高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理体会

高龄冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的护理体会

杨红艳

通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽028000

[摘要]目的：评价分析在2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉介入治疗术中运用护理干预的临床效果。方法：选取接受我院冠状动脉介入治疗的2型糖尿病并发冠心病患者共计80例，时间跨度为2023年2月至2024年2月，将40例病患纳入对照组，提供常规护理，把余下40例病患归入实验组，在对照组的基础上实施护理干预，比较两组患者术后舒适度、对护理的满意度、不良反应发生差异进行分析。结果：观察组术后舒适度、对护理的满意度优于对照组，且不良反应的发生率低于对照组，差异对比P＜0.05。结论：2型糖尿病并发冠心病患者接受冠状动脉介入治疗过程中，使用护理干预，有效减轻患者在术后的不适感，减少不良反应的发生，使患者早日恢复健康。

[关键词]2型糖尿病；冠心病；冠状动脉介入治疗术；护理效果

冠心病与糖尿病有着一定的关联性，而糖尿病也被相关研究人员证实是冠心病的重要危险因素之一。2型糖尿病患者并发冠心病，其冠脉病变程度远比单一冠心病患者病变更加严重，临床上常见于多支病变、弥漫性病变[2]，容易增加术后不良反应的发生概率，使病患住院时间进一步延长。为了减少不良反应的发生，现对80例2型糖尿病并发冠心病患者在冠状动脉介入治疗术中的护理干预过程展开如下报道。

1基础资料与方法

1.1基础资料

选取接受我院冠状动脉介入治疗的2型糖尿病并发冠心病患者共计80例，时间跨度2023年2月至2024年2月，将40例患者纳入对照组，把余下40例患者归入实验组。其中，在对照组中，21例为男患者，19例为女患者，年龄界限50-73岁（62.44±3.27）。在实验组中，22例为男患者，18例为女患者，年龄界限52-76岁（63.65±3.35）。两组患者的临床基础资料对比平衡关系十分明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组提供常规护理，主要为术前宣教，病情观察，用药指导等。实验组在对照组的基础上实施护理干预，主要包括：

1.2.1术前护理干预

由于介入治疗是一种有创治疗，病患容易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，而无法入睡，为了确保手术顺利展开，在手术前医护工作者需要与病患以及病患家属积极交流，耐心倾听患者的主诉，向其介绍此项手术治疗的过程、方法以及注意要点，提高患者以及患者家属对介入治疗的了解程度，消除患者的不良心理情绪。同时，医护工作者向患者以及患者家属说明手术涉及的皮肤范围，要求患者在手术中积极配合，指导患者在手术前练习平卧位排便、深呼吸、屏气、咳嗽动作等，向其说明以上干预内容都是为了确保造影操作顺利展开的前提基础，安排家属陪同患者进入手术室，向其介绍简单的基本布局情况，改善患者的负面心理。

冠状动脉介入术前患者最担心的问题是介入治疗的危险性，介入治疗虽然创伤较小，但存在一定的手术风险及术后再狭窄可能，加上对手术本身的恐惧和知识缺乏，常因焦虑、恐惧情绪造成严重的心理障碍，可能给术中插管造成困难，诱发心律失常和心绞痛。因此术前护士需为患者做好心理护理及健康教育，结合患者的年龄、文化程度、职业和心理素质类型，运用适当的语言，采用不同的方法，讲解手术的目的、优点、可行性、安全性、必要性、治疗效果、术中配合及预后，使患者以最佳的心态接受治疗，从而提高患者的护理依从性，是保证手术成功、减少并发症的关键。为减轻患者的焦虑情绪，可安排其与已成功行介入手术的患者交流，解除其疑虑和恐惧情绪。也可指导患者使用松弛疗法，如深呼吸、听音乐、聊天等。此外，还应让患者家属参与进来，共同关心和鼓励患者，避免术前给患者带来不必要的心理刺激和压力。减轻术前焦虑是医生、护士、患者的共同目标。特别紧张的患者在术前30min遵医嘱给予镇静剂，如鲁米那针0.1g肌注或地西泮5mg口服，使患者情绪稳定，以良好的状态配合手术。

