分析急诊重症呼吸机相关性老年肺炎患者应用精细化护理的效果

分析急诊重症呼吸机相关性老年肺炎患者应用精细化护理的效果

吴冬梅

绵阳市中医医院     四川 绵阳 621000

【摘要】目的：就急诊重症呼吸机相关性老年肺炎患者应用精细化护理的效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2023年1月至2024年1月我院收治的老年肺炎患者，随机分为对照组与研究组，对照组实施传统护理，研究组进行精细化护理，比较两组的呼吸功能指标及各项临床指标。结果：通过护理干预，研究组呼吸功能指标与其他各项临床指标改善情况，都优于对照组（P<0.05），存在统计学价值。结论 将精细化护理应用到老年重症护理中，可以改善呼吸机肺炎患者的基本情况，改善临床指标，进而提高患者对护理的满意度。

【关键词】急诊重症；精细化护理；老年肺炎；呼吸机

治疗重症肺炎时，一般都会应用到呼吸机，已成为护理中的主要设备之一，可以及时挽救患者的生命，延长他们的生存时间。但由于重症患者治疗时间长，并且老年患者自身抵抗力不强，长期应用呼吸机，就会引发多种并发症。其中呼吸机相关性肺炎，简称“VAP”就是此类患者的常见并发症，具有病情进展快等特点[1]。本文主要就急诊重症呼吸机相关性老年肺炎患者应用精细化护理的效果展开探讨，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2023年1月至2024年1月我院收治的老年肺炎患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为63至85岁，中位年龄为75.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为62至86岁，中位年龄为74.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实际护理中，对照组实施传统护理，医护人员首先要全面详细记录患者的具体身体状态变化等，为其提供干净与整洁的住院环境，定期帮助其吸痰和化痰，预防并发症的发生。研究组在常规护理上进行精细化护理，主要内容为：（1）体位护理。等到手术完毕后，患者的口中会分泌一些分泌物，这个时候医护人员要注意对吸痰器的合理应用，将患者口腔中的分泌物及时吸出，并且还要叮嘱患者在护理中保持平卧位，指导其头部偏向一侧，预防误吸呕吐物等情况的发生，确保其呼吸道的通畅性。同时，要将患者的床头抬高30°到45°，将其膝下支架提高，并且还要以棉被进行垫护，主要是为了避免压疮等情况的发生。对于意识醒者，护理人员要进行适宜的健康教育，不断提高他们的治疗依从性，安抚其情绪。在对意识模糊者进行护理时，要定期为其翻身与叩背，在翻身时要注意预防引流管反流等情况的发生。（2）引流管护理。首先要将引流管进行固定，时刻叮嘱患者在翻身时，一定要托住引流管，避免引流管出现扭曲和受压等情况，加强对反流现象的预防。（3）口腔护理。控制气管插管的深度，然后每天进行两次口腔清洁，在此过程中，要预防气道管弯折、移动等情况的发生，时刻观察患者的痰液变化，注意湿化处理。此外，老年患者在接受机械通气治疗过程中，会消耗比较大的能量，影响机体指标。因此，需要对患者进行个性化营养指导，确保机体可以获取充足的营养，进而不断提高机体的免疫力。（4）环境护理。一般情况下，要将病房的温度调整到 20到22℃，定时消毒与通风，时刻保持空气的流通性，避免院内出现感染。家属在探视时，一定要严格穿戴隔离衣，避免交叉感染的发生。同时，在护理中，要将疾病和治疗的知识，详细告知患者，解答他们的疑问，加强与患者之间的积极沟通，避免拔管等情况的发生[2]。

1.3观察指标

比较两组呼吸功能指标，内容包括一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。同时，观察两组机械通气时间与住院时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸功能指标比较

两组患者呼吸功能指标见表1，研究组更加优越，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表1护理干预后比较呼吸功能指标

2.2机械通气时间与住院时间比较

两组病人的机械通气时间与住院时间见表2，研究组更短，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

表2比较机械通气时间与住院时间

3 讨论

在老年重症治疗中，呼吸机是其常见设备，该方法属于侵入性治疗，老年患者在治疗中，其呼吸通道会受到破坏，需要建设人工气道[3]。同时，此治疗方式不仅会降低机体的免疫力，还会引发呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，降低患者的生活质量，影响其恢复效果。对此，需要对老年重症患者进行综合性护理，注意对VAP 的有效防治。研究发现，VAP 的发生不但与药物、 年龄和环境等因素存在密切关系，还会受到机械通气时间与体位的影响。

精细化护理模式属于一种现代化的护理方式，与常规护理法比较，其作用价值更高，可以减少并发症的发生，改善老年患者的生存质量。同时，应用精细化护理，对老年重症VAP 患者临床护理的干预，可以通过呼吸护理、 体位护理和精细化环境护理等多种方式，实现对症护理，减少不良事件的发生，缩短机械通气的时间，提升患者的生活质量，确保呼吸机治疗的有效性。

总体来说，在老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中，全面实施精细化护理模式，可以强化呼吸道功能，改善临床指标与疾病的预后，从而进一步促进患者的康复进程。

参考文献

[1]周丹丹.精细化护理结合人工气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用及对肺炎发生率、再插管率的影响[J].婚育与健康,2023,29(19):178-180.

[2]房丽君.精细化护理干预在老年肺炎患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(04):405-406.

[3]高紫颖.精细化护理干预在老年肺炎患者护理中应用的价值探讨[J].黑龙江中医药,2021,50(01):213-214.