儿童血液透析并发症的预防与管理策略研究

儿童血液透析并发症的预防与管理策略研究

杨慧媛  孙吉利

（西安市儿童医院肾内科，陕西西安，710001）

摘要：目的：本研究旨在探讨儿童血液透析中的并发症预防与管理策略，以提高患儿的生活质量和生存率。方法：随机选取西安市儿童医院2022年9月至2023年6月收治的32例血液透析患儿作为研究对象，分对照组和观察组两组，对照组采取常规护理，观察组采取并发症干预措施，分析两组患儿住院满意度、并发症总发生率和住院总时间。结果：儿童血液透析常见的并发症包括感染、出血、高血压、营养不良等，通过实施并发症干预和管理策略，观察组患儿住院满意度明显高于对照组，并发症总发生率和住院总时间明显低于对照组。研究证实通过实施并发症干预护理可以有效降低并发症的发生率，提高患儿的生活质量和生存率。结论：通过实施有效的预防和管理策略，可以降低儿童血液透析并发症的发生率，提高患儿的生活质量和生存率。

关键词：血液透析；并发症护理；并发症总发生率

儿童血液透析作为肾脏替代治疗的重要手段，对于挽救患儿生命、提高生活质量具有重要意义。然而，由于儿童生理特点和免疫系统发育不完善的特殊性，血液透析过程中易发生各种并发症，如低血压、感染、凝血功能异常等，严重影响患儿的治疗效果及预后。因此，深入研究儿童血液透析中的并发症预防与管理策略，具有重要的临床价值和实践意义。

当前，尽管国内外学者在儿童血液透析并发症的预防和管理方面取得了一定进展，但仍存在诸多问题亟待解决。例如，并发症发生机制尚未完全明确，预防策略尚缺乏系统性和针对性，管理策略尚未形成统一标准等。因此，本文旨在通过综合分析儿童血液透析中并发症的发生原因、影响因素及预防措施，提出科学有效的管理策略，为临床实践提供理论支持和操作指导，以期降低儿童血液透析并发症的发生率，提高患儿的生存质量和治疗效果。

1  研究资料与方法

1.1一般资料

随机选取西安市儿童医院2022年9月至2023年6月收治的血液透析患儿作为研究对象，共计32例。其中，男患儿17例，女患儿15例，且年龄均在6~14岁，平均（9.50±2.50）岁。

1.2  研究方法

文献回顾：搜集并整理有关儿童血液透析的相关文献，了解国内外相关领域的研究成果。

临床观察：收集临床病例，分析患儿在血液透析过程中可能出现的并发症及其影响因素。

数据分析：运用统计学方法对收集到的数据进行分析，以确定预防和管理策略的有效性。

1.3  研究标准

研究分为对照组和观察组两组，每组16例。对照组采取常规护理，观察组采取严格遵守卫生标准、定期监测凝血功能、心血管监测、营养和电解质管理、定期评估神经和精神状况、早期干预等预防策略。统计分析两组患儿血液透析后患儿住院满意度、并发症总发生率和住院总时间。血液透析后并发症总发生率包括感染、出血、心血管问题、营养不良和电解质失衡以及神经问题等。

1.4  统计学分析

数据采用统计学软件SPSS24分析，计量资料用均数+标准差，计数资料用率（%）表示，以卡方检验统计分析，P≤0.05表示有统计学意义。

2结果

根据文献回顾证实儿童血液透析容易出现下列并发症：①感染：最常见的并发症是感染，特别是在使用不洁的设备或处理不当的情况下。②出血：血液透析可能会对患儿的凝血功能产生影响，导致出血。③心血管问题：包括高血压、心律失常和心肌病等。④营养不良和电解质失衡：血液透析可能会影响患儿的消化系统功能，导致营养不良，同时还会影响电解质平衡。⑤神经问题：包括神经病变和认知问题等。（参考文献）

研究表明：实施了并发症护理干预的观察组患者的满意度情况明显高于实施常规护理的对照组（P<0.05）、并发症总发生率和住院时间明显低于实施常规护理的对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见下表。

