袋鼠式护理对新生儿体格发育及睡眠质量的影响分析

袋鼠式护理对新生儿体格发育及睡眠质量的影响分析

张娥 程丹丹 马晓亚

鹤壁市妇幼保健院 河南鹤壁 儿科 458030

[摘要]：目的：评估袋鼠式护理（KMC）对新生儿体格发育及睡眠质量的影响。方法：纳入2021年2月-2023年7月于我院分娩的100例新生儿，参照随机数字表法分为对照组和观察组各50例（n=50）。对照组采用常规护理），观察组在对照组基础上加用KMC干预模式，对比两组护理效果。结果：（1）护理前，两组体格发育（头围、体重、身高）无差异，P>0.05；护理后，观察组身高更大、体重更重，P<0.05；（2）较之对照组，观察组夜间觉醒时间及次数更少，白天及夜间睡眠时间更长，P<0.05；结论：对新生儿实施KMC，可以改善新生儿睡眠质量，促进神经行为及体格发育，值得推广。

[关键词]：袋鼠式护理；新生儿；体格发育；睡眠质量

近年来，随着我国经济水平的提升，临床愈加关注新生儿及产妇护理质量，特别是住院新生儿在接受静脉补液、营养治疗、足底挤压采血等干预时，若是未及时获得父母爱抚，容易出现不安感、紧张感，表现为不配合喂养、烦躁大哭等，会降低新生儿睡眠质量，影响神经及体格发育，所以有必要对新生儿提供一定的护理支持[1]。以往常对新生儿进行技术性生理护理、监测生命体征等常规护理，由于难以满足新生儿心理需求，导致护理效果有限。袋鼠式护理（KMC）通过模仿有袋动物照顾幼儿模式，能够将母亲身体作为保温箱，有效维持新生儿体温，减轻外界刺激，帮助新生儿逐渐适应外界环境，满足其生理与情感需求，故逐渐得到推广[2]，因此，本文选择2021年2月-2023年7月于我院分娩的100例新生儿，就KMC应用在新生儿中的效果展开对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月-2023年7月于我院分娩的100例新生儿，参照随机数字表法划分对照组和观察组各50例。对照组：男27例，女23例，胎龄38～40周，平均胎龄（39.0±0.3）周，剖宫产11例、自然分娩39例；观察组：男29例，女21例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.1±0.2）周，剖宫产10例、自然分娩40例。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05。

纳入标准：①足月、单胎新生儿，新生儿1min的Apgar评分为8-10分；②家属知情且接受研究方法。排除标准：①免疫功能障碍者；②脏器发育不全者；③肝肾功能异常者；④先天性疾病、遗传性疾病者。

1.2方法

对照组（常规护理）：常规清理新生儿呼吸道、断脐，洗去血迹，做好皮肤、脐带、保温、口腔护理，指导母乳喂养知识及技巧等。

观察组（加用KMC）：（1）准备阶段：①健康教育：提前向新生儿父母介绍KMC内容、优势、注意事项、操作方法等，耐心解答疑惑，让其意识到KMC的重要性；②环境准备：关好门窗，调暗灯光和温湿度，营造温馨且安静的环境；③安全准备：在向新生儿提供沐浴护理时，修剪指甲，以流动水洗手，不佩戴首饰，另外，实时监测血氧饱和度，做好吸痰等急救准备；④舒适准备：嘱咐母亲提前进食、如厕，穿着透气、宽松衣物，保持舒适卧位，再抬高床头40°-60°，以及为新生儿穿上袜子、更换纸尿裤；（2）具体实施：①指导母亲敞开上衣，脱去新生儿衣物，使得母婴直接皮肤接触，再让新生儿以“青蛙状”爬服在母亲乳房间，轻轻抬起下颌或是转向一侧，之后利用毛毯将其固定在母亲胸前，告知母亲一手置于新生儿背部，一手托住新生儿臀部，然后让母亲与新生儿进行肢体、语言交流，同时配合背部及头部抚触、凝视、唱歌、轻声呼唤等，期间护理人员全程指导、监护，引导母亲观察新生儿面色、呼吸，若是新生儿有吸吮、觅食动作，嘱咐母亲及时母乳喂养；（3）KMC时间：首次30min左右，之后适当延长至1-2h，每日2次；（4）巩固阶段：确保母亲及其他家属掌握KMC方法，并且嘱咐其按时完成产后30d护理，另外，邀请母亲及其他家属加入“袋鼠妈妈微信群”，安排护理人员在线实时解答新生儿照护疑问，督促母亲执行KMC。

