肺炎支原体感染肺炎诊断中应用CT诊断的效果

肺炎支原体感染肺炎诊断中应用CT诊断的效果

马小琴

中国人民解放军联勤保障部队第940医院  甘肃省兰州市  730000

【摘要】目的：分析临床诊断肺炎支原体感染肺炎时应用CT诊断的效果。方法：抽取2023年1月-2024年3月期间我院收治的疑似肺炎支原体感染肺炎患儿228例，所有患儿均接受了X线胸片检查及肺CT检查，并以临床诊断（血清MP-IgM检测结果为阳性）为金标准，分析肺CT诊断肺炎支原体感染肺炎的诊断效能。结果：（1）临床诊断结果：阳性146例，阴性82例，以此为金标准，CT检出阳性144例，阴性84例，X线胸片检出阳性120例，阴性108例。（2）CT检查敏感度、特异度及准确度均高于X线胸片检查（P＜0.05）。结论：诊断肺炎支原体感炎肺炎时，应用CT检查具有较高的诊断效能。

【关键词】肺炎支原体；诊断效果；CT；X线胸片

肺炎支原体肺炎（MMP）是各种类型肺炎中发病率较高的一种，由肢炎支原体感染所致，临床主要表现症状包括气喘、干咳以及发热等[1]。有别于其他类型肺炎，此类型肺炎使用常规抗菌药效果不佳，若盲目用药极有可能造成病情进展，进而可引起胸腔积液，进一步加重病情，甚至可引起急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭。但是，此类型肺炎与其他类型肺炎的表现症状又极为相似，单纯依靠X线胸片或是血常规检查很难进行鉴别，血清MP抗体检测虽然操作简便，但也可检出链球菌属肺炎（SP），因此鉴别效果也不够理想。肺CT检查是诊断肺部疾病时常用的一种影像学检查技术，具有较高的空间及密度分辨率，本次研究目的即在于分析肺CT检查用于诊断肺炎支原体感肺炎的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2024年3月，共计纳入研究对象228例，均为疑似肺炎支原体感染肺炎患儿，其中男性患儿120例，女性患儿108例，年龄4-12岁，平均（8.11±1.86）岁，病程1-4d，平均（2.52±0.72）d。本次研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：①患儿家长对本次研究均知情同意并签署同意书；②所有患儿均进行了了X线胸片检查及肺部CT检查，临床资料齐全；③患儿入院时主要表现症状包括发热、咳嗽及喘息；听诊时均有干、湿啰音。排除标准：①有影像学检查禁忌证的患儿；②合并患有肺结核、哮喘或支气管扩张等呼吸系统疾病的患儿；③重要脏器功能衰竭或是患有系统性疾病的患儿；④患有精神疾病的患儿。

1.2方法

①CT检查：所用设备为16排螺旋CT，辅助患儿取仰卧位，扫描范围自胸廓入口处直至肋膈角下缘，扫描过程中指导患儿进行屏气以避免呼吸伪影；扫描参数：管电压：120kV，管电流：160mA，层间距及层厚：5mm，螺距：1.2mm，扫描时间：1.0s，将获得的数据上传至工作站，重建层厚：1.25mm，由2名具有丰富阅片经验的医师对CT影像进行详细观察，重点观察肺组织有无异常病灶，并对病灶所处位置、大小及形态、分布特点、内部结构、边缘情况以及密度等进行观察，观察肺门及纵膈淋巴结、判断是否存在积液，对病变肺叶及主要CT征象进行记录。②X线胸片检查：所用设备为多功能诊断X射线检测仪，检查时患儿取立位或是平卧体位，胸部靠近平板，在医师的指导下屏气并完成全肺的拍摄，由2名具有丰富阅片经验的医师进行阅片。

1.3观察指标

1.3.1两种检查方式诊断结果。诊断金标准为血清MP-IgM检测结果，结果为阳性即可判断为肺炎支原体感染肺炎。

1.3.2对比两种检查方式诊断效能。包括灵敏度、特异度和准确率。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式诊断结果

    临床诊断结果：阳性146例，阴性82例，以此为标准，CT检出阳性144例，阴性84例，X线检出阳性120例，阴性108例，见表1：

表1：两种检查方式诊断结果

2.2对比两种检查方式诊断效能

    与X线检查相比，CT检查的敏感度、特异度及准确率均更高（P＜0.05），见表2：

表2：对比两种检查方式诊断效能（n，%）

3讨论

肺炎支原体感染肺炎是呼吸系统常见病，可发生在任何年龄段，但以儿童居多[2]。肺炎支原体结构较为特殊，吸入后可附着于呼吸道黏膜细胞膜受体上，并且在短时间内可大量增殖并释放有毒物质，进而引起局部炎性反应。若肺炎支原体进入下呼吸道则可引起肺泡或终末支气管炎症，最终可引起肺炎支原体感肺炎。此类型肺炎与普通细菌性感染肺炎的临床症状基本一致，单纯靠胸部X线片检查或血常规检查很难鉴别肺炎类型；而血清MP抗体检测的特异性较低，诊断结果具有一定的假阳率；血清MP-IgM检查结果虽然准确性较高，但是耗时较长，易造成病情延误

[2]。

本次研究结果CT诊断效能明显优于X线胸片检查，分析原因：CT是临床诊断各类肺部疾病时常用的一种影像学技术，在诊断不同类型肺炎方面也具有较好的诊断效果。肺炎支原体感染肺炎病理改变上有别于其他类型肺炎，而且多发生在中小气道上，在炎症的刺激下，可导致支气管壁袖口、血管壁束变粗变厚，影像特征较为明显[3]。

综上可见，利用CT诊断肺炎支原体感染肺炎具有较高的诊断效能。

参考文献

[1]袁娟,白慧萍,徐鹏飞,等.MSCT检查对儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并肺炎链球菌感染肺炎的鉴别诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(8):72-73,76.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.

[3]蒋建英.肺炎支原体感染肺炎诊断中应用CT诊断的效果[J].中国医疗器械信息,2023,29(16):51-53.