饮食调序干预联合生活指导在2型糖尿病患者护理中的干预价值

饮食调序干预联合生活指导在2型糖尿病患者护理中的干预价值

刘永兰  郭姗 梁亚琴

甘肃省肿瘤医院消化内一科   甘肃 兰州   730000

摘要：目的 探讨在2型糖尿病患者的临床护理工作中采取不同的干预手段对其预后的影响。方法 选择我院内科自2021年1月至2022年12月收治的80例2型糖尿病患者纳入至研究范畴，首先按照其入院接受治疗的先后顺序开展临床分组，即对照组40例（生活指导干预）与联合组40例（饮食调序干预联合生活指导），干预周期结束后，对比两组患者干预前后的血糖水平、负面情绪评分、生活质量评分、并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度等各项数据。结果 干预前，两组患者的血糖水平、负面情绪评分、生活质量评分的组间比较未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05），而在对照组接受生活指导干预，联合组接受饮食调序干预联合生活指导干预后，上述各项数据的组间比较呈现了差异化的发展，其中，联合组的血糖水平与负面情绪评分较对照组显著降低（P＜0.05），其生活质量评分较对照组明显提升（P＜0.05），同时对比其他各项数据结果后得知，联合组的并发症发生率较对照组显著降低（P＜0.05），其治疗依从性、护理满意度均较对照组显著增加（P＜0.05）。结论 饮食调序干预联合生活指导在2型糖尿病患者的临床护理工作中具备了重要的应用价值，不仅有助于提高其生活质量，改善其负面情绪，同时也促使其血糖水平控制在正常的范围内，值得在临床上大力推广应用。

关键词：饮食调序；生活指导；2型糖尿病

随着糖尿病疾病干预理念的逐步更新，越来越多的临床工作者深刻意识到仅仅强化患者的饮食干预是远远不够的，还要注重其生活指导，通过强化其健康饮食，减轻机体的胰岛素负担，并维持机体血糖水平的正常发展，保持良好的运动习惯，对其并发症的发生起到有效的预防作用[1-2]。而在2型糖尿病疾病的饮食干预中，通过注重饮食的先后顺序，优化饮食调序，从而确保患者的机体血糖处于正常的范围内，为其机体筑起一道安全的保护屏障[3]。而将其与健康指导进行有机地结合，有助于纠正患者的错误认知，促进其治疗依从性的提升，获得更为显著的临床效果[4-5]。为了进一步探究饮食调序干预联合生活指导在2型糖尿病患者护理中的干预价值，特开展此次临床调查工作，并随机选取部分2型糖尿病患者纳入至研究范畴，现总结如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院内科自2021年1月至2022年12月收治的80例2型糖尿病患者纳入至研究范畴，首先对其进行随机性的组别划分，以其入院接受干预的先后顺序作为临床分组依据，具体分组如下：

对照组：男24例，女16例，其年龄均为46—64岁，平均年龄为（55.38±0.62）岁，病程均为5—15年，平均病程为（10.51±0.49）年；联合组：男27例，女13例，其年龄均为48—62岁，平均年龄为（55.68±0.32）岁，病程均为5—15年，平均病程为（10.47±0.53）年。两组入选对象的性别、年龄、病程等临床资料的组间比较未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床上符合2型糖尿病疾病诊断标准，即空腹血糖水平≥ 7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时后其血糖水平≥11.1 mmol/L、伴有多饮、多尿、体重下降等临床症状；（2）未伴有严重精神、意识及认知障碍；（3）未合并严重糖尿病并发症、严重器质性病变及恶性肿瘤；（4）通过我院伦理学审查工作；（5）自愿参与到此次临床调查的患者。

排除标准：（1）伴有严重精神、意识及认知障碍；（2）合并严重糖尿病并发症、严重器质性病变、心脑血管疾病及恶性肿瘤；（3）临床资料不全的患者。

1.2方法

1.2.1对照组 （1）运动干预：自患者入院后，由护理人员对其病情进行准确的评估，并依据其评估结果为其制定个性化运动方案。以有氧运动为主，如散步、瑜伽、太极等，运动时间以餐后1h为适宜，但应注意避免剧烈运动，每次运动的时间以30min为适宜，且每周运动的时间不得少于3次，在运动的过程中需指导患者进行血糖自我监测。

