孕产妇高血压疾病管理的策略研究

孕产妇高血压疾病管理的策略研究

杜宏波

（平邑县人民医院  山东  临沂  273300）

目的：探究孕产妇高血压的临床特征，并评价治疗手段对孕产妇及新生儿健康结果的作用。方法：研究对象为2023年6月至2024年4月期间，我院诊治的60名孕产妇高血压患者，对照组则由同期在我院顺利分娩的60名健康孕产妇构成。研究的焦点是孕产妇高血压对分娩过程和母婴健康的影响。结果：参与研究的孕产妇高血压患者经过治疗后，血压得到了有效控制并有所下降。特别是患者组宫内窘迫的发生率为25.00%，远超过对照组的3.33%；患者组剖宫产率高达75.00%，显著超出对照组的25.00%。同时，患者组在早产、低体重儿出生、围生儿死亡及产后出血等指标上均呈现出较对照组更为严峻的情况，且这些差异在统计学上显著(P值均小于0.05)。结论：孕产妇高血压疾病对孕产妇和婴儿的健康构成了显著风险。因此，及时的诊断和恰当的治疗显得尤为关键，有助于确保母婴安全。针对不同患者的病情制定个性化的预防和治疗计划，对于提升母婴的整体健康状况和改善孕产妇的最终预后具有重要意义。

关键词：孕产妇高血压；疾病管理：策略研究

高血压在孕产妇间的发生率大约在6%到10%，它严重威胁着孕产妇及其未出生婴儿的健康与安全。这种病状倾向于影响首次生育的妇女、怀有双胞胎的孕妇以及那些羊水量过多的孕妇，通常在怀孕达到20周后开始出现，其临床迹象包括血压升高、身体肿胀和尿液中蛋白质异常。缺乏及时的预防性干预和治疗，可能给母婴带来长期的伤害。因此，迅速诊断孕产妇高血压对于采取有效的治疗措施至关重要。我院在这一领域进行了深入研究，分析了孕产妇高血压的临床表现，并研究了不同的治疗策略对孕产妇结局的具体影响。通过这些研究工作，我们获得了一些有实用价值的见解，这些见解不仅对我院有益，也对其他医疗机构具有参考和推广价值。

1资料与方法

1.1本研究聚焦于2023年6月至2024年4月在我院接受治疗的60位孕产妇高血压患者，这些患者均根据《妇产科学》教材第六版的指导对孕产妇高血压进行诊断和归类。患者的年龄跨度从21岁到34岁，平均年龄为(26.5±3.5)岁。在孕产妇阶段的分布上，有29位处于孕产妇中期，31位处于晚期；在分娩经历上，42位为首次分娩，18位为非首次。作为对照，我们选取了同期在我院顺利分娩的60位健康孕产妇，她们的年龄范围是22岁至35岁，平均年龄为(27.1±3.2)岁。在孕产妇阶段，中期有27位，晚期33位；分娩经历方面，40位为初产，20位为经产。经过统计分析，对照组与患者组在年龄、孕产妇阶段和分娩经历等方面没有显著性差异(P值>0.05)，这保证了研究结果的可靠性和两组间的可比性。

1.2为优化孕产妇高血压患者的治疗效果，本研究实施了综合性管理策略。首要措施包括指导患者采用左侧卧姿，旨在提升子宫及胎盘血流。针对不同患者的具体需求，适度使用镇静药物，以保障其睡眠质量。营养方面，推荐患者增加优质蛋白及蔬菜摄入，并补充必要的铁、锌、钙等微量元素。治疗期间，对患者体重、血压、尿蛋白水平及胎儿健康进行持续监测，并对任何异常及时作出反应。面对子痫前期及子痫症状，本研究依照休息、镇静、抗痉、降压、扩容和利尿的治疗方针。硫酸镁为首选抗痉药物，通过静脉途径给药，并严格监控给药速率及血压水平，根据需要进行肌肉注射。治疗初期，我们采取了负荷剂量给药策略，将20毫升含25%硫酸镁的液体与5%葡萄糖100毫升混合，通过静脉快速滴注，完成时间控制在30分钟内。之后，继续静脉滴注25%硫酸镁，总量为60毫升，溶于1000毫升5%葡萄糖溶液，保持每小时1.0至2.0克的滴注速率。在治疗过程中，对患者血压进行实时监测，根据监测结果评估是否需辅以肌肉注射来更好地管理血压。硫酸镁的日剂量范围设定为25至30克，并可结合肌肉注射使用。对于血压读数达到或超过160/110毫米汞柱，或舒张压超过110毫米汞柱的患者，我们建议根据个体情况，谨慎使用卡托普利、硝苯地平等降压药物，并持续监测血压变化，确保血压控制在安全范围内。扩容治疗可能涉及低分子右旋糖酐或白蛋白的应用。利尿剂如呋塞米或甘露醇也被用于治疗中。本研究还强调了治疗期间的护理工作，包括预防感染和及时处理心脏及肾脏功能不足的问题。在特定情况下，为了保护母婴健康，可能会考虑适时终止研究。

1.3本研究通过对比分析研究组与对照组的分娩状况及母婴健康结果，目的在于探究孕产妇高血压对分娩方式和母婴健康结果的影响。胎儿窘迫的诊断依据胎心率异常，即胎心率持续异常升高超过160次/分钟或异常降低低于120次/分钟。新生儿窒息的判定标准是依据出生后1分钟内Apgar评分不超过7分的情况。此外，围生期死亡涵盖了死胎、死产和新生儿死亡等不同情况。

1.4研究中收集的数据经由SPSS版本22.0这一统计分析工具进行处理。在展示连续变量时，本研究选择了标准差（s）来表示数据的离散程度。当涉及到两组间连续变量的对比分析时，我们采用了t检验方法。对于分类变量的展示，我们使用了频数（n）和相应的百分比（%）来呈现。统计学上的显著性差异被定义为P值低于0.05的情况。

2结果

研究中所有患者均实现了痊愈，其血压亦得到了有效控制并降至正常水平。观察到患者组宫内窘迫的发生率为25.00%，显著超过对照组的3.33%。在分娩方式上，患者组的剖宫产率升高至75.00%，与对照组的25.00%相比差异显著。此外，患者组在早产、低体重儿出生率、围生儿死亡率及产后出血率等方面，均显示出比对照组更高的风险，这些差异在统计学上显著（P值低于0.05）。

3讨论

高血压在孕产妇间是一种特有的病症，它以多系统功能受损为特点，主要症状包括血压升高、尿液中蛋白质含量异常以及血小板数量的显著下降，这些症状严重威胁着孕产妇和胎儿的健康。在我国，孕产妇高血压的发生率为9.3%，孕产妇的死亡率大约为每十万人中有18.9人，而围生儿的死亡率为2.68%。虽然遗传和免疫因素被认为与孕产妇高血压的发病有关，但对于其具体的病因和机制，目前尚需进一步的研究。在本研究中，所有参与的患者经过治疗后，没有出现孕产妇死亡的情况，但记录了一例围生儿死亡。在必要时，通过引产或剖宫产的方式及时终止是适宜的。患者组的剖宫产率显著高于对照组，达到了75.0%，这通常与病情的紧急性有关，即使宫颈条件尚未完全成熟。同时，患者组的产后出血率也较高，为25%，显著高于对照组的3.33%。这些数据凸显了孕产妇高血压对围生儿可能造成的严重后果。因此，临床工作者需要准确把握孕产妇高血压的临床表现和发病机制，并根据患者的实际情况采取有效的干预措施，这对于确保孕产妇和胎儿的健康至关重要。

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