快速康复外科护理在肝胆外科护理中的应用研究

快速康复外科护理在肝胆外科护理中的应用研究

刘思语

南充市中心医院嘉陵院区 四川南充637000，

摘要：目的：探讨快速康复外科护理在肝胆外科护理中的应用效果。方法：纳入86例肝胆外科患者作为研究对象，患者入院时间跨度为2023年1月至2023年12月。将86例患者根据随机数表法分为对照组（n=43，接受常规护理干预）和观察组（n=43，在常规护理干预基础上接受快速康复外科护理干预）。对比两组术后恢复情况、不良情绪。结果：观察组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间均短于对照组（P＜0.05）。经由护理干预，观察组不良情绪评分明显比对照组低（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理有助于促进肝胆外科患者术后恢复，减轻患者不良情绪。

关键词：快速康复外科护理；肝胆外科

Abstract: Purpose: To investigate the application effect of fast-track surgery nursing in hepato-biliary surgery nursing. Methods: A total of 86 patients undergoing hepato-biliary surgery were included as the research subjects, with a hospital admission span from January 2023 to December 2023. The 86 patients were pided into a control group (n=43, receiving routine nursing intervention) and an observation group (n=43, receiving fast-track surgery nursing intervention on the basis of routine nursing intervention) using a random number table method. The postoperative recovery and adverse emotions of the two groups were compared. Results: The observation group had shorter first flatus time, first defecation time, time to ambulation, and time to oral intake than the control group (P＜0.05). Through nursing intervention, the observation group had significantly lower scores of adverse emotions than the control group (P＜0.05). Conclusion: Fast-track surgery nursing helps promote postoperative recovery in hepato-biliary surgery patients and alleviates patient's adverse emotions.

Keywords: Fast Recovery Surgical Nursing; Hepatobiliary Surgery

引言

随着医学技术的不断发展和病人需求的持续上升，外科护理行业正在经历一场深远的变革。传统以疾病为中心的护理模式已经不能满足现代外科发展的需要。肝胆外科手术由于其复杂的生理构造和相对较高的手术风险，护理质量的高低将直接影响到患者的康复进程和生活品质。如何降低或避免术后不良事件及并发症的发生率是当前临床上急需解决的问题之一。在最近的几年中，快速康复外科（FTS）的理念开始受到了广大的关注。其核心思想是通过实施一系列的优化策略，来降低手术中的应激反应和并发症，从而加快患者的康复进程并缩短他们的住院时长。快速康复外科护理包括术前术后一体化护理、心理支持及健康教育等方面内容。在肝胆外科的实践中，快速康复的外科护理方法显得尤为关键，它不仅可以帮助患者更快地恢复生理功能，还能降低并发症的风险，并增强患者的满意度。本文探讨快速康复外科护理在肝胆外科护理中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入86例肝胆外科患者作为研究对象，患者入院时间跨度为2023年1月至2023年12月。将86例患者根据随机数表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。研究申报医学伦理会得到许可。

1.2方法

对照组接受常规护理干预。（1）对患者的生命体征、面部色泽、黄疸的严重程度以及意识状态进行观察，并在适当的时候向医生进行记录和报告。仔细观察患者的饮食习惯和排便状况，确保饮食的摄入和种类都与医生的建议相符，并关注患者是否出现了消化问题或腹部疼痛等相关症状。（2）协同医生完成各种医疗检查和治疗任务，这包括但不限于放置导尿管、进行静脉输液以及更换伤口的敷料等。确保患者的伤口和其周边皮肤保持清洁和干燥，周期性地替换敷料，密切观察伤口的愈合进度，并对感染或出血情况进行及时处理。（3）教育病人和他们的家属进行术后的护理和康复训练，这包括按照医生的建议进行合理的饮食、定期进行复查、避免过度劳累等。我们需要密切关注患者的心理状况和情感波动，并为他们提供必要的心理援助和慰藉。

观察组在常规护理干预基础上接受快速康复外科护理干预。（1）关于手术前的护理：①心理援助：我们与患者做了深入的交流，了解其担忧与需求，详细阐述了手术的必需性和实际的成功案例，这样可以增进患者的自信心，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。②营养咨询：指导患者在手术前实施高蛋白和低脂的饮食建议，以提升营养摄入，为手术过程做足充分准备。③为了确保肠道的良好状态，术前应为患者提供适量的泻药进行肠道清扫，以降低术后感染发生的潜在风险。（2）在进行手术时，护理包括：①保温措施：确保手术过程中患者体温保持平稳，以免由低体温导致的并发症。②关于液体管理，我们应严格地限制液体的注入速度和总量，以避免因液体过度而可能造成的水肿，以及心肺的压力负担。（3）术后的护理关注包括：①疼痛的控制和管理：定期评定患者感受的疼痛水平，并根据医生的指示给患者提供恰当的止痛药物，确保他们感到舒适。②初期活动建议：我们鼓励病人尽快下床活动，这样可以加速肠道的蠕动，从而降低其患肠粘附和肺部感染的可能性。③饮食建议：从无食物流通开始，逐步过渡至半无食物和普通食方式，确保病患得到充足的营养补给。④为了防止并发症：我们应该紧密关注患者的生命体征和伤口状况，从而及早发现并处理可能出现的并发症。

