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病区教学干事在研究生“四证合一”模式中课程思政的作用

陈平波  王 强  张银昌  王 晶（通讯作者）

皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001

摘要：随着医学研究生“四证合一”培养模式在全国的全面推广，临床专业学位研究生三年内需要在不同科室完成轮转，面临着接受学校接及导师思想政治教育的时间减少，不利于培养医学人文素养。病区教学干事通过在日常教学管理中，可以协助学校、教学医院及导师在研究生“四证合一”培养模式下，在有效实现医学课程思政、完成立德树人的目标上有积极的促进作用。

关键词：病区教学干事；“四证合一“模式；住院医师规范化培训；课程思政

中图分类号：G416

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0引言

随着医学专业型硕士培养与住院医师规范培训并轨（研究生“四证合一”培养模式）在全国推广后，临床专业型硕士学业压力不断增大，不仅需要在研究生三年内完成研究生学业，同时需要完成住院医师规范化培训。使得医学院校及教学医院忽略了对医学专业型硕士的课程思政的教育。医学生的课程思政尤其重要，我们的医学教育需要弄清楚怎样培养一名合格的医生，同时也要清楚我们需要为谁培养优秀的医生。我们需要为党和人民，为健康中国战略培养医生。临床专业型硕士的课程思政在课堂少，主要集中在日常的临床轮转及临床教学中。临床专业型研究生三年内需要在不同科室轮转，会接触到不同的带教老师，碰到形形色色的病人，他们的课程思政难以开阵。很多教学医院各个病区都设立了病区教学干事，专职管理科室见习生、实习生、规培生及进修生，病区教学干事平时与学生接触做多。我们需要教学干事参与到临床专业型硕士课程思政中来。

病区教学干事是科室一线工作人员，病区教学干事人员相对固定，主要负责病区带教的统筹管理和监督，协助病区教学主任和医院教育处完成日常临床教学工作。作为医院教学管理的最基层人员，病区教学干事是教育处、科室、研究生导师和研究生这几者之间的纽带，病区教学干事的思政工作直接关系到与学校思政课程的衔接以及课程思政教学任务的落实与完成。近些年，医学研究生“四证合一”模式在全国推广下，研究生三年在不同科室轮转，容易脱离学校和导师的直接管理，对其课程思政工作的技巧性和复杂性也在不断增加[1]。因此如何认识病区教学干事在课程思政的作用、如何在“四证合一”模式下完成“立德树人”的目标是每一个医学高校及教学医院所应当考虑的问题。

1 协助导师加强研究生思想政治教育

随着研究生“四证合一”模式在全国的全面推广下，临床专业型硕士需要完成住院医师规范化培训。根据住院医师规范化培训要求，专业型硕士需要在不同科室轮转，在导师科室轮转时间有限，跟导师接触时间少。同时专业型硕士在参加住院医师规范化培训时，同时受教学医院教育处管理[2]。病区教学干事就是教育处及导师和学生之间的桥梁和纽带，是在课程思政中起着承上启下的枢纽作用。

病区教学干事在课程思政中工作的基本属性是服务性及从属性。所以病区教学干事要全面服务于课程思政教育，服务临床教学，服务临床专硕导师，服务临床专硕学生。病区教学干事是在平时的临床教学活动中跟学生接触交流最多的老师。在临床专硕住院医师规范化培训的过程中，病区教学干事需要将导师及教育处的课程思政教育传达给学生。同时需要将学生的思想在政治教育的情况反馈给导师、教学医院教育处及学校。这样才能让学生及时接收到最新的思想政治教育，同时能让学校、教学教育处及学校能够及时了解学生的思想政治情况，从而根据具体情况制定进一步的教学计划。

2 将思政元素融入临床教学活动

为充分发掘利用课程思政资源，整体提高病区课程思政教学水平和能力。病区教学干事需要在本科室教学材料中充分挖掘思政元素，并收集整理思政元素，最终将思政元素有机融入规培日常教学活动中，构建课程思政引导的规培教育新模式，达到思政教育与住院医师规范化培训同向同行相互促进。下面以骨科住院医师规范化培训的日常教学活动为例，如何将思政元素融入日常临床教学活动中。

小讲课中：进行应力性骨折教学时，通过引入红军两万五千里长征，让学生在医学的求学路上不畏艰难险阻，从长征精神中汲取勇气、力量和智慧，继承先烈们的遗志，为祖国的医疗卫生事业努力拼搏，用我们的双手捍卫人民的健康。进行运动系统损伤教学时，尤其跟腱断裂及关节慢性损伤时，通过刘翔及中国国勇夺世界冠军的运动员的事迹，树立学生为国争光的拼搏精神和家国情怀。

