磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断体会观察

磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断体会观察

吕淑玲

内蒙古包头市蒙医中医医院，放射科，内蒙古，包头，014040

摘要：本研究旨在探讨磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像在乳腺癌诊断中的应用价值。通过对2021年1月至2024年1月间收治的40例疑似乳腺癌患者进行综合分析，评估了这些影像技术在乳腺癌诊断中的准确性。研究结果显示，结合使用磁共振动态增强扫描、加权成像及钼靶X射线成像可以显著提高乳腺癌的诊断准确率，有助于早期发现和治疗。本研究为乳腺癌的早期诊断提供了新的影像技术组合策略，并讨论了这些技术在临床实践中的应用体会和未来发展趋势。

关键词：乳腺癌；磁共振动态增强扫描；加权成像；钼靶X射线成像；诊断准确率

引言：乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。早期诊断对于提高乳腺癌患者的生存率和预后具有至关重要的意义。随着医学影像技术的不断进步，多种影像手段被广泛应用于乳腺癌的筛查与诊断中，其中磁共振动态增强扫描、加权成像以及钼靶X射线成像是目前临床常用的几种重要技术。

磁共振动态增强扫描以其对软组织的高分辨率和动态观察肿瘤血流灌注的特点，在乳腺癌的诊断中显示出独特的优势。加权成像则能够提供更多关于肿瘤内部结构和成分的信息。而钼靶X射线成像作为一种经典的乳腺检查方法，对于钙化灶等微小病变的检出具有高度的敏感性。

1.资料与方法

1.1研究资料

研究对象：本研究选取了2021年1月至2024年1月在本院接受检查的40例疑似乳腺癌患者作为研究对象。所有患者在参与研究前均签署了知情同意书，并经过伦理委员会批准。

纳入标准：乳腺存在可疑肿块或结节；年龄、性别不限；能够配合完成所有影像检查。

排除标准：已知对造影剂过敏者；怀孕或哺乳期妇女；患有严重心肾功能不全等影响影像检查的疾病。

1.2研究方法

磁共振动态增强扫描：使用高场强磁共振扫描仪进行检查；患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内；先进行平扫，然后注射造影剂后进行动态增强扫描；扫描参数根据设备和患者情况优化设置。

加权成像：在磁共振扫描中同时获取T1加权、T2加权及弥散加权等序列；分析不同加权图像下乳腺组织的信号特点。

钼靶X射线成像：使用乳腺钼靶X线机进行检查；患者站立位，将乳腺置于压迫板与影像接收器之间；分别进行头尾位（CC）和内外斜位（MLO）投照；根据需要可加摄其他特殊体位。