1.3观察指标

（1）两组术后恢复情况比较。包括首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间。

（2）两组不良情绪比较。采用汉密尔顿抑郁评分表（HAMD）和汉密尔顿焦虑评分表（HAMA）[4]进行不良情绪评估，分值越高代表不良情绪越严重。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 26.0分析数据（术后恢复情况、不良情绪），其中计数指标以例数/百分比（n/%）表示，计量指标用均数±标准差()表示，采用χ²、t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况比较

观察组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食时间均短于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1两组术后恢复情况比较

2.2两组不良情绪比较

经由护理干预，观察组不良情绪评分明显比对照组低（P＜0.05）。如表2。

表2两组不良情绪比较

3讨论

肝胆外科是一门专注于治疗如肝脏和胆囊等器官相关疾病的医学领域。随着医疗技术的不断发展和人们对健康认识的提高，临床上对于肝胆外科疾病的研究也在不断深入。肝胆外科的护理服务是为肝胆外科手术的患者提供的全方位护理，其主要目的是助力患者更快地恢复健康。在临床上，随着人们对健康认识程度不断提高，越来越多学者开始关注快速康复外科护理。快速康复外科护理模式以患者需求为核心，强调全程的团队合作，旨在实现快速的康复过程并降低并发症的风险。近年来随着我国社会经济水平的不断发展，人们对于健康需求逐渐增加，对医疗服务质量要求也越来越高，而在这其中，快速康复外科技术的使用能够有效提高临床疗效及降低复发率。一些研究表明，将快速康复外科护理技术应用于肝胆外科手术的患者可以加速患者术后的康复进程，从而提高患者的生活质量和满意度。

首先，对于肝胆外科手术的患者，迅速术后的康复护理在促进术后恢复上带来了明显的好处。通过手术前的充分准备以及手术技术的精细化，能够大大减少手术中的风险和可能的并发状况。采用个性化的护理方案和康复策略可以有效地减轻病人术后的疼痛、助力肠道功能的复原，并降低并发症的出现率。早期开展各种活动及恢复训练，可以助力患者的功能性恢复、身体力量加强和心理状况的改善。因此，在手术后实施快速康复治疗的外科护理能有效缩短病人在手术后身体恢复到最佳状态的时间。其次，手术后的快速康复外科护理确实对患者的满意程度有了正向的提升。采用个性化的护理方案与恢复手段，使得患者能更加深入地融入康复过程并感受到护理团队的热切关心与支持。减轻术后痛感、加速早期的康复过程并提升生活的质量是为了使患者更满意并加速恢复正常生活。然而，我们也必须明白这项研究存在不少不足。首先，我们的研究方法是基于观察来设计的，这带来了某种形式的偏见与限制。

根据我们的研究发现，与对照组相比，观察组在首次排气、首次排便、下床活动以及进食的时间上都有所缩短（P<0.05）。两组比较差异有统计学意义。通过护理干预措施，观察组的不良情绪评分显著低于对照组（P<0.05）。快速康复外科护理注重患者在手术前的心理调适和充分准备，这有助于减轻患者的焦虑和恐惧情绪。通过适当的术前准备，可以帮助患者在最佳状态下迎接手术，为术后的快速恢复奠定坚实的基础。因此，在急腹症治疗过程中实施精细护理具有重要意义。对手术过程进行细致的管理可以确保手术的流畅进行，并为病人手术后的迅速恢复提供坚实的支持。因此，对住院时间较长或需要长期卧床治疗的老年晚期直肠癌病人，在围手术期实施精细的围术期护理是非常必要的。手术后的护理不仅可以缓解患者的疼痛，还有助于他们更早地开始活动和恢复。同时，鼓励患者早日下床并开始床上活动，有助于促进肠道的蠕动，从而降低肠粘连和肺部感染的风险。在此基础上加强健康教育，帮助患者建立正确的生活方式及良好的社会适应能力，从而提高患者对疾病的认知水平，增加其治疗信心，降低复发率，改善预后。此外，为患者提供合适的饮食建议可以帮助他们获得充足的营养，从而促进伤口的快速愈合和身体的快速恢复。

总结来说，迅速的康复外科护理可以帮助肝胆外科病人在手术后更快地恢复，并减少他们的负面情绪。

参考文献

[1]邓梦碟,林晓霞.快速康复外科护理模式结合耳穴压豆对肝胆外科术后患者胃肠功能的影响[J].卫生职业教育,2023,41(13):155-158.

[2]李利.肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理模式的效果分析[J].中国社区医师,2022,38(33):115-117.

[3]高菁芸,陈闯,谢永峰,等.快速康复外科理念联合术前3DVT对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响[J].中国医药导报,2022,19(23):174-177.

[4]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[5]胡雪素.快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析[J].中国医学创新,2023,20(04):136-140.