绵竹市人民医院,四川 绵竹 618200
摘要:社会经济的发展,促使工业化进程加快,导致空气污染指数提升,加上吸烟群体的增多,使得肺部健康持续受到影响,增加肺癌的发病率。目前,手术、放化疗等手段是应对肺癌病症的常见方式,只要病症确诊较快,一般可经手术获取理想的效果,但受病情的影响,患者身心不适感加重,加上多数患者担心预后,导致不良情绪产生,易增加术中应激反应,因此,做好围术期护理十分重要。快速康复护理是近年来推行较广的一种护理模式,在诸多科室和病症中获取了理想的效果,其不仅可以提升预后,降低不良事件发生率,还可以加快患者机体康复的速度,效果理想。为此,本文查阅诸多资料,综述有关于肺癌患者的快速康复围术期护理研究进展,为后续围术期护理工作提供可靠的参考依据。
关键词:肺癌;围术期快速康复护理;进展研究
肺癌是我国十分常见的恶性肿瘤病症,其发病率、死亡率均处于最高的位置,备受临床关注,尤其近年来,肺癌的发病率显著提升,使得临床迫切需要深入研究,分析更为有效的诊断、治疗技术,并明确治疗期间的风险点,为患者提供有效的护理服务。经临床多年实践证明,手术仍是治疗肺癌的有效方式,但手术操作属于侵入性的操作,会给患者机体造成一定程度的损伤,且受病情影响,患者的情绪和依从性会受到不利影响,导致预后不佳[1],遂临床提倡采取快速康复围术期护理模式进行干预,以缩短患者住院时间,规避风险,巩固预后。
1.快速康复围术期护理概述
快速康复围术期护理是一种多学科协作的护理模式,旨在通过优化围术期的管理和护理,减少手术对患者生理、心理上的创伤,降低不良事件发生率,促使患者快速康复。遂其目标在于:降低手术应激反应、减少并发症、缩短住院时间、提升患者满意度、降低医疗成本。
快速康复围术期护理的理念最早起源于20世纪90年代的欧洲,最初是为了解决术后疼痛和减少并发症而提出,经多年实践和发展,现已经成为全球范围内广泛应用的护理模式[2]。尤其近年来随着医疗理念和技术的不断发展,以及人们对护理需求的不断提升,使得快速康复围术期护理的理念和护理措施也发生不断的改变,以适应当下医疗事业发展的需求,而未来,随着更多创新技术和方法的引入,相信快速康复围术期护理能够更加的完善,更具备个性化。
2.肺癌快速康复围术期护理研究进展
2.1 术前锻炼
术前为患者制定呼吸功能锻炼计划,术前7d加强患者进行呼吸功能锻炼,如:深呼吸(平卧位的腹式呼吸,或坐位的胸式呼吸)、有效咳嗽(深吸气,利用胸部力量震动肺部,以促进痰液的排出)等,并指导患者通过相关仪器进行呼吸功能的锻炼;有吸烟史者术前2周严格戒烟;术前需做好气道管理,可通过体位引流、胸部叩击等清除气道内分泌物;针对痰液较粘稠者,需给予其对症处理,如:糖皮质激素、支气管扩张剂、雾化吸入等等。
2.2 禁食禁饮
肺癌手术患者,术前应禁食6h,禁水2h,以减少术中麻醉误吸的发生;手术当天遵医嘱口服碳水化合物饮料,以促进术后康复。
2.3 心理疏导
肺癌手术患者不仅身体需要承受严重的损伤,同时心理上也承受者巨大的负担。多数患者在接受手术治疗前,对自身疾病、手术操作等均存在一定的疑虑,很容易出现不良情绪;因此,术前,责任护士需要加强与患者的沟通,掌握患者的心理变化,并为其讲解手术治疗的目的,术式、存在的风险、常见并发症等相关知识,加强术前知识宣教,从而提高患者对疾病的认知程度,同时为其列举治疗成功的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,进而消除不良情绪,为手术的顺利开展打下良好的基础[3]。
2.4 术中优化
采取合适的麻醉,以减轻疼痛,减少手术应激反应;麻醉成功后为患者放置尿管,麻醉苏醒后拔除尿管;术中应做好保暖措施,定时监测体温,确保体温稳定,避免术中低体温的发生而引发相关并发症。
2.5 术后镇痛
术后6h保持去枕平卧位,待患者清醒后,可出现疼痛等不适,若未能及时缓解,易增加肺部感染率,进而引发相关并发症。因此,术后需加强疼痛护理,诊断疼痛可耐受者,应通过放松疗法或转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛,若患者疼痛较为严重,应遵医嘱给予其止痛药,待疼痛缓解后,再指导患者离床活动。
2.6 呼吸道护理
术后在常规雾化、拍背促痰排出等基础护理上,应加强对患者呼吸道的护理;在拔除气管插管前,可通过吸痰术来刺激咳嗽反应,从而帮助排痰;鼓励并督促患者有效咳嗽、深呼吸等锻炼,以确保痰液的有效排除,确保呼吸道通畅。
2.7 术后饮食
术后6h,待患者清醒后,可饮食,并进食流质食物,无不适情况后,24h可恢复正常的饮食,食物应注意高蛋白、高营养,避免油腻、生冷、辛辣等食物的摄入;就餐后避免卧床休息,应适当活动,并对胃部进行轻微的按摩,以促进胃肠蠕动,避免便秘的发生。
2.8 适当活动
术毕当天,应协助患者在床上开展四肢活动,术后24h可在协助下离床活动,每次离床活动10min,每天活动4-6次;术后48h可适当增加离床活动的时间,待机体无任何不适后,可开展上下楼的运动,注意活动以机体不感疲劳为宜,如有不适立即停止活动
[4]。
3.结语
快速康复护理是一种高效的干预措施,能够促进患者尽快康复;通过多手段优化围术期护理流程,将快速康复理念用于肺癌手术患者的护理中,能够取得良好的效果。
综上所示,对肺癌患者围术期开展快速康复护理,能够显著降低相关并发症的发生,缩短患者的住院时间,改善患者不良情绪,提高护理质量,促进患者早日康复,应用价值显著。
参考文献
[1]章甜兰.规则性呼吸训练联合排痰护理对中晚期肺癌患者术后并发症 肺功能及康复效果的影响[J].基层医学论坛,2024,28(08):88-91.
[2]田方,张秀萍.循证护理联合预警性护理在肺癌根治术患者术后麻醉恢复中的应用[J].临床研究,2024,32(03):143-145.
[3]郭换梅,娜仁,赵晓华.肺功能训练护理对肺癌放疗患者肺功能及生活质量的影响[J].中华养生保健,2024,42(05):159-162.
[4]夏玲.医护一体化护理模式下预见性护理对肺癌患者生存质量的应用研究[J].婚育与健康,2024,30(04):148-150.