广东省英德市人民医院 513000
【摘要】目的:评估分析重型颅脑损伤应用丙泊酚麻醉的价值。方法:以重型颅脑损伤患者为研究对象,共82例,均于2023年02月-2024年02月入院治疗。遵循电脑随机分配法分为2组,均进行手术治疗,其中参照组41例使用丙泊酚麻醉,实践组41例使用依托咪酯进行麻醉。对比2组的颅内压水平、血流动力学指标、不良反应情况。结果:对比颅内压水平、血流动力学指标,麻醉前二组无差异(P>0.05);麻醉后实践组低于参照组(P<0.05)。对比不良反应情况,麻醉后实践组少于参照组(P<0.05)。结论:使用依托咪酯麻醉,可以使重型颅脑损伤患者的颅内压降低,稳定血流动力学指标,减少不良反应情况,推荐应用。
【关键词】重型颅脑损伤;依托咪酯;麻醉;不良反应情况
重型颅脑损伤多是由于头部外力撞击、车祸、高空坠落等引发的颅脑组织损伤情况,患者伤后常存在意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等症状,如未积极救治,严重者形成脑疝,病死风险较高[1]。对于重型颅脑损伤患者而言,治疗原则在于紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染,手术是常用治疗方式,治疗效果显著。麻醉是影响手术效果的重要因素之一,选取不同麻醉药物可发挥不同的麻醉效果。本文对重型颅脑损伤应用依托咪酯麻醉的价值进行评估分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
时间:2023.02-2024.02,选取此时段我院收治的重型颅脑损伤患者82例进行分析,以电脑随机分配法分组,参照组41例:男/女=23/18,年龄由低至高为27-73岁,平均(50.24±4.56)岁;实践组41例:男/女=24/17,年龄由低至高为28-72岁,平均(49.81±5.22)岁。对比2组患者的病史资料,结果无差异(P>0.05)。
1.2 方法
2组患者均进行手术治疗,术前肌肉注射阿托品这一药物,用药剂量0.5mg;参照组41例麻醉方案如下:麻醉诱导主要使用丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵三种药物,用药剂量依次为2.0mg/kg、0.1-5μg/kg、0.15mg/kg;术中主要使用丙泊酚维持麻醉效果,其维持剂量为每小时4mg/kg。实践组41例麻醉方案如下:麻醉诱导主要使用依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵三种药物,用药剂量依次为0.2mg/kg、0.1-5μg/kg、0.15mg/kg;术中主要使用依托咪酯维持麻醉效果,其维持剂量为每分钟5-20μg/kg。二组患者麻醉期间需密切监测各项生命体征,根据实际情况调整麻醉药物用量,并控制好机械通气的呼吸频率与潮气量,维持患者良好状态,便于手术顺利完成。
1.3 观察指标
记录2组的颅内压水平、血流动力学指标(包括心率与平均动脉压两项指标),并对不良反应情况(包括恶心、低血压、躁动、心动过缓四种不良反应)进行统计。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件包分析处理2组研究数据,其中颅内压水平等数据以(均数±标准差)表示,并进行t检验;不良反应情况以(n%)表示,并进行X2检验。对比2组研究数据,结果有差异(P<0.05)。
2.1 对比2组的颅内压水平、血流动力学指标
麻醉前,二组对比无差异(P>0.05);麻醉后,实践组的颅内压水平、血流动力学指标均低于参照组(P<0.05),见表1。
表1 2组颅内压水平、血流动力学指标对比()
组别 | 例数(n) | 颅内压水平(mmHg) | 心率(次/min) | 平均动脉压(mmHg) | |||
麻醉前 | 麻醉后 | 麻醉前 | 麻醉后 | 麻醉前 | 麻醉后 | ||
实践组 | 41 | 27.39±4.55 | 16.21±3.48 | 72.45±3.26 | 73.45±2.88 | 82.36±3.47 | 86.34±3.29 |
参照组 | 41 | 27.26±4.61 | 21.95±4.36 | 72.43±3.19 | 77.51±3.05 | 82.41±3.52 | 91.33±3.57 |
t值 | - | 0.1285 | 6.5884 | 0.0280 | 5.9866 | 0.0647 | 6.5814 |
P值 | - | 0.8981 | 0.0000 | 0.9777 | 0.0000 | 0.9485 | 0.0000 |
2.2 对比2组的不良反应情况
麻醉后,实践组的不良反应情况少于参照组(P<0.05),见表2。
表2 2组不良反应情况对比(n%)
组别 | 例数(n) | 恶心(%) | 低血压(%) | 躁动(%) | 心动过缓(%) | 发生率(%) |
实践组 | 41 | 1(2.44) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.44) | 2(4.88) |
参照组 | 41 | 3(7.32) | 1(2.44) | 1(2.44) | 4(9.75) | 9(21.95) |
X2值 | - | - | - | - | - | 5.1447 |
P值 | - | - | - | - | - | 0.0233 |
重型颅脑损伤是颅脑损伤的重点难点,具有致残率高、死亡率高的特点[2]。在临床上,多采取手术治疗,以此降低颅内压,减轻脑组织压迫,保护患者神经功能。在手术治疗期间,科学的麻醉方式可有效稳定患者生命体征,减轻手术疼痛,保障手术效果。在使用丙泊酚配合其他药物麻醉后,此药主要通过有效抑制伽马氨基丁酸受体,控制神经中枢系统,发挥镇静催眠的功效,同时,还可抑制咽喉反射与循环系统,增大手术成功的概率,但恢复期可出现恶心、躁动等不良反应,休息后缓解,患者耐受性不佳。依托咪酯也是一种常用麻醉药物,使用其配合其他药物麻醉,能够抑制中枢神经系统,抑制患者兴奋,进而达到镇静作用,同时,还可促进患者睡眠,延长睡眠时间,达到抗焦虑作用,且用药后少数出现心动过缓、低血压等不良反应,对血流动力学指标的影响较小,用药耐受性较好,患者更易于接受。本研究表明,实践组麻醉后的颅内压水平、血流动力学指标均低于参照组,且不良反应情况较少(P<0.05)。
综上所述,对重型颅脑损伤患者使用依托咪酯麻醉的效果较好,能够降低患者颅内压水平,稳定平均动脉压,降低不良反应发生风险,值得使用。
参考文献:
[1]何春华,杨辉,姜隆.重型颅脑损伤应用丙泊酚麻醉的效果分析[J].中外医疗,2023,42(13):68-71+76.
[2]郝维强,魏宏姗.重型颅脑损伤丙泊酚麻醉临床分析[J].中国继续医学教育,2020,12(06):70-73.
作者简介:姓名:廖磊英,女,籍贯:湖南省新田县,学历:本科,职称:主治医师,方向:麻醉,科室:麻醉科。