基于益气健脾理论探讨中西医结合治疗中晚期胃癌60例临床观察

基于益气健脾理论探讨中西医结合治疗中晚期胃癌60例临床观察

吴易超1 吴昊1 郑瑾1*

(1.空军军医大学第二附属医院唐都医院中医科，陕西西安，710000)

摘要：目的：观察中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效观察。方法：收集自2022年05月至 2024年5月我科收治的中晚期胃癌患者60例，随机分为实验组与对照组各30 例。对照组采用西药单独治疗，实验组在西药治疗的基础上加用益气健脾的中药辅助治疗。结果实验组治疗总有效率为66.33％，显著高于对照组的50.00%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组治疗后胃癌的临床症状得到明显的缓解，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗中晚期胃癌的临床效果比单独使用西药治疗效果更好，胃癌的临床症状得到明显改善，且应用中药可明显增加降低单独使用西药化疗产生的毒副反应，提高了带病患者的生活质量，值得广泛在临床上推广使用。

关键词：中西医结合；胃癌；临床疗效；毒副反应；健脾益气

近年来，胃癌在我国发病率居于各类恶性肿瘤的首位，死亡率极高，是严重危害人类生命的疾病之一[1]。胃癌的发病机制至今尚不明确，研究显示胃癌与幽门螺旋杆菌感染正相关。其次，大量研究表明胃癌的发病可能与摄入亚硝基化合物有关，亚硝基化合物通过损伤DNA而显示致癌作用[1]。胃癌早期大多无明显症状，临床症状出现时多数已是中晚期，多数胃癌患者出现上腹部胀痛、恶心、饱胀感，随着胃癌的进展逐渐出现厌食、不明原因消瘦、贫血等。甚至出现吐血、黑便、穿孔等。鉴于在我国大多数胃癌患者发现时已失去最佳治疗时机，在常规西医治疗下，效果并不显著。近年来，学者提出恶性肿瘤中晚期治疗提出姑息性治疗的方法，即是对已不能根治病人的所采取的一种积极而全面的治疗,通过设法减轻疼痛和改善症状来帮助患者在临终前尽可能积极地生活，从而使患者尽可能好的提高生存质量[3]。

本次研究以我科收治的中晚期胃癌患者60例为研究对象，探讨中西医结合治疗的效果，以期为临床用药提供参考，现具体报道如下。

1  资料与方法

1.1临床资料

选取我科2022年05月2024年05月收治的经组织病理学及影像学诊断为中晚期胃癌患者60例，随机分为实验组与对照组，每组各30例，年龄在50-70岁。其中实验组男性20例、女性10例；对照组男性18例、女性12例。分期：35例为Ⅲ期，25例为Ⅳ期。本次纳入的病例均符合本次研究的要求，排除其他肿瘤的转移病例，经统计学处理, 2组间具有可比性(P >0.05)。

1.2方法

符合纳入标准的患者入院后予以常规治疗及检查，必要时行CT、MRI检查。

1.2.1对照组

对照组采用SOX方案治疗，本次采用的西药为替吉奥（批号：H20100150；齐鲁制药有限公司）+奥沙利铂方案（批号：H20203218；齐鲁制药有限公司），根据患者体表面积确定用药剂量，替吉奥胶囊：早晚餐后口服，2次/日，（D1-14，q21），治疗首日静滴奥沙利铂注射液。治疗过程中根据病情的改变增减用药剂量。

1.2.2 实验组

实验组采取西药基础上联合健脾益气的中药，人参15g、白术20g、黄芪20g、茯苓20g、陈皮10g、白扁豆15g、枳实10g、山药20g、生姜10g、炙甘草6g、莱菔子10g、炒麦芽10g，以本方为基础方，根据患者病情调整用药及剂量。

1.3 中医疗效评定标准

患者治疗期间，评价两组患者接受临床疗效，胃癌的治疗效果分为①客观疗效:按实体瘤标准判定疗效[5] , 分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD), 总有效率为CR +PR。②观察腹痛、呕吐、食欲、消瘦等情况。③监测白细胞、血红蛋白、血小板及白蛋白情况。

1．4统计学处理

对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗后临床效果比较实验组治疗总有效率为63.33%，高于对照组的50％，实验组治疗的效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗后的临床效果（n％）

2.2 两组患者治疗结束后2周内胃癌临床症状比较实验组临床症状有明显的改善（P＜0．05），见表2。

表2治疗后2周两组患者临床症状发生情况（n％）

2.2.3 两组患者治疗结束后2周实验室检查指标比较，治疗组毒副反应均较低（P＜0．05），见表3。

表3治疗后2周两组患者实验室检查指标变化情况（n％）

3 讨论

  由于发生胃癌之前存在一个较长时间肿瘤生长的潜伏期。致使胃癌确诊时已达中晚期，而中晚期胃癌主要以上腹部疼痛、饱胀感、消瘦、贫血，以致后期的恶液质及恶病质，严重影响患者的生存质量。因此针对中晚期胃癌采取中西医结合治疗，既能发挥药物的协同治疗作用，亦可减少止痛药物副作用。综上所述，采用基于益气健脾理论采取中西医结合的方法对中晚期胃癌姑息性治疗，疗效理想，且应用中药可明显增加降低单独使用西药化疗产生的毒副反应，改善了患者的预后，值得普及和应用。

参考文献

[1]刘林青, 胡世莲, 沈干等. PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的临床观察[J] . 安徽医科大学学报, 2013, 48 (7) : 807-810.

[2]熊墨年,唐晓玲,余炅等.益气清毒法联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[J] .西部中医药, 2011, 24 (11) : 90-94.

[3]周东风,李现红,李杨等.结直肠癌的姑息性治疗[J].临床普外科电子杂志.2013,1 (1):53-53.

[4]梁海斯.表阿霉素联合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效观察[J] .现代诊断与治疗, 2013, 24 (8) : 1688-1689.

[5]孙燕.临床肿瘤内科手册[ M] .北京:人民卫生出版社，1991.87.

作者简介：吴易超（1991-），男，硕士，空军军医大学第二附属医院中医科医师