超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果评价

超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果评价

李书鸿

成都市双流区中医医院.麻醉科，四川 成都  610200

摘要：目的：分析超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果。方法：选择2022年1月到2023年1月入院接受腹腔镜子宫肌瘤手术的患者32例，抽签法将其分为对照组、实验组，分别16例，对照组开展常规全身麻醉，实验组开展超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合全身麻醉，比较两组患者的麻醉用量、苏醒拔管时间。结果：实验组子宫肌瘤患者的麻醉用量显著少于对照组，苏醒、拔管的时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果确切。

关键词：腹横肌平面神经阻滞；超声引导；全身麻醉；子宫肌瘤手术

Abstract: Objective: To analyze the effect of ultrasound-guided lower transverse muscle plane nerve block combined with general anesthesia in laparoscopic hysteromyoma surgery. Methods: A total of 32 patients admitted to hospital for laparoscopic hysteromyoma surgery from January 2022 to January 2023 were selected and pided into control group and experimental group by drawing lots, with 16 cases respectively. The control group underwent routine general anesthesia, while the experimental group underwent ultrasound-guided combined general anesthesia with lower transverse muscle plane nerve block. The amount of anesthesia and the time of resuscitation and extubation were compared between the two groups. Results: The amount of anesthesia in the experimental group was significantly less than that in the control group, and the time of recovery and extubation was shorter, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Ultrasound-guided nerve block combined with general anesthesia is effective in laparoscopic hysteromyoma surgery.

Key words: transversal plane nerve block; Ultrasonic guidance; General anesthesia; Uterine fibroid surgery

前言

子宫肌瘤是女性常见的一种生殖系统良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成，多发生于30-50岁的妇女[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，其原理是通过在患者腹部打小孔，利用腹腔镜和相关手术器械进行操作，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。该手术能够清晰地观察并精确处理病变组织，有效降低手术并发症的风险。在腹腔镜手术中，对患者进行全身麻醉至关重要，不仅可以消除患者的疼痛和不适感，确保手术顺利进行[2]，还可以减少患者的恐惧和焦虑，提高手术过程中的舒适度。麻醉也有助于使肌肉松弛，为手术操作提供更大的便利，是手术中不可或缺的一环。文章就超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果开展研究，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月到2023年1月入院接受腹腔镜子宫肌瘤手术的患者32例，抽签法将其分为对照组、实验组，分别16例，年龄在22-52岁之间，平均年龄为（35.47±2.25）岁。本次研究选择的样本患者的基线资料对比无显著性差异（p＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所有患者经实验室确诊为子宫肌瘤；符合腹腔镜子宫肌瘤手术开展指征；患者均知晓本院相关研究内容并表明配合态度；患者均有家属作陪同；研究获得领导批准；排除标准：妊娠期女性；合并其他严重妇科肿瘤疾病患者；合并麻醉药物过敏患者；严重心血管疾病患者；严重肝肾功能障碍患者。

1.3方法

对照组子宫肌瘤患者开展常规全身麻醉，患者进入手术室后，接受常规监测，包括心电图、血压、脉搏氧饱和度、呼气末CO2等。建立静脉通路后给予静脉快速麻醉诱导气管插管。插管后，将气管导管连接到麻醉机，术中使用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼微量持续泵入以维持麻醉,术中间断给予舒芬太尼10-15ug镇痛和罗库溴铵10mg,iv维持。术后可以根据情况使用非甾体类药物如氟比洛芬酯3mg/kg（有严重心脏病等禁忌除外）+阿片类药物如酒石酸布托啡诺0.14mg/kg以2ml/hPCIA进行术后镇痛。

实验组子宫肌瘤患者开展超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合全身麻醉，在常规麻醉诱导完毕后，在超声引导下行腹横肌平面神经阻滞。麻醉药物一般选择为0.33%罗哌卡因，常规开展手术。术后根据病人情况给予非甾体类药物如氟比洛芬酯3mg/kg（有严重心脏病等禁忌除外）+阿片类药物如酒石酸布托啡诺0.14mg/kg以2ml/hPCIA进行术后镇痛。

1.4观察指标

比较两组子宫肌瘤患者的麻醉用量、苏醒拔管时间[3]。

1.5统计学方法

为处理数据资料，研究选用SPSS 22.0软件进行统计分析，若P值低于0.05则判定其存在显著的统计学意义。

2研究结果

实验组子宫肌瘤患者的麻醉用量显著少于对照组，苏醒、拔管的时间更短，差异存在统计学意义（p＜0.05）。具体内容可见表1。

表1两组子宫肌瘤患者的麻醉用量、苏醒拔管时间比较（±s）

讨论

近年来子宫肌瘤的发生率逐年提高，增加了手术治疗的压力。超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的原理是结合超声成像技术精确定位腹壁需要阻滞的神经，并在其周围注射麻醉药物，以阻断部分感觉神经的传导功能。联合麻醉方式结合了神经阻滞和全身麻醉的优点，既提供了良好的镇痛效果，又确保了手术的顺利进行。相对于单纯全身麻醉，超声引导下神经阻滞联合全身麻醉可以显著减少术中和术后的疼痛感，提高患者的舒适度；神经阻滞可以减少全身麻醉药物的使用量，降低药物副作用的风险；神经阻滞还有助于促进患者的快速康复，缩短住院时间[4]。研究结果显示：实验组子宫肌瘤患者的麻醉用量显著少于对照组，苏醒、拔管的时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，超声引导下腹横肌平面神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的效果确切，值得推广。

参考文献：

[1] 刘佳丽,刘红波. 超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用效果[J]. 吉林医学,2023,44(10):2785-2788.

[2] 汪海金,王克功,龚廷,等. 腹腔镜引导下双侧子宫骶韧带区域神经阻滞在妇科腔镜子宫肌瘤剔除手术中的应用[J]. 实用医学杂志,2023,39(9):1127-1131.

[3] 霍红艳,张巧梅. 周围神经阻滞麻醉联合硬膜外麻醉对子宫肌瘤切除术患者的效果观察[J]. 贵州医药,2023,47(7):1044-1045.

[4] 王波,张剑. 蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉对子宫肌瘤切除术患者的临床应用观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(12):1497-1500.