不同二联药物方案对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效研究与讨论

不同二联药物方案对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效研究与讨论

杜鹃1  舒晓琴 2

1恩施州优抚医院  湖北 恩施 445000

2恩施州妇幼保健院 湖北 恩施 445000

【摘要】目的：比较丙戊酸钠缓释片分别联合奥氮平、齐拉西酮治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法：对2023年1月~12月期间的64例双相情感障碍躁狂发作患者进行分组，即对照组（丙戊酸钠缓释片联合奥氮平）、观察组（丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮），对比治疗结果。结果：治疗前两组YMRS、5-HT、DA、TMT A、TMT B指标并无差异（P＞0.05），治疗后两组YMRS、5-HT、DA、TMT A、TMT B指标有明显差异（P＜0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮治疗双向情感障碍躁狂发作有着极好的效果，能有效减轻疾病症状，提高认知功能，可推广应用。

【关键词】丙戊酸钠缓释片；奥氮平；齐拉西酮；双相情感障碍；躁狂发作

    双向障碍是临床常见、多发疾病，易激怒、心境高涨是主要症状。双向障碍有着发作急、破坏性大等特点，预后较差。双相情感障碍躁狂发作的发病原因与遗传、神经内分泌、生物学等有着密切关系[1]。非典型抗精神病药物是治疗双相情感障碍首选药物，既能控制躁狂，也能预防复发。然而经调查发现经典抗精神药物极易诱发锥体外系不良反应、迟发型运动障碍等，降低治疗效果[2]。本次研究中对丙戊酸钠缓释片分别联合奥氮平、齐拉西酮治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效展开对比、分析，以下为详情报告。

1临床信息与方法

1.1临床信息

    对2023年1月~12月期间的64例双相情感障碍躁狂发作患者进行分组，即对照组、观察组。17例男性与15例女性患者为对照组，年龄自22~59岁间不等，均值（40.50±4.56）岁，病程自0.4~4年间不等，均值（2.20±0.54）年；15例男性与17例女性患者为观察组，年龄自22~61岁间不等，均值（41.50±4.60）岁，病程自0.6~4年间不等，均值（2.10±0.52）年。两组患者数据信息无差异（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组治疗药物为丙戊酸钠缓释片联合奥氮平：丙戊酸钠缓释片初始剂量为500mg/d，持续用药7d后按照病情变化增加剂量，1000~1500mg/d；奥氮平初始剂量为5mg/d，持续用药7d后按照病情变化增加剂量，10mg/d，每天最大用药剂量＜20mg。共治疗2个月。

    观察组治疗药物为丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮：丙戊酸钠缓释片初始剂量为500mg/d，持续用药7d后按照病情变化增加剂量，1000~1500mg/d；齐拉西酮初始剂量为40mg/d，持续用药7d后按照病情变化增加剂量，80mg/d，每天最大用药剂量＜160mg。共治疗2个月。

1.3评估指标

    经杨氏躁狂评定量表（YMRS）对躁狂症状展开评估，共计11个项目，0~30分，分数高低与躁狂程度呈正相关；对比5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平；经认知功能相关连线测试量表（TMT）对认知功能展开评估，量表中有数字（TMT A）及字母（TMT B），时间长短与认知功能呈正相关。

1.4统计学

    研究信息经计量资料±s作为单位，行t检验，P值低于0.05表示差异明显，痛感SPSS23.0软件实施汇总。

2结果

    由表1知：治疗前两组YMRS、5-HT、DA、TMT A、TMT B指标并无差异（P＞0.05），治疗后两组YMRS、5-HT、DA、TMT A、TMT B指标有明显差异（P＜0.05）。

表1相关指标变化比较()

3讨论

    双相情感障碍躁狂发作患者很容易冲动，也有着极强的破坏力，通过心境稳定剂能有效控制病情发展[3]。相较于丙戊酸钠缓释片联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作效果，丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮治疗效果更为理想。丙戊酸钠缓释片对神经元膜产生作用，神经元膜电压依赖性钠离子通道被阻滞，兴奋性递质的释放明显降低，疾病症状缓解

[4]。双相情感障碍躁狂发作的发病机制与多巴胺功能亢进及5-HT功能低基础上肾上腺素α受体超敏、去甲肾上腺素功能亢进有着密切关系[5]。奥氮平对5-HT受体与肾上腺素受体活性具有抑制作用，发挥出镇静效果。齐拉西酮在5-HT、多巴胺D2受体产生作用，激动多巴胺活性，5-HT异常被纠正，发挥出镇静作用。与奥氮平相比，齐拉西酮对5-HT受体有着极高的亲和性，因此治疗效果更为理想。

    总而言之，丙戊酸钠缓释片联合齐拉西酮治疗双向情感障碍躁狂发作有着极好的效果，能有效减轻疾病症状，提高认知功能，可推广应用。

参考文献

[1]娄芳. 情境式交往训练对双相情感障碍缓解期患者的影响 [J]. 山东医学高等专科学校学报, 2024, 46 (02): 75-77.

[2]汪斌,龚雪. 丙戊酸镁与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效比较 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (09): 54-57.

[3]胡波,刘杰,佘协文. 喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (09): 57-60.

[4]刘竞鸿. 碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍患者的效果及对认知功能的影响分析 [J]. 中国实用医药, 2024, 19 (03): 127-129.

[5]王华,刘伟,朱文礼,等. 双相情感障碍自知力水平与冲动攻击行为的关系及复发因素 [J]. 长春中医药大学学报, 2024, 40 (02): 214-218.