中医对支原体肺炎的认识和辨证治疗！

中医对支原体肺炎的认识和辨证治疗！

王玫

青白江区人民医院 四川省成都市610300

病毒和细菌是自然界内存在的体型微小、结构简单、肉眼无法直接看见的微生物，而支原体是没有细胞壁结构的自然界内已知能够独立生存的最小微生物，它不属于病毒、也不属于细菌，但却能够随着呼吸进入人体，黏附于呼吸黏膜上皮细胞表面，诱发肺部感染，这种情况被称之为支原体肺炎。最近几年可谓是支原体肺炎的流行大年，无论大人、小孩，几乎全部中招，咳的一个比一个厉害，让人不胜烦扰。今天我们就从中医角度说一说支原体肺炎，了解中医是如何治疗支原体肺炎的。

一、中医眼中的支原体肺炎

中医并不是支原体肺炎一称，认为其属于“风温肺热”、“肺炎喘嗽”的范畴，其病因无外乎内因与外因两种，内因指肺脏娇嫩、卫外不固，外因指感受风热之邪，总病机为肺气郁闭，涉及毒、热、瘀、痰等多个方面，病位在肺部，能够累及肝、肾、心、脾。起初，风热之邪经口鼻或皮毛侵入机体，并侵犯肺部，致肺气郁闭，中期，外邪入里化热，灼津液成痰，致肺络闭阻，发展至后期，痰化毒解，致肺之气阴两伤。

简单来说，中医理论认为，支原体肺炎的病因可以总结为以下四点，第一点为外感邪毒，这是引起支原体肺炎的重要原因，支原体一直被视为外邪，其可经由呼吸道进入人体，在机体抵抗力减弱时侵袭肺部，诱发炎症；第二点为肺脏失调，中医认为，肺胀主导气机，当肺脏功能失调或是受到邪毒侵袭时，则易发生肺气失宣、肺阳不足等变化，导致肺部发生病变，而支原体侵入肺部后可致肺部气机不畅，诱发相关症状，如咳痰、咳嗽等呼吸道症状；第三点为情志因素，中医认为，情志抑郁可影响机体气血运行，致气机失调，进一步影响肺脏功能，在这种情况下，当支原体侵袭机体时则会引发肺部问题；第四点为体质虚弱，体质虚弱者更易受到外邪的侵袭，而外邪进入体内后则会导致肺脏失调，且会受体质影响而加重病情。

中医以咳嗽、发热症状为依据将支原体肺炎大致分为三期，即初期、极期和恢复期，初期症状以风热犯肺症候群为主，如发热、咳嗽、气急、出汗、咽红；极期症状以痰热闭肺症候群为主，如咳嗽、高热不退、痰涎壅盛、痰黄粘稠等；恢复期症状以肺脾气虚症候群为主，如干咳、低热、盗汗、少痰或咳嗽无力、气短懒言、食少纳呆等。

二、支原体肺炎的中医辨证治疗

一般支原体感染后，患者会出现明显发热、咳嗽、气促、痰鸣等特征性表现，与外感风寒不同，支原体肺炎邪客于表、卫阳受遏、卫气壅闭，故见发热，肺与皮毛、卫气相通，卫气郁闭则肺气失宣，故见咳嗽，风温邪毒可与内蕴痰浊相搏，并交阻于肺，故见痰黄。中医将支原体肺炎分为五个证型，即风热犯肺型、痰热闭肺型、湿热蕴肺型、阴虚肺热型、肺脾气虚型。

1. 风热犯肺型

症见发热、咳嗽、气急、咽红、出汗、舌苔薄、脉浮数等，治宜清热宣肺，建议选用麻杏石甘汤合银翘散加减方剂进行治疗，若患者为婴幼儿，亦可选用小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵泡腾片等中成药。

2. 痰热闭肺型

症见咳嗽、高热不退、痰涎壅盛、痰黄粘稠、气急鼻扇、舌苔黄腻、脉滑数，治宜开肺定喘、清热化痰，建议选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减方剂进行治疗，而痰涎壅盛者，可选用小儿清肺化痰颗粒等中成药，高热稽留不退者，可以选用金振口服液等中成药。

3. 湿热蕴肺型

症见发热、咳嗽、痰多、困倦、食欲不振、舌苔白腻、脉沉弦等，治宜开肺定喘、清热利湿，建议选用麻杏石甘汤合三仁汤加减方剂进行治疗，亦可选用清热化湿口服液等中成药。

4. 阴虚肺热型

症见干咳、低热、盗汗、少痰、手足心热、舌红、少苔、脉细数，好发于恢复期，治宜润肺止咳、养阴清热，建议选用沙参麦冬汤加减方剂进行治疗，亦可选用养阴清肺口服液等中成药。

5. 肺脾气虚型

症见是咳嗽无力、气短懒言、食少纳呆、脉细涩无力或浮虚，治宜益气化痰、补肺健脾，建议选用玉屏风散加减方剂进行治疗，亦可选用玉屏风颗粒等中成药。

值得注意的是，支原体肺炎好发于婴幼儿群体，而小儿为纯阳之体，加之大多存在甜腻肥甘的喂养习惯，极易发生积食，且易反复，导致感染加重，对于这类患儿，建议应用山楂麦芽水，炒山楂可以消肉食积食，炒麦芽可以消谷物积滞，两者联合即可缓消湿热。

除了中药治疗以外，患者也可选择其他中医特色疗法，如拔罐，该疗法主要利用负压以及温度改善局部微环境，达成治疗目的，具有活血通络、理肺祛痰之功效，治疗时可取肺俞、风门、曲池、大椎穴；或推拿疗法，该疗法以中医辩证理论为基础，通过穴位推拿来调节脏腑、气血，并疏通经络、平衡阴阳，发病初期，应清肝平肺、清天河水、清胃经、八卦，以止咳化痰、宣肺清热，发病极期，应清肝平肺、小横纹、六腑、逆转内八卦、二马，以豁痰平喘、清热泻肺，恢复期，应补脾、清肺、二马、清天河水，以扶正祛邪；亦可采用穴位贴敷法，将特定的中药贴敷在穴位上方以刺激穴位，吸收药物，从而达到治疗目的，治疗时应根据不同辨证分型选择不同的中药敷贴，发病初期应选择具有宽胸理气功效的中药敷贴，以缓解咳嗽，恢复期应选择具有健脾益气、祛邪外出功效的中药敷贴，以促进痊愈。

总之，中医治疗支原体肺炎确有奇效，但非专业者无法有效把握中医治疗方法，一定要选择正规的医疗机构，切勿盲目治疗。