阶梯式康复护理对脑卒中偏瘫患者依从性及肢体功能的影响

阶梯式康复护理对脑卒中偏瘫患者依从性及肢体功能的影响

张琴 张康 华丽彬

广元市精神卫生中心  628000

摘要：目的 分析阶梯式康复护理对脑卒中偏瘫患者依从性及肢体功能的影响。方法 2023年1月～2023年12月我院收治脑卒中偏瘫患者60例为研究观察对象，随机信封法分两组，对照组（予以常规康复护理）、观察组（予以阶梯式康复护理），对比两组依从性、肢体功能情况。结果 护理后观察组依从性、肢体功能分数均较对照组高（P＜0.05）。结论 脑卒中偏瘫患者予以阶梯式康复护理，改善患者肢体功能，提高治疗依从性。

关键词：阶梯式康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能；依从性

脑卒中即脑血管意外，因脑部血管阻塞或者出血发病。脑卒中属于脑血管疾病常见类型，包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中两类。脑卒中发病后，超半数患者出现不同肢体障碍，表现为偏瘫。国内相关研究显示，我国脑卒中发病率、致残率均较高，此病发病率以每年9%速度升高，探究脑卒中偏瘫患者康复护理至关重要[1]。本文研究以脑卒中偏瘫患者为观察对象，分析阶梯式康复护理应用效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院2023年1月～2023年12月收治脑卒中偏瘫患者60例为观察对象，随机信封法分两组，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组、观察组患者资料情况，性别资料，男15例、女15例，男14例、女16例；年龄资料，52～84岁（66.28±2.23）岁，53～83岁（66.34±2.27）岁。两组患者一般资料具同质性（P＞0.05）。所有患者对本研究知情同意，自愿入组。此次研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组予以常规康复护理，遵医嘱指导患者用药，评估患者情况，指导患者步行、穿衣、吞咽等训练。观察患者情绪变化，予以患者鼓励、安抚等。

观察组予以阶梯式康复护理：总结既往脑卒中偏瘫患者特点，将患者康复护理分为四个阶段开展。（1）卧床期。患者生命体征稳定后，指导患者家属开展患者肢体被动按摩，早晚1次，25min-50min/次。针对患者肌张力高的肌群开展安抚性按摩，针对肌张力低的肌群开展揉捏、按摩。根据患者情况，增加被动关节活动训练。（2）床边坐起阶段。保留上阶段康复护理内容，增加坐起训练、床上翻身、平衡训练等。指导患者床边梳头、穿衣、进食等。（3）坐位平衡阶段。开展上下肢功能训练，指导患者步行训练，20min/次，2次/d。患者步态基本恢复后，增加作业疗法。（4）出院前指导。叮嘱患者按时复诊，居家期间坚持训练。

1.3观察指标

对比两组依从性、肢体功能情况。

1.4统计方法

研究数据SPSS 24.0分析，计量资料、计数资料分别用(±s)、n（%）描述，采用t检验、检验，P＜0.05，差异显著的标准。

2结果

护理后依从性情况：对照组76.67%（23/30）、观察组96.67%（29/30），对比结果（=5.192），观察组＞对照组（P＜0.05）。

肢体功能Fugl—Meyer分数护理后两组对比，观察组＞对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 Fugl—Meyer分数(±s；分)

3讨论

偏瘫属于脑卒中常见后遗症，导致患者肢体功能下降，严重影响患者生活，增加患者心理压力，容易导致患者治疗、护理依从性下降。康复护理可根据患者情况，通过肢体锻炼，加速患者躯体功能恢复。常规康复护理相对笼统，缺乏针对性，导致护理效果有限。

阶梯式康复护理模式，充分结合脑卒中偏瘫患者具体特点，通过不同康复阶段不同康复训练内容，逐渐增加运动难度，循序渐进加速患者肢体功能恢复。卧床期患者肢体功能损伤严重，此时开展被动训练，逐渐恢复患者肢体条件反射，并开展被动训练，利于中枢神经系统形成相关信号传输，加速运动功能恢复。患者可床边坐立后，开展床边相关训练，进一步恢复患者肢体功能[2-3]。此次研究结果示：护理后观察组肢体功能分数更高（P＜0.05）。阶梯式康复护理模式注重患者肢体功能恢复，改善患者躯体状态，增强患者信心，提高患者治疗、护理依从性。此次研究结果示：护理后观察组依从性较对照组高（P＜0.05）。

综上所述，阶梯式康复护理同常规康复护理比，护理后脑卒中偏瘫患者肢体功能更理想，治疗依从性更高，可推广应用。

参考文献

[1]王自玲,郭红,张丹丹,等. 海马型康复体位标识枕结合24 h姿势管理对老年脑卒中偏瘫患者康复护理的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2022,42(20):5125-5129.

[2]付丹,李小云,邹白露. 渐进阶梯式肢体运动训练联合心理干预对脑卒中所致偏瘫患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(9):173-177.

[3]杨莉莉. 阶段式目标护理在卒中后偏瘫患者中的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(21):2661-2663.