闭合复位经皮椎体成形术治疗36例骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期护理体会

闭合复位经皮椎体成形术治疗36例骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期护理体会

梅杰

周口市第一人民医院

摘要：本研究聚焦于闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理，首先分析了手术与护理的特点，探讨了围手术期护理中患者常见的心理问题并提出了相应的心理护理对策，在护理操作方面重点关注了穿刺点定位和骨水泥注入量控制等难点并提出了护理操作优化的具体方法。通过加强心理护理和优化护理操作过程可以有效缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的信任度和治疗依从性；同时准确的穿刺点定位和严格的骨水泥注入量控制可以确保手术的安全和有效，这些优化对策不仅提高了手术效果也提升了患者的康复质量和满意度。

关键词：闭合复位经皮椎体成形术；心理护理；穿刺点定位；骨水泥注入量控制

引言

随着人口老龄化，骨质疏松症及其导致的椎体压缩骨折严重影响老年人生活质量，闭合复位经皮椎体成形术（PVP）自1984年发明以来，已成为治疗此类骨折的首选方法，该手术微创，通过特定路径将套管针插入椎体并注入骨水泥，以强化椎体、重建脊柱稳定性并缓解疼痛。本研究旨在探讨优化闭合复位经皮椎体成形术围手术期护理的优化对策，以期为临床护理工作提供新的思路和方法，促进患者的康复和生活质量的提升。

一、手术与护理特点

（一）手术特点

闭合复位经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中具有显著的微创性，通过经皮穿刺的方式避免了传统手术对组织的广泛剥离和损伤，从而显著降低了手术创伤和患者的疼痛感[1]。手术通过向病变椎体注入骨水泥能够快速恢复椎体高度和稳定性，有效缓解患者疼痛，改善其生活质量；该手术操作简便，手术时间短，患者术后恢复快，为患者带来了极大的便利。

（二）护理特点

护理工作的个性化是针对患者的年龄、病情、心理状态等具体情况制定个性化的护理方案，确保护理工作的针对性和有效性；护理工作的综合性也是其重要特点，围手术期的护理工作涉及心理护理、疼痛管理、功能锻炼等多个方面，需要综合运用各种护理措施，以全面满足患者的需求；护理工作的连续性和协调性确保患者在整个围手术期中都能得到及时、有效地护理[2]。

二、围手术期护理中的患者心理问题

（一）焦虑与恐惧

在闭合复位经皮椎体成形术的围手术期中患者普遍存在的心理问题之一是焦虑与恐惧，由于手术本身具有一定的风险性和不确定性，患者往往会对手术效果、术后恢复以及可能出现的并发症产生担忧，从而产生焦虑情绪；同时手术过程中的陌生环境和医护人员的陌生面孔也会让患者感到恐惧和不安，这种焦虑与恐惧不仅会影响患者的心理状态还可能影响其手术效果和术后恢复。

（二）信任度不足

另一个在围手术期护理中常见的患者心理问题是信任度不足，部分患者可能对医护人员和手术技术缺乏足够的信任，担心手术无法达到预期效果，甚至可能对医护人员产生怀疑和抵触情绪，这种信任度不足不仅会影响患者的治疗依从性还可能增加医患矛盾，影响医疗质量和患者满意度[3]。

三、护理操作中的难点与挑战

（一）穿刺点定位

在闭合复位经皮椎体成形术的护理操作中穿刺点定位是一个至关重要的环节，同时也是一个技术难点，由于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的椎体结构复杂，且往往伴有不同程度的变形，使得穿刺点的选择变得尤为困难。护理人员需要准确判断病变椎体的位置、角度和深度，以确保穿刺针能够准确地进入病变椎体，这需要护理人员具备丰富的临床经验和精湛的技术水平，同时还需要借助先进的影像设备来辅助定位。穿刺点定位的准确性还受到患者体位、呼吸等因素的影响，因此护理人员需要在手术过程中密切观察患者情况，随时调整穿刺点位置，以确保手术的顺利进行。

