浅谈综合医院手术部洁净系统的运维管理

浅谈综合医院手术部洁净系统的运维管理

李伟 

佛山市南海区全科医院  广东佛山  528000

摘要：随着社会生活水平和人民对身体保健意识的提高，各地政府、医院及有实力的企业均在不断加大投入，建设高标准的现代化综合医院。手术部作为综合医院建设的重要组成部分，建成后的安全高效运维与管理尤显重要，本文以简明扼要的文字阐述了综合医院手术部洁净系统的构成、院感防控、运维管理及其注意事项，为医院今后洁净系统运维管理阐述个人观点，避免出现管理漏洞，产生院内交叉感染等医疗安全事故。

关键词：综合医院、洁净系统、院感防控、运维管理

一、综合医院洁净系统的组成及自控原理

综合医院洁净系统一般由冷源设备、新风及室内循环洁净空气处理机组、电极加湿器、变风量调节阀、送风静压箱等组成，如下图一：

图一

室内预防感染最重要的措施之一是通风。通常医院洁净系统是利用室内循环空气处理机组加独立新风系统对洁净区域内空气进行三级过滤，在一定的风量与风速下把室内悬浮物（尘埃粒子与微生物）控制在许可范围，确保手术患者在术中不会出现创口感染情况[1]。

洁净系统空气处理机组自控原理如下图二：

图二

二、洁净系统的日常维护与管理

医院洁净系统作为院内感染控制的重要组成部分，需要得到全院的重视与关注，明确相关部门的监管职责，建立健全洁净系统全方位的管理制度，按照最初设计参数不断监控和调整日常洁净系统设备运行参数，使之符合国家相关规定要求。

1、综合医院手术室的设计参数如下表：

2、洁净手术室的三级过滤网建议在即将达到终阻力时予以更换，尽量避免对滤网进行清洗消毒。各滤网更换周期参考下表：

注：新风滤网需要格外关注新风入口的环境状况，如室外相邻建筑有施工或产尘较多，每周应进行目视和滤网压差值检查，必要时加大更换频率。另外遇到雷雨大风天气，建议临时关闭新风系统，避免雨水进入影响洁净效果。

3、洁净设备维保部门需要做好巡视检查登记并签名，每天重点检查冷热源与空气处理机组、排风机、变频器、加湿器、加热器等设备的运行状态；检查各机组的冷凝接水盘及水封的排水情况，确保冷凝水及时排干；检查相关传感器设备的参数变化、注意比例积分阀的控制精度与手术室内的温湿度关联度，适时予以调整设置参数[2]。

4、院感部门每月做好手术室内空气沉降监测和压力梯度检测，发现异常及时会同使用科室和维保部门协同分析和查找原因，提出解决方案并落实问题的处理。

5、加强洁净系统外维单位的监督管理，专人跟进各个维保环节，确保按照规范与维保合同进行专业与安全的维保作业。

三、洁净系统的维护管理的注意事项及建议

1、对于洁净手术室，较多采用一台独立的正压新风机组专门供应其正压新风，正压新风机组与正常新风机组共用一条新风管送至各手术室循环机组的回风和送风管，并在新风管上设置一个双位电动风量阀。当正常新风机组运行时，电动定风量阀开启到正常新风量的档位，保证手术室的正常使用；当手术室在值班状态时，电动定风量阀开启到正压新风量的档位，使新风直接送到循环机组的送风管上，以此维持手术室正压及洁净度。日常安全巡视或维保过程中，要切实关注新风机组的运行与停止状态，一旦出现故障或人为误操作，手术室使用前一定要按照规范流程开启洁净循环机组，对手术室进行10~20分钟的自净方可投入使用。

2、洁净滤网的运行状况直接关系到手术室内洁净度、温湿度、风量与风速等参数。滤网维护不到位，使得风量与风速降低，会严重影响到送风静压箱的出风速度，无法确保手术区域的洁净度；同时会由于滤网积尘引起细菌的繁殖，致使循环处理后的空气污染。为此建议维保部门日常巡视检查应高度关注该项工作。

3、部分医疗机构在洁净系统设计与安装之初，将新风集中除湿处理，再通过机组配置的电加热设备把新风等湿升温至与室内热湿比线相交点，经过这样的集中除湿处理的新风与循环风混合后直接送至手术室内。由此日常运行检查中要密切关注电加热设备与新风机的联动控制逻辑，观察电加热设备启停是否符合设定参数要求，电加热设备投入运行期间每周也应检查接线端子，观察是否存在接线端子过热或变色情况。由于电加热器的运行能耗高且存在安全隐患，建议进行相关技改工作，取消电加热器，在循环机组的制冷排管段后新增直接蒸发式制冷盘管和制热排管，由此达到高效节能和实现手术室内快速升温的使用需求[3]。

4、洁净系统在冬季升温加湿的时候要密切关注加湿器的运行情况，有条件加湿器尽量采用软化水，如使用常规自来水要定期检测水质硬度，防止加湿器中电极结垢严重，影响洁净加湿效果或带来一定的安全隐患。

5、部分医院洁净系统在循环风管路安装了高强度紫外线灯进行消毒，维保部门需要做好紫外线灯的投入运行时间、每周灯管消毒的记录，每半年聘请专业单位对该紫外线灯进行检测，达不到使用要求及时报废和更换处理。

6、手术室洁净系统在做好设备维护保养的同时，也需要严格控制手术室人员和物品的流动。如尽可能减少人员进出次数，以避免频繁开门导致空气流动而引起污染；限制参观人员并监控其做好卫生进入；严格做好进入手术室区域维保作业器具的清洁消毒和管理。

四、结论

综合医院手术室洁净系统的建设模式大同小异，主要原则都是利用生物洁净技术建立起一套保障体系，但这个体系仅是能控制手术的外源性感染源的一个方面，如何全面地考虑消除或破坏微生物滋生的条件，抑制或降低微生物发生，切断空气调节系统所有潜在的污染传播途径，为医疗环境提供一种切实可行的全面保障体系，值得我们空调从业人员不断深入思考与探索。

参考文献

[1]崔利平.医院手术室洁净系统的管理及维护[J].医疗装备, 2020, (07):75-76.

[2]赵东升,张龙,孔康辉,等.实现手术部洁净空调系统智能化运维的探讨[J].洁净与空调技术, 2019,(02):24-25.

[3]张峰珠.医院手术部洁净空调系统的优化研究[J].山东科技大学,2018,(06):193-194.

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