（2）健康生活方式指导：由社区卫生服务人员作为监督主体，分别从患者的饮食、生活习惯、日常生活、运动等方面进行监督。每周对所有患者进行随访，若患者的居住地址相对较远，可采取微信、电话随访的方式，指导患者严格遵医嘱服药、合理饮食、坚持适量运动，如何正确进行血糖的自我监测。随访过程中，工作人员需针对患者的疑问进行耐心解答，以满足患者的求知欲，同时予以患者科学性的指导。

1.2.2联合组 （1）住院期间干预：护理人员需加强与患者的交流与沟通，充分了解患者的饮食喜好与血糖控制情况，详细记录患者干预前的进食类型、进食量等，查找其日常饮食存在的问题。同时向患者及家属普及饮食调序的重要性及科学依据，并以其原有的饮食内容作为重要基础，以文字的形式将其调序的结果放置在床头柜上，并指导患者记住日常饮食的先后顺序，并按照高纤维蔬菜类－含蛋白质（脂肪）－含碳水化合物主食类的顺序进食，同时由护理人员为患者耐心讲解该饮食顺序对患者血糖控制的益处。指导患者每餐进食前严格按照床头卡上的顺序进食，一旦护理人员及家属发现患者未按照既定顺序进食，需予以纠正。责任护士还需为患者发放健康饮食日记本，同时指导患者详细记录每日、每餐的饮食种类，若患者无法坚持科学的饮食调序时，可准许其恢复正常饮食，同时家属可向护理人员详细解释恢复正常饮食的原因，并寻求更为适宜的解决方案。由护理人员指导家属每日详细记录患者的空腹血糖、三餐后的2h血糖值，引导患者对其数据结果进行详细的比较，增强其科学饮食的理念，协助其建立起科学性的饮食方案，加强其与血糖控制效果的内在联系，促进其科学饮食的遵医行为。

（3）院外指导：患者病情恢复良好准许出院后，护理人员需充分做好患者的出院宣教，通过微信、电话等随访方式，设计饮食调序温馨提示卡、饮食日记本，确保患者严格按照上述内容进行日常饮食，指导患者每日详细记录三餐的空腹血糖、餐后2h血糖，取其平均值，并将其作为血糖干预后的数据来源。

两组患者的干预周期均设为3个月。

1.3观察指标

在既定的3个月干预周期结束后，对比两组患者干预前后的血糖水平、负面情绪评分、生活质量评分、并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度等各项数据。

1.3.1 血糖水平  选择空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）及血红蛋白（HbAIC）三项指标衡量患者的血糖水平。

1.3.2 负面情绪评分 分别借助SAS量表与SDS量表对两组患者的焦虑、抑郁的负面情绪进行准确的评估，其中，SAS量表作为衡量患者焦虑情绪的最佳工具，其标准分设为40分；以SDS量表来衡量患者的抑郁情绪，其标准分设为43分，其分值与负面情绪呈正相关，即最终得分若提示超过标准分，则表示患者存在不同程度的负面情绪，需要采取相应的干预[6]。

1.3.3 生活质量评分 依据SF-36量表来衡量患者的生活质量，采用百分制的计分方式，其分值与生活质量呈正相关，即分值越高，患者的生活质量越高[7]。

1.3.4 并发症  囊括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖三种不同类型的并发症，计算三者之和所占每组患者数量的比值。

1.3.5 治疗依从性  按照患者对于疾病治疗依从情况的差异，将其划分为完全依从、部分依从与不依从三项标准，同时按照（完全依从+部分依从）/40*100%的公式对其治疗依从性进行准确的计算。

