电子化是医院病案管理现代化的必然趋势

电子化是医院病案管理现代化的必然趋势

郭 丹1张 妍2

联勤保障部队第968医院质量管理科 辽宁 锦州 121000

【摘要】病案是经过对病历的分析处理和归档后所形成的档案，能够作为医疗服务的主要参考依据。根据卫计委的要求，病案应主要包括入院记录、术前讨论记录、手术安全检查记录等诸多内容，由此可见病案非常繁琐，而这就决定了病案管理非常具有难度。而伴随科技的进步，电子化技术广泛的应用到了医院病案管理工作当中，从而方便了医院病案管理，显著提升了病案管理的质量和效率。那么接下来，本文就来具体的讨论一下如何采用电子化技术对医院病案档案进行管理。

【关键词】电子化；医院病案管理；现代化

    伴随科技水平的提高，电子化技术普遍使用到了医院病案管理工作当中，借助这种先进的技术对医院病案进行管理，可进一步提升病案管理的科学性、正规性，目前已经被视作医院病案管理现代化的必然趋势。那么接下来，本文就来具体的讨论一下如何采用电子化技术对医院病案档案进行管理。

一 医院病案管理的现状

    伴随科技水平的提高，电子化技术普遍使用到了医院病案管理工作当中，借助这种先进的技术对医院病案进行管理，可进一步提升病案管理的科学性、正规性。不过目前医院档案管理还是存在一定的问题，主要表现在以下方面：

（一）多方管理，效果不佳

目前的电子病案还不是特别完善，因此还是要和纸质档案相结合进行使用。纸质病案管理具有统一的标准，相对来讲比较规范，不过电子病案主要是借助于电子病案系统，而且还要经常对系统进行维护，这就使得管理工作显得非常复杂。此外，因病案和临床具有密切的关联性，所以主要是医院行政部来管理病案，这样一来就导致信息更新速度慢，且资料不够健全。

（二）旧体系被削弱，新体系不完善

伴随科技的发展，电子病案得到了广泛的应用，目前已经有了取代纸质病案的趋势，医院也已经慢慢的朝着电子化病案管理的方向迈进。不过问题在于，目前并没有健全的病案管理制度，从而造成在管理方面处于无序的状态。传统的纸质管理被削弱，而全新的电子化的管理又不健全，从而使得病案管理受到了严重的限制。

（三）医院领导缺乏正确的认识

医院对电子病案管理并没有做到足够的重视，甚至有的医院还是在采用纸质档案管理，因此对病案管理人员并没有提出太高的要求，只是需要他们掌握较多的医疗理论即可，这样一来便导致电子档案管理的效果始终达不到理想的要求。

（四）管理人员能力有限

    病案管理工作者对于病案管理并没有充足的认识，始终觉得病案管理只不过就是收集、处理、保管病历。其实病案管理是医院管理工作的重要组成部分，而且工作非常的复杂，除了要对病历进行归档以外，还需要确保病案能够对医院的科室具有使用价值。

二 医院病案管理工作的发展趋势

（一）电子化病案管理系统的应用

（1）身份登记系统

形成病案，至少要先创建出病案，目前主要是在身份登记系统里实施操作。此系统比较完善，功能丰富，可完成对于数据的查询和记录。若系统里存在病案资料，只要通过搜索，便可在几秒之内获取到所需要的信息。

（2）多病案流通系统

住院病案、门诊病案等是电子化病案管理系统的主要管理项目。其主要涵盖了包括借阅、流通等在内的多项功能。系统呈现出的特点主要包括：能够将病案自动进行分类；能够对病案进行全面的监管；可对没有归档的病案进行迅速处理。

（3）病案质量检查系统

电子化病案管理系统能够全程监管病案，而且还能够根据问题分类统计、检查问题清单。不仅如此，还能够快速准确的分析处理病案数据，并迅速的传送到所需要的科室当中。

（二）电子化病案的现代化管理

（1）条形码识别技术

此项技术主要是由不同大小、且具有规则的平行线条图形所构成，只要通过条形扫码器进行扫描，就可获取到相关信息。条形码主要有黑条和白条两种，各种宽度的线条都具有与其相应的信息，在经信号转化后就能够构成电子讯号，在电子讯号被解码成功以后，就可以获取到条形码里所存在的信息。

（2）数码技术

目前只需要通过数码相机，就能够把纸质病历转化成电子病案。具体的操作为：扫描完纸质病案以后，数据库会将病案当中的信息进行保管，然后对数据进行分析处理。数码技术不仅方便高效，而且存储安全性高，数据不易丢失。只要具有权限，就可以搜索到需要的病案，而且还可以做出修改。

【结束语】综上所述，电子化管理可使医院病案管理更加方便，更为重要的是可显著提升病案管理的质量和效率。目前已经被视作为医院病案管理的趋势。因此各大医院从今往后要予以高度重视，合理对电子医院病案进行管理，从而使病案管理工作达到更为理想的效果。

【参考文献】

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