如何为压力性损伤患者进行体位调整？

如何为压力性损伤患者进行体位调整？

黄杏琳

柳州市康复医院康复医学科   545000

压力性损伤，为俗称的压疮，导致此情况发生的因素主要为皮肤在持续的压力或摩擦下所出现的组织损伤情况。此症状的高发人群为：长期卧床患者、行动不便患者，包括老年人、残疾人、手术后患者等。压力性损伤对人体的危害性较大，不仅会引起疼痛和不适，还可能导致严重的感染，甚至危及生命。因此，预防和管理压力性损伤对于护理人员和家属来说至关重要。体位调整是预防和治疗压力性损伤的一项关键措施，可通过定期改变患者的姿势，减轻局部压力，促进血液循环，减少压疮的发生和恶化。我们将在此基础上阐述压力性损伤患者的体位调整方式，以便于为患者和家属提供参考。

1什么是压力性损伤？

压力性损伤主要是指患者在身体局部组织长期受到压迫的情况下，出现血液循环受阻的情况，进而引起皮肤及其下层组织发生溃疡和坏死的一种病变。它常见于卧床或坐轮椅时间较长的患者，尤其是老年人、瘫痪患者、手术后康复期的病人等。这种损伤通常发生在骨突部位，如骶骨、坐骨结节、髋骨、脚跟和肘部等区域。长期的压力使得局部组织缺乏足够的血液和氧气供应，从而导致细胞死亡和组织破损。此外，摩擦和剪切力也会加剧皮肤损伤的发生。压力性损伤不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的感染，增加医疗负担。需要给予患者预防和护理。

2压力性损伤的危害有哪些？

压力性损伤对患者的健康和生活质量影响较大，具体表现在以下几个方面：

疼痛和不适：压力性损伤会引起剧烈的疼痛和持续的不适。疼痛不仅直接影响患者的身体感觉，还会导致情绪上的焦虑和抑郁。长期的疼痛和不适使患者难以入睡，导致睡眠质量下降，这对身体康复和心理健康都有不利影响。

感染风险：压力性损伤破坏了皮肤的完整性，使得皮肤和下层组织暴露于外界环境中，增加了感染的风险。细菌、真菌等病原微生物容易通过破损的皮肤进入体内，导致局部感染。如果不及时治疗，感染可能扩散至全身，发展成败血症等严重并发症，危及患者生命。

组织损伤和功能障碍：随着压力性损伤的加重，损伤不仅限于皮肤表层，还会深入到肌肉、肌腱甚至骨骼，造成深层组织的坏死和损伤。这些深层组织损伤会导致严重的功能障碍，使患者的活动能力大大降低，甚至出现长期或永久性的残疾，严重影响日常生活和自理能力。

心理影响：长期的疼痛和身体功能障碍会对患者的心理健康造成严重影响。压力性损伤患者常常感到无助、沮丧和绝望，社会活动受限，导致孤独和社会隔离。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能进一步阻碍身体康复。

3如何为压力性损伤患者进行体位调整？

为压力性损伤患者进行体位调整是预防和治疗压疮的重要措施。通过科学的体位调整，可以减轻局部压力，促进血液循环，减少压疮的发生和恶化。

定期更换体位：定期更换体位是预防压力性损伤的基础。对于长期卧床的患者，建议每2小时更换一次体位。夜间也应保持定期更换，必要时可以使用闹钟提醒护理人员或家属进行操作。对于坐轮椅的患者，建议每15-30分钟进行一次体位变化，例如稍微抬高身体、倾斜或移动到另一侧，以减轻臀部和下背部的压力。

正确的体位摆放：根据患者需求，不同的体位需要不同的调整方法。就仰卧位来说，需要在患者的脚踝下放置一个小枕头或软垫，以抬高脚跟，减轻脚跟的压力；在膝盖下放置一个枕头，保持腿部的自然弯曲，减轻骶尾部的压力；在腰部放置一个小垫子，保持脊柱的自然曲线。就侧卧位来说，建议患者取30度侧卧位，避免直接压在髋骨和肩膀上。可以在患者背后放置一个楔形垫，以防止身体向后滚动；在两膝之间放置一个枕头，减轻膝盖和踝关节的压力。就俯卧位来说，俯卧位可以减轻背部和骶尾部的压力，但需要特别注意保持呼吸道通畅。在头部两侧放置软垫，确保头部舒适；在胸部和腹部下方放置软垫，避免胸腹部过度受压。

教育和培训：护理人员和家属应接受专业培训，掌握正确的体位调整方法和技巧，能够了解压力性损伤的危害，意识到预防和治疗压力性损伤的重要性，提高护理积极性。并学习如何使用辅助设备、正确的体位摆放和避免摩擦剪切力的技巧。同时，护理人员、家属和患者之间应保持良好的沟通，及时反馈护理过程中的问题和困难，进行有效的调整。

鼓励患者主动更换体位：在条件允许的情况下，应鼓励患者进行适当的主动活动，需要根据患者实际情况展开，如果患者有一定的自主能力，可以鼓励其自己翻身，减轻局部压力。在不影响健康的前提下，可以安排患者定期坐起或短时间站立，促进血液循环。并需要根据患者的身体状况，安排一些简单的床上运动或肢体活动，以增强肌肉力量，改善血液循环。

综合来看，压力性损伤患者进行体位调整是护理工作中的一项关键措施，通过科学、定期的体位调整，可以有效预防和治疗压疮，改善患者的生活质量。定期更换体位、正确的体位摆放、教育和培训护理人员和家属，都是体位调整中的重要环节。此外，鼓励患者进行适当的主动活动也能起到辅助作用。这一系列措施需要护理人员、家属和患者的共同努力，才能达到最佳效果。通过持续的关注和专业的护理，压力性损伤患者可以得到有效的预防和治疗，从而减轻痛苦，促进康复，享受更高质量的生活。