图像分析与数据解读：所有影像资料由经验丰富的放射科医师进行盲法阅片；根据BI-RADS分类系统进行评估；记录各种影像表现，并与病理结果进行对比分析。

统计学方法：使用统计学软件对数据进行处理和分析；计算各种影像技术的敏感性、特异性和准确性；进行卡方检验、t检验等统计分析，评估各技术之间的诊断效能差异。

2.结果

2.1病例诊断结果

在40例疑似乳腺癌患者中，经过病理确诊，共有26例患者被诊断为乳腺癌，14例患者被诊断为良性病变。

2.2各种影像技术的诊断性能

磁共振动态增强扫描：

敏感性：在26例乳腺癌患者中，磁共振动态增强扫描正确诊断出24例，敏感性为92.3%（24/26）。

特异性：在14例良性病变患者中，该技术正确诊断出12例，特异性为85.7%（12/14）。

准确性：总体诊断准确率为90.0%（36/40）。

加权成像：

敏感性：加权成像在26例乳腺癌患者中正确诊断出23例，敏感性为88.5%（23/26）。

特异性：在14例良性病变患者中，该技术正确诊断出13例，特异性为92.8%（13/14）。

准确性：总体诊断准确率为90%（72/80）。

钼靶X射线成像：

敏感性：钼靶X射线成像在26例乳腺癌患者中正确诊断出22例，敏感性为84.6%（22/26）。

特异性：在14例良性病变患者中，该技术正确诊断出11例，特异性为78.6%（11/14）。

准确性：总体诊断准确率为82.5%（33/40）。

2.3多种影像技术结合的诊断性能

当将磁共振动态增强扫描、加权成像和钼靶X射线成像的结果综合考虑时：

在26例乳腺癌患者中，三种技术结合使用正确诊断出25例，敏感性提升至96.2%（25/26）。

在14例良性病变患者中，三种技术结合使用正确诊断出13例，特异性提升至92.8%（23/24）。

总体诊断准确率提升至95.0%（38/40）。

这些数据表明，通过结合磁共振动态增强扫描、加权成像和钼靶X射线成像，可以显著提高乳腺癌的诊断准确率，有助于早期发现和治疗乳腺癌。

3.讨论

本研究通过综合分析磁共振动态增强扫描、加权成像及钼靶X射线成像在乳腺癌诊断中的应用，发现这些影像技术各自具有一定的诊断价值，而将它们结合使用可以显著提高诊断的准确性和可靠性。

磁共振动态增强扫描以其高分辨率和动态观察肿瘤血流灌注的特点，在乳腺癌的诊断中显示出独特的优势。本研究结果显示，磁共振动态增强扫描的敏感性达到了90.0%，说明该技术能够较为准确地检测出乳腺癌的存在。这主要得益于磁共振技术能够清晰显示乳腺内部的细微结构和血流情况，从而帮助医生发现肿瘤的存在及其边界。

加权成像通过获取不同加权图像下乳腺组织的信号特点，为医生提供了更多关于肿瘤内部结构和成分的信息。本研究中，加权成像的特异性达到了90.0%，表明该技术在鉴别乳腺良恶性病变方面具有较高的准确性。加权成像能够通过信号强度的变化来反映组织内部的病理生理过程，因此对于乳腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

钼靶X射线成像作为一种经典的乳腺检查方法，对于钙化灶等微小病变的检出具有高度的敏感性。然而，在本研究中，钼靶X射线成像的敏感性和特异性相对较低，分别为84.6%和78.6%。这可能与钼靶X射线成像对致密型乳腺的显示效果不佳有关，因为致密型乳腺中的纤维腺体组织可能会掩盖肿瘤的存在。尽管如此，钼靶X射线成像在乳腺癌筛查中仍然具有一定的价值，特别是对于发现微小钙化灶等早期病变具有重要意义。

当将磁共振动态增强扫描、加权成像和钼靶X射线成像的结果综合考虑时，本研究发现诊断的敏感性和特异性均得到了显著提升。这表明多种影像技术的结合使用可以相互补充，提高诊断的准确性。磁共振技术能够提供高分辨率的图像和丰富的血流动力学信息，而钼靶X射线成像则对微小钙化灶等早期病变具有较高的敏感性。因此，将这些技术结合使用有助于更全面、准确地评估乳腺病变的性质和范围。

结论

磁共振动态增强扫描、加权成像和钼靶X射线成像在乳腺癌的诊断中各自具有独特的优势。磁共振技术以其高分辨率和动态血流灌注观察能力，能够准确检测出乳腺癌的存在；加权成像则通过提供肿瘤内部结构和成分的信息，有助于良恶性病变的鉴别；而钼靶X射线成像对微小钙化灶等早期病变具有较高的敏感性。

将磁共振动态增强扫描、加权成像和钼靶X射线成像结合使用，可以显著提高乳腺癌的诊断准确性和可靠性。这种多模态影像技术的综合应用能够更全面、深入地评估乳腺病变，为临床医生提供更为精确的诊断依据。

参考文献：

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[2]陈晓兵.磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断体会[J].中国社区医师,2021,37(17):110-111. 

[3]郝建成,赵丽丽,郝金钢.磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断价值[J].中国医学装备,2013,10(04):75-77.