针灸治疗腰椎椎管狭窄症下肢出现疼痛,麻木,乏力症状临床疗效观察

针灸治疗腰椎椎管狭窄症下肢出现疼痛,麻木,乏力症状临床疗效观察

杨绍英1  何艳波2   米朝秀3

1云南省玉溪市易门县浦贝卫生院  邮编：651109

2易门县人民医院邮编：651109

3易门县六街中心卫生院单位邮编：651107

【摘要】目的：观察针灸治疗腰椎椎管狭窄症（LSS）下肢出现疼痛、麻木、乏力症状的临床疗效。方法：选取本院门诊2023年4月~12月收治的20例LSS下肢出现疼痛、麻木、乏力症状患者，随机纳入A组与B组各10例。A组予以中药治疗，B组予以中药治疗+针灸治疗，对比2组的疼痛、麻木、乏力症状改善时间。结果：B组疼痛、麻木、乏力症状改善时间短于A组，P<0.05；B组总有效率高于A组，P<0.05。结论：针灸治疗LSS下肢出现疼痛、麻木、乏力症状的临床疗效较好，可减轻患者症状，消除炎症，值得应用。

【关键词】针灸；腰椎椎管狭窄症；下肢疼痛；麻木；乏力；临床疗效

腰椎椎管狭窄症（LSS）是骨科的一种常见疾病，通常是由于腰椎管内部的空间变窄，压迫到马尾、神经根等重要结构所致[1]。LSS的症状多种多样，根据个体差异而有所不同，最常见的症状是长期腰痛，以及一侧或两侧的腿痛、麻木、乏力，尤其是在长时间站立或行走后的症状更为明显，严重时可导致肌肉萎缩或膀胱、肠道功能紊乱，会严重影响患者的行动能力和生活质量，应积极治疗[2]。基于此，本文为了观察针灸治疗LSS下肢出现疼痛、麻木、乏力症状的临床疗效，就20例病历资料展开分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院门诊2023年4月~12月收治的20例LSS下肢出现疼痛、麻木、乏力症状患者，随机纳入A组与B组各10例。A组：男22例，女18例；年龄41~69（52.89±4.63）岁；LSS病程1~6（3.41±1.05）年；症状出现时间0.5~6（2.95±0.38）个月。B组：男21例，女19例；年龄41~69（52.95±4.60）岁；LSS病程1~6（3.43±1.02）年；症状出现时间0.5~6（2.98±0.35）个月。2组一般资料比较，P>0.05。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）病历完善；（2）满足LSS诊断要求，出现一定程度的下肢疼痛、麻木、乏力症状；（3）中医诊断为痹证；（4）对研究知悉，自愿加入。

排除标准：（1）主要脏器疾病；（2）传染病；（3）血液病；（4）免疫功能障碍；（5）精神病；（6）孕产妇；（7）对治疗方法存在禁忌证。

1.3 方法

A组：予以中药治疗，口服舒筋活血片，1次5片，一日3次，连治7d。

B组：予以中药治疗+针灸治疗。中药治疗方法同A组。针灸治疗：患者病变部位在足，根据经络循行辩证分为：足太阳膀胱经、足少阴肾经、足少阳胆经三种证型。每型所选的穴位：足太阳膀胱经（秩边、殷门、委中《合穴，膀胱经下合穴》、飞扬《络穴》、昆仑《经穴》）足少阴肾经（太溪《输穴，原穴》）足少阳胆经（居髎、环跳、阳陵泉《合穴，下合穴，八会穴之筋会》）腧穴所在，主治所在；经脉所过，主治所及。以上穴位操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，采用0.25 mm×40 mm的华佗牌一次性无菌针灸针，行平补平泻法，各穴均留针30 min，每日1次，治疗6次。以上每个证型所选的穴位加上脊柱九宫穴：位于脊柱及脊旁，沿脊椎自上而下寻找最明显的压痛点，确定病变椎节，以压痛最明显的病变椎节棘突间定为中宫，沿督脉在中宫上下棘突间各定一穴，分别称为乾宫、坤宫，然后挟乾宫、中宫、坤宫旁开0.5~0.8寸，依次取巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴。刺灸法：进针时取俯卧位，使椎间隙加大。进针顺序为：先针中宫，次针乾宫、坤宫，直刺或略向上斜刺0.8~1.2寸，然后按巽、兑、坎、离、艮、震六宫依次进针，针尖斜向椎体，进针1.5~2寸，获得针感后，行捻转补泻手法，九宫穴的行针顺序与次数，按“洛书九宫数”施行，即“戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，而五居中”。

1.4 观察指标

（1）疼痛、麻木、乏力症状改善时间。

（2）临床疗效：分为①治愈：症状消失，活动不受限；②显效：症状显著缓解，活动不受限；③有效：症状改善，活动略受影响；④无效：症状未改善或加重；总有效率=（治愈+显效+有效）/N*100%。

1.5 统计学分析

运用SPSS20.0软件，计数、计量资料分别以%、（±s）表示，行x²、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疼痛、麻木、乏力症状改善时间对比

    B组疼痛、麻木、乏力症状改善时间短于A组，P<0.05。见表1。

表1 疼痛、麻木、乏力症状改善时间对比（±s，d）

B组总有效率高于A组，P<0.05。见表2。

表2 临床疗效对比[例（%）]

3讨论

中医理论中，LSS属“痹症”范畴，多因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养所致[3]。中医认为该病与寒湿、湿热、痰瘀等因素有关，这些因素会导致气血不和、经络阻塞，引起下肢疼痛、麻木、乏力等症状[4]。在治疗方面，多以缓解症状、改善生活质量为主要目标。舒筋活血片由红花、川芎、当归等中药材组成，具有活血化瘀、舒筋通络的功效。该药可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对于椎管狭窄引起的疼痛、僵硬等症状有一定的治疗作用。针灸可改善局部症状，使局部产生疼痛的致痛因子减少，从而减轻局部疼痛。针灸还能促进局部组织的血液循环，减少局部水肿状态，缓解LSS引起的病理性症状，有助于患者康复[5]。

本文结果中，B组疼痛、麻木、乏力症状改善时间短于A组，且总有效率高于A组，提示B组患者的症状缓解效果更快，炎症反应得到了有效抑制，总体疗效得到了提升，可见在常规西药治疗的基础上采取针灸治疗，能够获得更满意的疗效，有助于患者康复。

综上，针灸治疗LSS下肢出现疼痛、麻木、乏力症状的临床疗效较好，可减轻患者症状，值得应用。

参考文献

[1]杨燕清,兰彩虹.基于扶阳理论以温针灸治疗腰椎管狭窄症的探讨[J].当代医药论丛,2023,21(4):167-170.

[2]王洁,许春.腰三针结合温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(6):39-42.

[3]王彦鹏,崔强.补阳还五汤加减联合温针灸治疗退行性腰椎管狭窄的疗效及对患者中医症候和炎症因子的影响[J].海南医学,2022,33(6):707-710.

[4]梁家王,黄锦文,陆学滨.黄氏壮医针灸配合"黄氏理筋"手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究[J].中医临床研究,2022,14(1):72-75.

[5]朱欣芳,孙守琦,辛玉甫.针灸辅助督脉活血汤在退行性腰椎管狭窄症患者中的应用[J].四川生理科学杂志,2023,45(8):1352-1355,1416.