技能培训中：进行石膏技能培训过程中，操作前需要与患者充分沟通，告知患者，操作中需要配合医生完成操作，让学生深刻认识到医学不仅仅是治疗，同样需要人文关爱。可以引入中医小夹板固定，并介绍中医小夹板的与石膏相比的优势，可以让学员们认识到中医对医学发展的贡献。这样可以潜移默化的加强同学们对中医文化的认同感，这样可以激发学员的文化自信及民族自豪感。

教学病例讨论：改变传统教学中的以教师讲授为主，引入PBL教学方法。以病例为导向，在带教老师的引导下，以临床病例为基础，以学生为中心，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，充分发挥病例讨论过程中对学生学习主动性和积极性的调动。在治疗方案讨论过程中，在治疗方案选择时需结合病人实际情况跟患者及家属沟通培养学生医患沟通能力，指导老师需指导学生将人文关爱始终贯穿与整个病例讨论过程中。

教学查房：教学查房是医学生在临床实践中难得的一种实践方式，这是对一种疾病临床诊疗过程最直观的体现。也是临床医学生最容易接受的一种临床经验的传授。在临床实践教学中占据着重要地位。如何在教学查房中融入课程思政在临床专硕研究生“四证合一”培养模式下尤为重要。病区教学干事作为教学查房的主要策划人及参与人之一。需要在教学查房中有效融入课程思政，从而完成“润物细无声”的育人效果，并将“思政入人心”教学理念融入到教学查房活动中。在教学查房中给患者查体时需要体现人文关爱：查体之前需要告诉患者取得患者的同意；床边查体时需要拉床帘保护患者隐私；冬天需要在触诊之前需要先将手搓热；查体完成后需将患者衣物整理好。

3 开展问卷调查

病区教学干事在日常教学活动中与研究生接触最多，最容易收集到学生对住院医师规范化培训过程思政课程教学过程中真实存在的问题。并通过书面或访谈的形式第一时间反馈给规培导师和医院教育处及学校教学督导组。教育处及学校收集到思政课程中真实存在问题的反馈，才能进一步完善课程思政的顶层设计。作为病区教学干事，我们需要进一步协助学校及教育处完成规培过程中课程思政的整改及完善。住院医师规范培训中医学研究生的课程思政实施及完善是一个长期的过程[3]。病区教学干事作为基层的教学管理者，其收集研究生对思政课程的反馈属于最原始真实的问题，直接影响到整个教学医院的课程思政实施，课程思政教育质量，乃至整个高校的思想政治教育质量。因此为了加强教学医院的课程思政建设水平，完善“四证合一”模式下的整体思想政治教育工作，必须建立起一支热爱教学、忠诚党和国家、熟悉临床课程思政教育且能学校思政课程的教学医院病区教学干事队伍。

4 在考核中加入医学人文

病区教学干事主要负责科室临床专业型硕士轮转的日常考核，并参与出科考核。我们需要在日常考核成绩中将人文关爱、医德医风加入到日常考核指标中。根据学生平时在参与临床工作中接待患者中是否细心、有耐心及有专业心从而体现了人文关爱，在和患者沟通中是否掌握了有效的沟通技巧，解答患者的疑惑，及时向上级医生反应患者病情变化，并积极参与到患者的日常管理工作中。在出科考试中的技能操作考试中，需提高人文关爱的分值的权重比例。在技能考核操作前是否跟患者有效沟通，告知患者接下来需要做什么操作，取得患者的同意及配合；在操作过程中是否注意患者的隐私保护，充分取得患者信任；在操作后将患者衣物复原，安抚患者情绪。只有将人文关爱贯穿于整个规培培养计划中，才能使医者仁心在规培生中“内化于心，外化于行”，才能达到心怀天下、悬壶济世的课程思政的教育目的和意义。

5 提升病区教学干事自身的素养

病区教学干事作为医学研究生课程思政队伍里的一员，需要主动将思想政治教育贯穿于研究生临床带教的全过程中，在日常临床工作中做到患者至上，言传身教，以身作则，身体力行的思政是“润物无声、水到渠成”的课程思政 [4]。在指导研究生完成科室轮转的同时，需要将人文素养、大医精诚、家国情怀等有机的融入日常轮转过程中，引导学生将人民群众的生命和健康始终放在第一位。只有将榜样树立在学生身边，才能潜移默化的影响到学生，从而帮助他们树立远大的情怀。让他们不忘学医的初心，充当保卫人民健康的坚强健康卫士。为学生树立为健康中国战略贡献力量的崇高理想。