1.2.2术中护理干预

医护工作者协助临床医师摆好患者的体位姿势，为患者建立静脉通路，准备好相应的手术药品、急救药品，并听从临床医师的指导。同时，实时监护患者的心功能、血压、动脉血压饱和度等变化情况，一旦发现异常情况，第一时间向主治医师进行汇报。另外，留意患者的症状表现，及时问询患者是否出现不适症状，重视胸痛的性质，以便根据医嘱加强合理干预。

1.2.3术后干预

在手术后，医护工作要进行心电监护、生命体征监护、血氧饱和度监测等，一旦发现异常情况，需第一时间进行汇报反映，并做好相应检测工作，积极运用相关应对措施。医护工作者还要有效预防术后低血糖、造影剂肾病的发生，因患者在手术前进食比较少，术中应激作用的影响，使患者容易产生紧张、焦虑情绪，进而增加术后低血糖的发生概率。医护工作者在合理控制患者饮食的基础上，做好血糖水平的监控，观察是否出现低血糖症状，例如口渴、疲乏、出汗等，需要加以纠正等。

1.3观察标准

比较两组患者术后舒适度、对护理的满意度、不良反应发生情况进行对比，术后不良反应主要为胸痛、胸闷、心力衰竭、穿刺点局部血肿等。

1.4统计学分析

利用SPSS 23.0版本的统计学处理系统，展开数据分析工作，[n(%)]作为计数资料表示方式，经x2检验获取最终结果，以P＜0.05视为统计学差异存在。

2结果

2.1两组术后舒适度、对护理的满意度比较

观察组术后舒适度、对护理的满意度均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后舒适度、对护理的满意度比较（，分）

2.2比较两组患者术后不良反应发生率

对照组不良反应发生概率15.00%（6/40），实验组不良反应发生概率2.50%（1/40），相较于对照组，实验组不良反应发生概率更低，差异对比P＜0.05，见表2。

表2 对比术后不良反应发生差异[n(%)]

3讨论

相较于单一冠心病患者，2型糖尿病患者长期处于高血糖状态，容易对血管内皮带来不利影响，加之高胰岛素血症、胰岛素抵抗的干预，使体内脂质代谢紊乱，进一步增加2型糖尿病并发冠心病患者的冠脉病变风险，导致病情更加严重复杂。不管是介入治疗，还是冠状动脉旁路移植治疗，其病患的预后效果，远比单一冠心病患者相对较差。对2型糖尿病并发冠心病患者实施冠状动脉介入治疗，为其提供综合护理服务，能够加强病患对自身疾病的了解程度[3]，强化患者的治疗依从性，减轻患者在术后的不适感，减少术后不良反应的发生。

本研究结果显示，对照组不良反应发生概率15.00%（6/40），实验组不良反应发生概率2.50%（1/40），相较于对照组，实验组不良反应发生概率更低，差异对比P＜0.05。由此可见，加强注重护理干预，有效减轻患者在术后的不适感，能够降低2型糖尿病合并冠心病患者接受冠状动脉介入治疗的不良反应发生概率。患者满意度高。

综上所述，对2型糖尿病并发冠心病患者给予冠状动脉介入治疗术时，提供护理干预，能有效控制不良反应的发生，避免因不良反应对治疗效果的不利影响，促进患者的术后恢复。

参考文献：

[1]陈文革,马俊改.多元化护理实施在老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后的效果差异[J].首都食品与医药,2022,29(15):108-111.

[2]袁迂,周玉香,周晓慧,等.护理干预对冠心病支架植入术后患者血糖水平的影响研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(11):147-150.

[3]李君,夏莹,陈琴.延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者生活质量的影响研究[J].中国社区医师,2022,38(30):118-120.