液颜色及量。

1.3.2 研究组

方案策略：于上述基础上采用体外冲击波技术开展治疗，具体如下：⑴仪器：选取CTO3C型体外冲击波碎石机。⑵体位：结合患者结石部位进行体位选取。如：结石处于输尿管上段或中段，取仰卧位；结石处于输尿管盆段和膀胱内等，取俯卧位。⑶手术实施，a：首先对患者结石具体位置进行探测，而后完成定位，启动碎石机。b：碎石能量：结合患者耐受程度和能量耗损设置电压，基本在7--13KV,频率为40--50次/min，每次冲击次数为800-1200次。⑷碎石结束后，提供与参照组相同的干预策略，同时叮嘱患者多加饮水，积极开展体育锻炼（跳绳等）。

1.4观察指标

1.4.1分析观察两组在治疗有效率，完全排出结石，症状全部消失，影像检查显示结石消失代表显效；结石大部分排出，影像检查显示结石缩小，症状基本消失代表有效；症状无改善，结石未排出，影像检查结石大小无变化代表无效。有效率=（显效率+有效率）。

1.4.2对比两组VAS评分，以VAS视觉模拟疼痛评分法开展，总分记10分，根据患者自觉疼痛感受在线上标记，0分记无痛、10记剧烈疼痛，分值越高表示疼痛越发严重。

1.4.3对比两组疼痛持续时间、结石排出时间。

1.5统计学方法

本文指标数据由SPSS29.0系统统计分析，计数资料为率，“%”表示，“χ2”检验；计量资料（符合正态分布）为方差，“x±s”表示，“t”检验；P＜0.05则表明组内指标检验有统计学意义，P＜0.01则表明组内统计学差异显著，P＞0.05则表明无统计学意义。

2结果

研究组在治疗有效率、VAS评分、疼痛持续时间、结石排出时间上呈现，均显优参照组，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者总体治疗效果比较（x±s）

3讨论

近年来，受生活环境、工作环境、饮食、遗传等因素影响，泌尿系统结石的发病率与日俱增，严重困扰国民生活质量及生命质量[4]。泌尿系统结石的症状表现为：轻者可出现血尿和上下腹部疼痛；严重者可出现尿路梗阻和肾盂积水等症状，因此，需及早诊断，积极开展治疗，方可有效改善预后，提升生活质量。

文中针对两组患者实行不同治疗方案，最终结局呈现：统计学评估后发现，研究组在治疗有效率、VAS评分、疼痛持续时间、结石排出时间上呈现，均显优参照组（P＜0.05），具备可比优势，值得探讨。可见，研究组治疗有效率和各项指标数值均显优参照组，形成明显优劣差异。分析原因：石颗粒药理作用：金钱草软坚化石、解毒消肿、清热化湿，是尿石症的主要药物，此药物可提升输尿管动作电位，加快输尿管蠕动，有利尿功效；车前子利湿通淋；瞿麦有破血痛经等作用；石韦通淋利尿、泄热等，可保护肾小管；滑石清热祛湿、利尿，忍冬藤清热解毒、疏风通络，整个方剂有清热利湿、化石排石的作用。体外冲击波碎石属于当下治疗泌尿系统结石的首选方案，利用超声进行定位，其准确度更高，且伤害性较小；利用超声进行多次碎石，可将结石粉碎成细小颗粒，同时配合药物干预，能够更快的促进结石排出，其应用价值卓越。

参考文献

[1]关永志.体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石临床效果研究[J].智慧健康,2022,8(36):60-62+67.

[2]李泰勋,田素建,邵光景等.CT值预测泌尿系结石体外冲击波碎石效果的实验研究[J].实用医技杂志,2022,29(12):1278-1280.

[3]杨亮,黄昭衡,谢志斌.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效对比[J].智慧健康,2022,8(34):99-102.

[4]刘迪,李铁,薛超等.不同微创术式治疗输尿管上段结石的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2022,27(11):858-861.