1.3.6 护理满意度 出院在即，由责任护士向所有入选对象发放调查问卷，该问卷采取百分制的计分方式，并以其最终得分将其满意度划分为不同的标准，即非常满意、一般满意与不满意三种，其分值划分标准如下：即≤70分为不满意；70—90分为一般满意；＞90分为非常满意。与治疗依从性的计算方法一致，护理满意度的计算公式为（非常满意+一般满意）/40*100%。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件对此次研究所得两组患者干预前后的血糖水平、负面情绪评分、生活质量评分、并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度等各项数据进行统计学处理。其中，以（%）表示两组患者并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度三项数据中所涉及的计量资料，并对其行x2检验；以（x±s）表示两组患者干预前后的血糖水平、负面情绪评分、生活质量评分三项数据中所涉及的计数资料，对其、t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2. 结果
   1. 两组患者干预前后的血糖水平

两组患者干预前后的血糖水平比较结果详见表1：

表1：两组患者干预前后的血糖水平比较结果  （X±S）

2.2两组患者干预前后的负面情绪评分比较

两组患者干预前后的负面情绪评分比较结果详见表2：

表2：两组患者干预前后的负面情绪评分比较结果  （X±S，分）

2.3两组患者干预前后的生活质量评分比较

两组患者干预前后的生活质量评分比较结果详见表3：

表3：两组患者干预前后的生活质量评分比较结果  （X±S，分）

2.4两组患者的并发症发生情况比较

对照组并发症的发生率为15%；联合组并发症的发生率为2.5%，联合组显著低于对照组（X2=3.913，P=0.047），详见表4：

表4：两组患者的并发症发生情况比较结果  [n（%）]

2.5两组患者的治疗依从性比较

表5：两组患者的治疗依从性比较结果   [n（%）]

2.6两组患者的护理满意度比较

表6：两组患者的护理满意度比较   [n（%）]

3. 讨论

糖尿病疾病是一种慢性终身代谢性疾病，患者需要终身服药以控制血糖的异常升高[8]。而在大量实践中得知，若患者单纯依靠药物控制血糖，其血糖控制效果并不显著，甚至还会诱发低血糖等并发症的发生[9]。而针对患者进行饮食控制，通过控制日常饮食中糖分、脂肪的摄入量，采取科学性的饮食调配，确保机体营养的均衡摄入，避免不合理饮食对患者机体的负面影响[10]。在临床上，糖尿病疾病有着庞大的患者人群，其对于人类健康的威胁仅次于心脑血管疾病与肿瘤。临床调查显示：全球约有3亿人均受到糖尿病疾病的困扰，其中约有1.15亿均为中国人，糖尿病患者数量之庞大，让我国众多的医疗机构面临着一项全新的挑战[11]。如何强化糖尿病疾病的防治工作，成为我国社会共同关注的焦点。考虑到饮食是糖尿病疾病的直接致病因素，所以各级医疗机构将饮食控制视为糖尿病疾病的最佳干预措施，并将其始终贯穿于糖尿病疾病的防治工作中作为一项重要的内容。为了帮助患者获得更为显著的血糖控制效果，临床上还需对患者的日常生活进行适当的干预，鼓励患者积极参与集体活动中来，保持良好的生活习惯，早睡早起，保持愉悦的心情，有助于延缓患者的病情发展，达到理想的血糖控制效果[12]。

在此次临床研究中，选择我院内科近两年收治的部分2型糖尿病疾病患者作为研究对象，分别给予其不同的临床护理干预。回顾其临床效果，结果得知：在应用饮食调序联合生活指导后，其血糖水平得到显著的改善，同时患者的生活质量得到明显提升，负面情绪得到改善。

综上所述，饮食调序干预联合生活指导在2型糖尿病患者的临床护理工作中具备了重要的应用价值，有助于提高其生活质量，改善其负面情绪。

参考文献：

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[8]朱晓莉.整体护理干预对冠心病合并2型糖尿病患者的影响效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(32):126-127.

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[11]马俭，徐红斌.个体化生活指导对2型糖尿病的社区干预[J].中国误诊学杂志，2008(20):4826-4827.

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作者简介：刘永兰，女，汉，1991年12月13日出生，甘肃省兰州市，本科，护理，主管护师。