改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的作用

改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的作用

王新琳

龙泉驿区第一人民医院    四川省成都市    610100

【摘要】目的：分析改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的作用。方法：选择我院2023年1月-2024年1月接收的60例ICU ARDS患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为30例。对照组采取传统俯卧位方法进行俯卧位通气治疗，观察组采取改良俯卧位方法进行俯卧位通气治疗。对比两组治疗情况。结果：

观察组俯卧通气后CVP、MVP、HR明显降低于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中能够稳定血流动力学指标，减少不良事件发生，值得临床重视并积极采纳。

【关键词】改良俯卧位方法；ICU；ARDS；俯卧位通气

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ADRS)是由于受到外因导致炎症性或者急性弥漫性肺损伤引起的急性呼吸衰竭[1]。ADRS为ICU常见的一种危重病症，会引起多器官衰竭，降低存活率。采取机械通气治疗，患者保持俯卧位姿势，能够促使肺内重新通气，增加通气量，减少肺部感染情况[2]。但是目前临床上采取的俯卧位姿势，容易发生压力性损伤，体位变动会对血流动力学产生影响。改良俯卧位护理能够弥补临床上传统俯卧位姿势不足。本文则分析改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的作用。具体见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2024年1月接收的60例ICU ARDS患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为30例。对照组采取传统俯卧位方法进行俯卧位通气治疗，观察组采取改良俯卧位方法进行俯卧位通气治疗。对照组中男17例，女13例，年龄范围23岁-58岁，平均年龄40.07±2.11岁。观察组中男16例，女14例，年龄范围22岁-56岁，平均年龄40.03±2.07岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

传统俯卧位方法：护理人员将患者转换为水平俯卧位，持续4h,让患者将头部偏向一侧，在患者下腹部、膝盖、双肩和额头部位上垫上软枕，避免患者出现压迫胸部情况，将患者两侧手掌向上自然放置在机体两侧，下肢保持自然分开，每半小时左右变动1次。

1.2.2观察组

改良俯卧位方法：采取常规俯卧位，将患者头部偏向一侧倾斜，并在前额、肩部、膝盖和下腹部放置垫子，避免胸部受压。俯卧位完成后，在患者头部和面部垫上采取硅胶制作的高度可调的俯卧枕，患者俯卧后调整多功能病床位置，将患者头部和面部抬高到10℃-15℃，避免对眼睛、耳廓、鼻尖和人工气道压迫。将可调节充气枕垫在患者肩部下方、骨盆下方和小腿前方，充气枕头高度和软硬度根据个人需求调节，避免胸部、阴囊、脚趾受压，导致腹部悬空，避免腹主动脉受压，静脉回流受到影响。患者两侧上肢保持曲线姿势，双手手掌放置在头部两侧，下肢自然分开，一侧下肢向上向外弯曲，膝下垫软枕头，促使患者保持游泳姿势，每隔1-2h将充气枕头充气和放气1次，将患者头和躯干往一侧倾斜，隔1-2h再往另外一侧倾斜，促使达到缓慢减压目的。

1.3观察指标

分析两组俯卧通气后血流动力学指标水平。主要包括中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。

分析两组不良事件发生率。不良事件发生率=（误吸+压力性损伤+低血压+角膜损伤）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组俯卧通气后血流动力学指标水平

得出结果，观察组俯卧通气后CVP、MVP、HR明显降低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1分析两组俯卧通气前，通气后血流动力学指标水平（）

2.2 分析两组不良反应发生率

得出结果，观察组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 分析两组不良反应发生率 [n,(%)]

3. 讨论

ADRS在俯卧位通气中会对患者血流动力学产生较大影响，会在一定程度上引起较多不良反应发生率，反而会增加患者病情。所以在临床上需要重视俯卧位通气，尝试改善俯卧位通气方法，减弱对血流动力学影响

[3]。另外ADRS在进行俯卧位机械通气时，为保证能够顺利进行，避免患者不适情况，则会进行镇痛镇静，患者活动会受到限制，无法自主更换体位，这些都是不良事件发生的影响因素[4]。所以改良俯卧位通气方法尤为关键。

改良俯卧位方法主要是利用翻身床、翻身器、人工徒手进行翻身，促使患者在俯卧位情况下进行呼吸和机械通气。改良俯卧位方法能够增加皮肤和床接触面积，减轻局部皮肤受压强度，从而预防压力性损伤发生[5]。改良俯卧位方法能够为患者提供有效的支持，在缩短患者住院时间同时，能够减轻患者经济负担。此次研究则分析改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的作用。结果发现，观察组俯卧通气后CVP、MVP、HR明显降低于对照组（P<0.05）。观察组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中能够稳定血流动力学指标，减少不良事件发生，值得临床重视并积极采纳。

参考文献

[1]白奎,郭凤杰,秦国泉.改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响[J].河南医学研究,2024,33(03):451-455.

[2]亢洁,孙俊甜,赵志勇,等.改良俯卧位通气在创伤性脑损伤患者肺部感染中的应用[J].甘肃医药,2023,42(07):654-657.

[3]张柯,胡楠.改良式俯卧位联合标准化护理流程在ICU患儿中的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(03):117-119.

[4]赵阳,李玲,王双,等.改良俯卧位在行经鼻高流量氧疗的清醒ARDS患者中的应用效果[J].新疆医科大学学报,2023,46(05):708-714.

[5]刘会玲,虎于丁,朱君宇,等.改良俯卧位方法在ICU ARDS患者俯卧位通气中的应用[J].国际呼吸杂志,2020,40(14):1078-1083.