1.3观察指标

（1）体格发育：于日龄3d、30d时测量头围、体重、身高，测量时新生儿全身赤裸，以软尺测量头围、身高，以婴儿电子称重仪测量体重。

（2）睡眠质量：于新生儿出生后，观察新生儿睡眠状况，记录日龄30d的夜间觉醒时间及次数、白天及夜间睡眠时间。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，体格发育、睡眠质量以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行x2检验，P<0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组体格发育

护理前，两组头围、体重、身高无差异，P>0.05；护理后，观察组头围更大，体重更重，身高更高，P<0.05，见表1。

表1 体格发育对比（x±s）

2.2对比两组睡眠质量

较之对照组，观察组夜间觉醒时间及次数更少，白天及夜间睡眠时间更长，P<0.05，见表2。

表3 睡眠质量对比（x±s）

3 讨论

新生儿身体机能尚未发育成熟，容易因环境、医护操作刺激等降低睡眠质量、喂养质量，若是不及时安抚，可能影响新生儿健康成长，故有必要对新生儿提供一定的护理支持[3]。既往常对新生儿采用常规护理，由于措施简单，难以满足新生儿身心护理需求，导致护理效果不甚满意。相关报道指出[4]，KMC能够让新生儿感到安全，促进新生儿神经系统、智力发育。

本次研究表明，KMC对新生儿有较好效果。干预后，观察组体格发育高于对照组（P<0.05），夜间觉醒时间及次数更少，白天及夜间睡眠时间更长（P<0.05）。分析原因为：胎儿娩出后1个月是生长发育最快的时期，KMC通过让母婴进行长时间、最大面积皮肤接触，能够刺激新生儿皮肤上不同感受器，降低神经紧张性，加速神经递质分泌，有效调节甲状腺素、胰岛素等水平，促进脂肪、蛋白质合成，增加儿茶酚胺表达[5]，故能改善新生儿头围、体重、身高。同时采用KMC时能够让新生儿充分休息，还能减少自主活动，降低热量消耗，亦能增加体重。另外，新生儿期是新生儿建立昼夜节律、睡眠模式的重要阶段，若是能够让新生儿保持深度睡眠，有助于减少热量消耗，保存体温，加速神经系统突触形成及大脑发育，若是存在睡眠问题，极易影响生长激素分泌，干扰正常生长发育进程；通过向新生儿提供KMC，既能营造安全、舒适、温馨环境，也能让新生儿听到母亲心跳，促使其尽快进入深度睡眠状况，有助于维持睡眠系统平衡，其次，KMC通过引导母亲抚摸新生儿、亲吻新生儿，能够安抚新生儿情绪，缩短哭闹时间，提高睡眠状况。

综上所述，对新生儿实施“袋鼠式护理”（KMC），有利于其快速生长发育，改善睡眠质量，提高母乳喂养率，有推广价值。

参考文献：

[1] 向亚楠.鼠式护理干预对促进窒息新生儿神经及体格发育的应用效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(24):3034-3036.

[2] 张英.观察袋鼠式护理结合婴儿抚触对新生儿睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(08):1464-1467.

[3] 卓文贤,林倩,吴红艳.袋鼠式护理联合抚触干预对新生儿睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1417-1418.

[4] 李小霞,邓凤英,黄菊敏,等.“袋鼠式护理”对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(18):72-74.

[5] 李亚琴,张辽.袋鼠式护理对住院新生儿喂养质量、睡眠质量及发育情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(24):164-166.

作者简介：张娥 女1981.04.汉族，本科 主管护师 护理学，单位：鹤壁市妇幼保健院，科室：儿科。