基于管道护理风险评估的分层护理在肿瘤患者PICC置管后护理管理中的应用

基于管道护理风险评估的分层护理在肿瘤患者PICC置管后护理管理中的应用

武蕊蕊

陕西省人民医院 陕西 西安 710000

摘要：目的：本研究旨在探究在肿瘤患者中应用优质护理模式对经外周置入中心静脉导管(PICC)管理的临床效益。方法：选取2018年1月至2019年3月期间，医院内接受PICC置管的100例肿瘤病患作为研究样本，将其随机分为观察组和对照组，每组各50人。观察组采用优质护理服务，对照组则遵循常规护理程序。结果：观察组患者在PICC置管后的并发症发生率仅为2.00%，显著低于对照组的18.00%，这一差异具有统计学意义（χ2检验，P<0.05）。在护理水平评估上，观察组的平均得分为（94.23±2.12）分，而对照组为（89.63±4.23）分，两者间存在显著差异（t检验，P<0.01）。同样，观察组的护理满意度评分（90.24±8.53）也明显高于对照组（75.37±6.11），差异同样达到统计学显著（t检验，P<0.01）。结论：将优质护理模式应用于肿瘤患者PICC置管后，能够有效降低并发症风险，提高患者对PICC相关知识的理解度和遵从性，以及整体护理水平，进而显著提升患者护理满意度。

关键词：管道护理风险评估；分层护理；肿瘤患者；PICC置管后；护理管理

1资料与方法

1.1一般资料

简单随机选取本院收治的80例PICC置管患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组接受常规护理干预。嘱咐患者适当进行置管侧的肢体活动，不可对其长期压迫，严禁旋转置管侧的肢体，实施维护干预，1次/周；监控患者饮食，鼓励其多喝水，适当增加维生素摄入，不可游泳及坐浴；当患者出现相关并发症要及时上告医生进行处理。

观察组在对照组基础上给予基于管道护理风险评估的分层护理：（1）在进行护理程序之前，对患者进行风险评估，考虑患者的身体状况和医疗团队的技能。患者的自我照顾能力、合作态度和遵医行为可能影响导管留置的风险，而医护人员不恰当的导管固定技术也可能导致意外拔管的问题。（2）利用《留置导管护理风险评分标准》每日评估患者，将他们分类为高风险、中风险和低风险三个等级，并相应提供定制护理：(1)对于低风险患者，除常规护理外，护理人员还需进行预防性教育，通过口头教导鼓励患者积极参与护理活动，留意日常生活习惯和身体变化，以防升级为中高风险。(2)中风险患者在基本护理上增加湿热敷处理：将毛巾浸入45℃温水2分钟，拧干后放在肩部敷贴上方1厘米处进行20分钟的湿热敷，每日三次。(3)高风险患者则在中风险患者的护理基础上，使用喜辽妥软膏局部涂抹：湿热敷后，在穿刺点上方沿着静脉涂抹，避开敷贴，涂抹范围为5至8厘米，每日三次。（3）提升护理人员的培训，每周一次，每次30分钟。通过演示或视频增强护理人员的操作技能，选择合适的导管固定技术以降低不良事件，同时也提升护理人员的专业素质，确保护理质量，防止非计划性的导管脱落事件。（4）强化患者和家属的安全意识，通过深入交流来舒缓他们的紧张情绪。定期举办专题讲座和交流会，增强他们对导管相关知识的理解，使他们掌握应对非计划性脱管的应急措施，每周一次，每次一小时。两组的干预时间均持续一个月。

1.3统计学处理

数据采用SPSS23.0软件进行分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较

干预后，观察组导管堵塞、导管打折、导管滑脱发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者依从性和满意度比较

干预后，观察组依从性和满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者自我护理能力比较

干预后，观察组自我处理能力各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

恶性肿瘤的临床疗法以化疗为核心，相较于传统的静脉注射，中心静脉置管（PICC）的优势在于减轻高浓度化疗药物对血管结构的潜在损害。通过直接注入大静脉，PICC利用血液的快速流动，有效缓解了化疗药物可能带来的副作用。然而，对于患者而言，PICC置管是一项新颖的医疗程序，他们可能会因为生活习惯的不足导致导管相关的并发症。因此，针对这类患者，实施恰当的护理干预显得至关重要。尽管关于PICC置管在肿瘤患者护理方面的报道丰富且成效显著，但如何定制最有效的护理干预措施，使之成为临床研究中的核心议题和持续探索的领域，仍在不断完善和发展之中。

癌症作为一种高危病症，临床治疗常常依赖化疗，其中中心静脉置管（PICC）有助于缓解频繁注射带来的不适，但也可能引发额外的健康问题。因此，优化对肿瘤患者使用PICC的护理策略，以降低并发症风险并提升生活质量至关重要。本研究采用了一种根据管道护理风险评估的差异化护理方法，对肿瘤患者进行了实验。结果显示，经过干预后，观察组在导管阻塞、扭曲和脱落方面的发病率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。总的并发症发生率在观察组为12.50%，远低于对照组的37.50%，同样表现出显著差异（P<0.05）。此外，观察组在依从性和满意度方面均优于对照组，差异同样显著（P<0.05）。实施基于管道护理风险评估的分层护理后，患者的并发症发生率降至9.30%，相较于常规护理的34.88%有显著下降，这一结果与我们的研究预期相吻合，证明了该护理方法的有效性。它不仅降低了并发症的风险，还提高了患者的遵从度和满意度。观察组在自我护理能力评估中的得分明显高于对照组，这进一步证实了此护理策略能够增强患者的自我护理能力。通过风险评估，分层护理针对个体差异定制预防措施，全面预测可能的并发症，从而提升了护理效率。总的来说，这种基于管道护理风险评估的分层护理策略在提升肿瘤患者PICC护理质量，减少并发症，以及增强患者自我护理能力方面表现出色。

结论

综上所述，采用管道护理风险评估为基础的分级护理策略在肿瘤患者PICC置管后续护理中，能够提升护理质量，增强患者遵从性和满意度，同时有效减少并发症出现的可能性，进一步促进患者自我护理技能的提升。

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