（二）骨水泥注入量控制

骨水泥注入量控制是闭合复位经皮椎体成形术中的另一个护理难点，骨水泥的注入量直接影响手术效果和患者的康复质量，过多的骨水泥注入可能导致椎体内压力过高，引起骨水泥渗漏等并发症；而过少的骨水泥注入则无法有效恢复椎体高度和稳定性，影响手术效果。因此护理人员需要在手术过程中严格控制骨水泥的注入量，在注射骨水泥前护理人员需要详细了解患者的病情和手术方案，与手术医生密切配合，根据患者的具体情况和手术需求精确计算骨水泥的注入量，在注射过程中护理人员需要密切关注患者的生命体征和手术效果，随时调整骨水泥的注入速度和量，确保手术的安全和有效。

四、优化围手术期护理的对策

（一）心理护理

护理人员应主动与患者建立信任关系，通过亲切、耐心地沟通了解患者的心理状态和需求，在沟通中护理人员应使用通俗易懂的语言，解释手术的目的、过程和预期效果帮助患者建立正确的手术认知，减轻其焦虑和恐惧情绪。护理人员可以采用多种心理干预方法来缓解患者的紧张情绪，例如渐进性肌肉松弛法、深呼吸法等放松训练技巧可以帮助患者放松身心，减轻紧张感，护理人员还可以引导患者进行积极的心理暗示和自我激励，增强其战胜疾病的信心。护理人员还应关注患者的社会支持系统，鼓励患者与亲友交流分享自己的感受和经历，获取更多的情感支持，护理人员也可以组织患者参加病房内的阅读、绘画、听音乐等集体活动以增加患者的社交互动，减轻孤独感。护理人员可以根据患者的具体情况和需求，制定个性化的心理护理方案，对于焦虑情绪严重的患者可以安排专门的护理人员与其进行深入的沟通，了解其内心的恐惧和担忧并提供针对性的心理支持和建议；对于孤独感强的患者可以鼓励其参与病房内的志愿者活动或兴趣小组，以增加其社交互动和归属感。

（二）护理操作优化

护理人员应提高穿刺点定位的准确性和精度，这可以通过采用先进的影像定位技术和设备来实现，如CT引导下穿刺定位、三维打印模型辅助定位等，这些技术可以准确显示病变椎体的位置和形态，帮助护理人员更准确地选择穿刺点；护理人员还需要不断学习和掌握微创穿刺技术、超声引导下穿刺技术等新的穿刺技术，以提高自己的操作技能。护理人员应严格控制骨水泥注入量，在注射骨水泥前护理人员需要详细了解患者的病情和手术方案，与手术医生密切配合精确计算骨水泥的注入量，在注射过程中护理人员需要密切关注患者的生命体征和手术效果，随时调整骨水泥的注入速度和量，为确保骨水泥的注入量既不过多也不过少，可以采用分次注射的方法，先注射一部分骨水泥观察效果，再根据需要继续注射。护理人员还应关注患者的术后护理，在术后恢复期间护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理各种并发症，护理人员还需要指导患者进行正确的功能锻炼和康复训练，以促进患者的早日康复，可以制定个性化的锻炼时间、锻炼强度、锻炼方式等康复计划并根据患者的恢复情况及时调整计划。

总结

本研究针对闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理进行了深入探讨并提出了优化对策，这对于优化闭合复位经皮椎体成形术的围手术期护理具有重要意义，通过加强心理护理和优化护理操作过程可以提高手术效果和患者满意度，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，这不仅有助于患者的康复和生活质量的提升也为临床护理提供了新的思路和方法。

参考文献

[1] 郝德龙,冯学武,赵俊峰.闭合复位联合经皮椎体后凸成形术单侧小剂量骨水泥注射治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[J].贵州医药, 2020, 044(012):1897-1898.

[2] 王俊,杨翼众,胡水根,等.闭合复位结合椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果比较[J].中国当代医药, 2019, 26(22):3.

[3] 刘键,李明东,陈科,et al.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折围手术期并发症分析[J].国际老年医学杂志, 2021, 042(003):148-151,162.