两组患儿的临床护理效果比较

3讨论

儿童血液透析是一种常见的治疗方式，用于治疗各种慢性肾脏疾病或急性肾功能衰竭。然而，这个过程并不总是完全安全的，可能导致一些并发症。了解并采取适当的预防和管理策略，对于降低并发症的发生率，提高患儿的生活质量至关重要。

儿童血液透析是肾脏替代治疗的关键环节，对维持患儿生命、提高生活质量起着至关重要的作用。然而，由于儿童特殊的生理特点和免疫系统发育不完善，血液透析过程中容易出现多种并发症，这些并发症不仅影响治疗效果，还可能对患儿的生命安全构成威胁。儿童血液透析中的常见并发症包括低血压、感染、凝血功能异常等。这些并发症的发生与多种因素有关，如患儿的年龄、体重、营养状况、原发病类型及严重程度等。低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一，其发生机制与患儿的血容量不足、血管调节功能异常以及透析过程中超滤过快过多有关。感染则是由于患儿免疫力低下，透析过程中操作不当或透析液污染等原因导致的。凝血功能异常则与患儿的凝血系统发育不完善、透析过程中抗凝药物使用不当等因素有关。

针对儿童血液透析中的并发症，预防策略应从多个方面入手。①严格遵守卫生标准：确保血液透析设施和设备的清洁和消毒，以减少感染的风险。②定期监测凝血功能：血液透析过程中，定期监测患儿的凝血功能，以便及时调整治疗方案。③心血管监测：定期监测患儿的心血管状况，包括血压和心电图，以便及时发现并处理心血管问题。④营养和电解质管理：制定个体化的营养和电解质管理计划，以确保患儿的营养摄入和电解质平衡。⑤定期评估神经和精神状况：定期评估患儿的神经和精神状况，以便早期发现并处理神经和精神问题。⑥早期干预：一旦发现任何并发症的迹象，应立即采取适当的干预措施，以最大程度地减少并发症的影响。

在并发症管理方面，应建立完善的并发症监测和报告制度，确保并发症的及时发现和处理。对于已经发生的并发症，应根据其类型和严重程度采取相应的治疗措施。例如，对于低血压患儿，应及时调整透析方案，补充血容量，提高血压。对于感染患儿，应给予抗生素治疗，同时加强透析过程中的消毒和隔离措施；对于凝血功能异常的患儿，应调整抗凝药物剂量，必要时给予输血治疗。此外，加强医护人员的培训和教育也是并发症管理的重要环节。医护人员应熟悉儿童血液透析的操作流程和并发症处理方法，提高应对并发症的能力。同时，加强与患儿及家长的沟通，提高他们对血液透析和并发症的认识和理解，增强他们的信心和配合度。

儿童血液透析中的并发症预防与管理是一项复杂而重要的工作。通过优化透析方案、加强营养支持、加强透析液管理、合理使用抗凝药物等措施，可以有效预防并发症的发生。同时，建立完善的并发症监测和报告制度、加强医护人员的培训和教育、加强与患儿及家长的沟通等措施，可以提高并发症的管理水平，降低患儿死亡率，提高治疗效果。

4结论

本研究表明，儿童血液透析中的并发症是可以预防和管理的。通过制定有效的预防和管理策略，可以提高患儿的生存质量，降低医疗风险。未来研究可以进一步探讨不同类型并发症的预防和管理策略，以及这些策略在不同地区、不同医院的应用效果。同时，应关注患儿的家庭和社会支持系统，以提高患儿及其家庭的生活质量。

参考文献

[1]吴立英,林小庆.儿童颈内静脉血液透析临时导管原位换管的应用及效果观察[J].广州医药,2024,55(02):198-202.

[2]苏竞.营养护理在终末期肾病血液透析患儿中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(02):172-175.

[3]王静霞,陈智红,习晓红,张唤,李春珍,叶风芳,董洁景.急性肾衰竭血液灌流联合血液透析治疗期间并发低血压的因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(01):90-92.