酮咯酸氨丁三醇注射液联合亚甲蓝用于肛肠病术后镇痛的临床价值观察

酮咯酸氨丁三醇注射液联合亚甲蓝用于肛肠病术后镇痛的临床价值观察

林晓会 

黑龙江省安达市安达德贤医院     普外科   黑龙江省   151400 

【摘要】目的：肛肠术后疼痛感明显，引入联合镇痛方案（酮咯酸氨丁三醇+亚甲蓝），探究联合干预效果和优势。方法：纳入2020.01-2021.12期间进行手术治疗的100例肛肠疾病患者，抽签分组，每组各50例，对比组采取酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛，试验组在此基础上，增加亚甲蓝，对比差异。结果：试验组的疼痛持续时间更短，其术后6h、1d的VAS评分更低，其术后镇痛有效率更高（P<0.05）；其不良反应总发生率更低（P<0.05）。结论：联合镇痛方案可以有效降低术后疼痛感，缩短疼痛缓解时间，且用药后不良反应较少，其镇痛安全性相对较高。

【关键词】肛肠疾病；术后镇痛；酮咯酸氨丁三醇；亚甲蓝

肛肠疾病为患病率高的疾病，手术治疗为主，但其属于侵入性操作，且手术切口多为开放性切口，术后疼痛感较为明显，且愈合速度相对较慢，再加上术后换药、排大便、饮食等影响，其愈合速度也会受到较大影响[1]。如果疼痛较为剧烈，可影响心理状态，还会导致术后尿潴留等不良情况，因此需要采取合适的镇痛干预措施[2]。常规术后镇痛，虽然可以在较短时间内发挥不错的干预作用，但药效维持时间相对较长，且整体镇痛效果较为一般。本文认为可以根据患者实际情况，选择联合镇痛方案，在基础治疗上增加亚甲蓝等药物，可以显著缓解术后疼痛等情况，本文将研究结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.01-2021.12期间进行手术治疗的100例肛肠疾病患者，抽签分组，每组各50例。

纳入标准部分：符合肛肠疾病诊断；符合手术要求；无凝血障碍；免疫功能基本正常；沟通正常；资料详细；无血液系统疾病；脏器功能基本正常；无肠道感染性疾病。排除标准：存在肛肠手术史；药物不耐受；不满足手术要求；患者不同意参与手术治疗；术前12h使用过止痛类药物；孕期；精神异常者。

自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1治疗方法

对比组：酮咯酸氨丁三醇（H20052634），取30mg，用0.1L生理盐水配，手术结束3h后，通过静脉注射的方式给药，注射时间为20分钟。

试验组：联合镇痛方案，在上述用药基础上，增加用药亚甲蓝（H20083164）2ml+利多卡因（H41023059）5ml+布比卡因（H31022840），混合均匀，用8ml生理盐水进行配药，采取肌肉注射的方式，在手术切口、结扎等部位进行注射。

1.2.2质量评估

分析术后疼痛情况、不良反应。

术后疼痛情况则包括疼痛持续时间和镇痛效果（采取国际疼痛分级标准进行参考，以术后换药、坐便等操作均未出现疼痛为显效，以静息状态下无疼痛感、活动时可出现较为轻微疼痛感为有效，不满足者为无效[3]）、术后疼痛评分（术后6h、1d，采取VAS量表进行评分[4]）。

不良反应则包括灼痛反应、感觉异常、切口愈合迟缓、后遗感觉障碍、后遗局部注射硬结，统计总发生率。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X2检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1术后疼痛情况

试验组的疼痛持续时间更短，其术后6h、1d的VAS评分更低，其术后镇痛有效率更高（P<0.05）。见表2。

表2术后疼痛情况（）/n（%）

2.2不良反应

试验组的不良反应总发生率更低（P<0.05）。见表3。

表3不良反应n（%）

3讨论

本研究发现，联合用药方案的镇痛效果更好，疼痛缓解时间更短，术后疼痛评分也更低，也较少出现不良反应。这表明联合用药方案在肛肠术后镇痛上具有相对突出的干预优势。亚甲蓝作为新型药物，其具有较强的神经亲和性，可以有效作用于神经受体，可以有效阻断相关神经传导，可以有效阻断疼痛感觉，且干预疗效相对较长，可以维持21-28天左右的药物效果，可有效加快术后愈合速度，可对患者术后生活具有较大的改善作用。联合用药方案既可以起到协同用药效果，还可以相互抑制药物不良反应，如利多卡因等药物可以减少灼烧感副作用，可以最大程度降低用药不良反应，取得较高的用药安全性。

参考文献

[1]苏维霞.亚甲蓝联合罗哌卡因在肛肠疾病患者术后镇痛中的应用效果[J].临床合理用药,2024,17(09):99-102.

[2]刘刚.亚甲蓝注射液联合盐酸罗哌卡因、盐酸肾上腺素用于痔疮术后镇痛的效果观察[J].医学理论与实践,2022,35(08):1340-1342.

[3]王海成.酮咯酸氨丁三醇注射液联合亚甲蓝用于肛肠病术后镇痛的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2023,43(06):47-49.

[4]高英杰,毕文静,韩国超,等.亚甲蓝封闭注射联合酮铬酸氨丁三醇对混合痔术后疼痛的临床研究[J].河北医学,2023,29(02):332-336.