全方位护理多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的效果探讨

全方位护理多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的效果探讨

张玉

荆门市中心医院，呼吸重症监护室 湖北荆门 448000

【摘要】目的：讨论全方位护理多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的应用效果。方法：将本院2023年5月至2024年5月之间收治的72例多重耐药菌感染所致重症肺炎患者，分为观察组36例，对照组36例。对照组实施常规护理，观察组给予全方位护理。对比两组患者体内炎症因子（TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平）。结果：干预后，观察组的TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP等炎症因子水平均优于对照组（P<0.05）。结论：在多重耐药菌感染所致重症肺炎患者治疗期间采用全方位护理，能有效帮助患者降低炎症反应，促进患者康复。

【关键词】全方位护理；多重耐药菌感染；重症肺炎患者

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDRO）是指对三类或三类以上不同作用机制抗菌药物同时呈现耐药的细菌，这类微生物引起的重症肺炎，在呼吸内科临床实践中极为棘手[1]。由于患者免疫功能低下、侵入性医疗操作增多、抗菌药物使用不当等多种因素，使得多重耐药菌感染所致的重症肺炎发病率逐年上升，并且具有高致死率，极难治疗[2]。因此要求医生在治疗方案设计上必须更加精细化、个体化，并结合药敏试验结果选用有效的抗菌药物。与此同时，对患者的临床护理也提出了更高的要求，需要实施更为周密、全方位的护理策略。本研究通过对比分析72例患有由多重耐药菌引起的重症肺炎患者的临床数据，旨在深入探讨全方位护理干预措施在该类患者治疗过程中的具体应用及其所带来的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2023年5月至2024年5月之间我院收治的72例多重耐药菌感染所致重症肺炎患者，随机分为两组。观察组36例，平均年龄（56.82±3.14）岁；对照组36例，平均年龄（57.08±3.56）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括对于患者采取严格的隔离措施；密切观察患者的生命体征、呼吸情况、痰液性状等，及时发现病情变化并报告医生；协助患者进行深呼吸、咳嗽排痰等动作，保持呼吸道通畅；遵医嘱按时、按量给予患者抗菌药物及其他相关药物治疗；注意观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案；向患者及其家属普及多重耐药菌感染的相关知识，提高其对疾病的认识和重视程度等等。观察组给予全方位护理，主要内容包括：（1）评估患者状况：护理人员需要全面收集患者的病历资料，包括病史、用药史、过敏史等，以了解患者的整体健康状况。随后，对患者进行详细的体格检查，评估生命体征、意识状态、呼吸状况等，以确定病情的严重程度。并根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标，包括控制感染、缓解症状、改善生活质量等；（2）环境管理与隔离措施：护理人员需要保持病房环境的清洁和舒适，定期开窗通风，减少细菌滋生。对患者实行严格的隔离措施，限制人员进出，防止交叉感染的发生；（3）药物治疗与病情观察：遵循医嘱，准确、按时给予患者抗菌药物，确保药物的剂量和给药途径正确.并对患者定期进行血常规、尿常规等实验室检查，评估治疗效果，及时调整用药方案；（4）呼吸道管理与氧疗支持：保持患者呼吸道通畅，协助患者排痰，定期进行吸痰操作。对呼吸困难的患者，给予适当的氧疗支持，改善缺氧状况。期间要注意患者的呼吸频率、呼吸深度等指标，及时发现并处理呼吸道问题；（5）营养支持与心理护理：根据患者的营养需求和消化能力，制定合适的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物。同时，加强患者的心理护理，关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰；（6）并发症预防与处理：密切观察患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，做好预防工作。一旦出现并发症，立即采取相应的护理措施，减轻症状，防止病情恶化。

1.3观察指标

将两组患者护理前后的体内炎症因子（TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平）进行测量并统计，研究全方位护理多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2结果

干预前，两组患者TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP等炎症因子水平均无明显差异（P>0.05）。干预后，观察组的TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP等炎症因子水平均优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者炎症因子水平对比（x±s）

3讨论

重症肺炎作为一种严重的呼吸系统疾病，当其由多重耐药菌引起时，治疗和护理的难度均会显著增加[4]。全方位护理旨在从各个方面提供综合性的护理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量[5]。

本次研究一共邀请了72例多重耐药菌感染所致重症肺炎患者。研究结果表明，给予常规护理的患者，其TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP等炎症因子水平均差于观察组（P>0.05）。而给予了全方位护理的观察组患者，其TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP等炎症因子水平均优于对照组（P<0.05）。由此可见，全方位护理在多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的治疗过程中具有显著的优势。通过全方位、多层次的护理干预策略，多重耐药菌感染重症肺炎患者的病情得到了显著的改善，能有效缓解患者的临床症状、恢复患者体征以及病程的缩短等方面。与此同时，相较于传统护理方法，全方位护理在降低患者并发症发生率上表现出明显优势，如减少了再感染、肺部损伤加重等不良事件的发生，从而提高了患者整体的生活质量，增强了其回归社会的能力。

综上所述，全方位护理在多重耐药菌感染所致重症肺炎患者的应用中具有显著效果。建议在实际临床工作中，积极推广和应用全方位护理，为该类患者提供更全面、更优质的护理服务。

【参考文献】

[1]范彩霞,李正林,宫丽. 临床药师参与多学科会诊对多重耐药菌所致重症感染患者的影响与典型病例的药学监护分析 [J]. 抗感染药学, 2023, 20 (04): 355-360.

[2]孙大敬,龙慧珍. 重症肺炎患者多重耐药菌感染病原学特点及危险因素分析 [J]. 国外医药(抗生素分册), 2021, 42 (05): 312-315.

[3]吴莹,谢家祺,濮娜. 替加环素对多重耐药菌感染所致重症肺炎患者血气分析及炎性因子的影响探讨 [J]. 中国实用医药, 2020, 15 (25): 126-128. 

[4]卢晓航,雷震,张艳丽. 替加环素对多重耐药菌感染所致重症肺炎患者血气分析及炎性因子的影响 [J]. 首都食品与医药, 2020, 27 (07): 52-53.

[5]卓洁影. 全方位护理干预在多重耐药菌感染重症肺炎患者中的应用观察 [J]. 中国校医, 2019, 33 (10): 790-791+799.