奥马哈系统下护理对老年脑梗死患者自我护理能力及心理的影响

奥马哈系统下护理对老年脑梗死患者自我护理能力及心理的影响

严莉华 张琴  华丽彬

广元市精神卫生中心  628000

【摘要】目的：分析予以老年脑梗死（CI）患者奥马哈系统下护理的影响。方法：纳入本院70例老年CI患者（2023.1-2024.1），随机数字表分为对照组（n=35）、观察组（n=35），分别行常规护理、奥马哈系统下护理；比较患者自我护理能力、心理状态。结果：观察组ESCA评分较对照组高，SAS、SDS评分较对照组低（P<0.05）。结论：奥马哈系统下护理可改善老年CI患者负性心理，提升其自我护理能力，可推广。

【关键词】奥马哈系统；老年脑梗死；自我护理能力；心理状态

奥马哈系统则为近几年护理领域颇受重视的新型护理模式，其可结合患者实际需求，制定针对性干预方案，促进患者预后转归[1]。对此，本研究主要分析将奥马哈系统下护理用于老年脑梗死（CI）护理中的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院70例老年CI患者（2023.1-2024.1），随机数字表下划分为2组。对照组男女比19/16；年龄65-80（72.55±2.16）岁。观察组男女比18/17；年龄65-81（72.61±2.27）岁。2组基线（P＞0.05），可比。此研究已经医学伦理核准，入组病例知情。

1.2 方法

对照组传统护理。患者体征稳定后，主动沟通，为其介绍疾病与康复护理相关知识，指导患者配合治疗与护理。耐心倾听患者感受，安抚其情绪，鼓励患者建立积极的康复信心。密切关注患者体征变化，遵医嘱指导其用药，指导患者保持清淡饮食，适当增加粗纤维摄入（10-25g/d）；同时指导患者尽早开展康复训练。

观察组基于对照组实施奥马哈系统下护理：（1）奥马哈系统评估：通过病例特点分析、科室会议、文献检索等，分析影响老年CI患者康复原因，概括为四方面：社会及家庭、负面情绪、健康行为、机体功能。结合患者临床特点及既往护理问题，制定护理计划。（2）护理实施：①宣教：掌握患者疾病认知情况及心理特点，查房过程中进行1v1宣教，讲解疾病恢复情况及康复干预流程。②心理：耐心与患者交流，对其内心感受与想法进行了解，并予以耐心安抚，疏导患者不良心理；适当为患者列举既往康复案例，激发其治疗信心，缓解患者恐惧、担忧情绪。另外，定期组织病友交流会、康复讲座等，鼓励患者与家属参与，使患者能够感受到社会与家庭的支持、关怀，并获得同伴支持，激发其康复信心。③康复指导：依据患者机体功能障碍情况，由康复医师制定个体化康复训练计划，并在患者体征稳定后开展早期康复训练，循序渐进改善患者机体各项功能，促进其机体功能恢复。④患者离院后，定期电话随访（1次/周），了解患者康复情况，并与医师沟通饮食、用药、康复锻炼方案调整方案，嘱咐患者坚持健康生活习惯，多进行生活自理活动，多参与社区、家庭活动等，以不断强化其康复效果。

1.3 观察指标

对比自我护理能力（ESCA评价）、心理状态（SAS、SDS评价）。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0版本软件。（±s）表述计量数据，t检验；P<0.05时有统计意义。

2.结果

观察组ESCA评分更高，SAS、SDS评分更低（P<0.05）。见表1：

表 1 自我护理能力、心理状态（±s，分）

3.讨论

CI为高发脑血管病症，多见于老年群体，具有起病急、进展快、后遗症多等特点。因而针对老年CI患者，在对症治疗基础上还需强化护理干预[2]。目前临床针对老年CI患者多采取常规护理干预，通过早期对症护理可稳定患者病情，促进其预后恢复；但常规护理对患者的康复干预多以口头教育、指导为主，患者依从性差，难以有效促进患者预后康复。奥马哈系统则可将患者护理问题归纳为几大类，并对应相关问题制定针对性护理措施，可有效提升护理质量与效率[3]。
本研究中，观察组ESCA评分较对照组更高，SAS、SDS评分较对照组更低（P<0.05），提示奥马哈系统下护理的实施可减轻患者不良心理，提升其自我护理能力。分析可见，奥马哈系统下护理可基于文献查阅及既往临床经验、患者疾病特征制定护理计划，护理方案的制定与实施更具可信度与可行性。在具体护理中，可结合老年CI患者个体化评估结果，分析其康复效果欠佳的原因，并以结果为参照，从宣教、心理干预、康复指导、随访指导等角度入手，为患者提供个体化护理服务，并以此提升患者自我护理能力，减轻其心理压力，改善患者负面情绪。

综上，老年CI行奥马哈系统下护理可改善患者自我护理能力，减轻其负面心理，可推广。

参考文献：

[1]唐旭丽,黄玉娴,雷贻禄,等.基于Omaha系统的延续护理模式对脑卒中患者睡眠障碍及负性情绪的护理效果[J].护理实践与研究,2022,19(17):2597-2600.

[2]乐舒文.奥马哈系统对出院脑卒中老年患者延续护理效果的影响分析[J].中国当代医药,2023,30(20):172-176.

[3]吉沥.基于奥马哈系统的家庭参与式护理在脑出血患者中的应用[J].中国社区医师,2023,39(20):115-117.