病区教学干事应该建立正确的政治方向，坚定的政治立场，恳切的政治态度，严守政治纪律，超强的政治鉴别力。例如：在日常教学过程需要为医学生解读国家医疗改革方向，并共同研读医疗改革政策，扮演好自己在医疗改革中的作用，拥护国家医疗改革治疗；拥护国家带量采购的政策，积极响应，同时为医学生讲解带量采购的必要性，同时我们日常临床工作中需要向患者解释国家带量采购的国策；同时我们需要拥护国家医保政策，在临床诊疗过程需要同时兼顾患者疗效及医保费用，用最少的医保费用解决患者最需要解决的问题，为医学生讲解医保政策也应该作为病区教学干事最基本的职业素养。病区教学干事的事业追求就是为党和国家立德树人，把思想政治教育贯穿“四证合一”培养模式全过程，实现全程育人、全方位育人。身为病区教学干事要守好一段渠、种好责任田，为健康中国战略培养合格的人才[5]。总之，病区教学干事思想政治素质水平是实现“四证合一”模式下课程思政规范化、科学化的关键因素之一。

6 结束语

病区教学干事在面对新的专业型研究生培养模式时同时兼顾课程思政教育，病区教学干事也面临着新的挑战。病区教学干事需要充分发挥病区教学干事的联系职能，在日常教学管理过程中将学生的思想政治情况及时向学校反馈，并及时将学校的思政教育及时传达给学生，病区教学干事需要充分发挥在学校及学生之间的课程思政联系职能[6]。在接受到学校最新的思政教育指示后，病区教学干事需要积极将最新思政教育理念实施到日常的教学活动中，医学专业硕士研究生在临床科室轮转时主要的教学活动为小讲课、临床技能培训、教学病例讨论及教学查房等教学活动，病区教学干事需要将课程思政完美嵌合到日常教学活动中，充分发挥病区教学干事在医学专业硕士研究生“四证合一”培养模式下的课程思政的实施职能。课程思政需要因地适宜、因材施教，对于不同专业的学生可能需要不同的教学方法，病区教学干事需要在日常教学活动结束后，积极收集学生对课程思政反馈意见，以作为学校制定进一步的培养计划提供参考，在日常教学过程中需要观察学生对课程思政的反应，充分发挥病区教学干事在医学专业硕士研究生“四证合一”培养模式下的课程思政的反馈职能。病区教学干事作为规培学院日常成绩的评估者及技能考核的参与者，需要将医学人文加入到日常考核和技能考核当中去，充分发挥病区教学干事在医学专业硕士研究生“四证合一”培养模式下的课程思政的考核职能。

在新的医学专业硕士研究生“四证合一”培养模式下，病区教学干事是课程思政工作的重要参与者，是学校思政课程与临床课程思政的枢纽，使临床实践与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。病区教学干事参与到课程思政建设中来，能够促进研究生在住院医师规范化培训过程中临床知识的学习、临床能力的提升以及人文价值观的培养三者有机的统一，从而实现三全育人。在“四证合一”培养模式下，教学医院需要深刻认识加强病区教学干事队伍建设。

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参考文献

[1]秦茵茵,刘鹢倩,黄炯周等.专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式的现状与对策[J].广州医科大学学报,2017,45(03):93-96.

[2]封忠昕,陈琦,梁贵友等.医教协同深化“5+3”临床医学人才培养模式的探索[J].医学教育管理,2018,4(06):465-470.

[3]张淑芹,梁峰.新时期在儿科专硕临床实践中融入思政教育的必要性[J].中国继续医学教育,2023,15(04):158-163.

[4]王晓龙,杨攀,温宝伶等.以案例为载体的临床医学课程思政体系的构建与实施[J].中国继续医学教育,2023,15(03):175-179.

[5]王楚雄,石琳鹏,宋雨.课程思政融入脊柱外科教学的路径探索[J].中国医药科学,2023,13(20):41-44+73.

[6] 王慧娟.高校内涵发展下论教学干事的职能定位及实践[J].群文天地,2012,(22):218-219.

作者简介：陈平波（1991-），男，汉族，安徽繁昌人，住院医生，硕士研究生，研究方向为骨科学及其教育。

课题资助（皖南医学院教学质量与教学改革工程项目：2022kcszsfc13，2022jyxm62；安徽省高等学校省级质量工程项目：2020jyxm2116）