四肢骨干创伤开放粉碎性骨折患者的治疗策略及价值探讨

四肢骨干创伤开放粉碎性骨折患者的治疗策略及价值探讨

邹朝云

建始县人民医院 骨科

湖北建始 445300

【摘要】目的：四肢骨干创伤开放粉碎性骨折患者采用交锁髓内钉固定术治疗，研究交锁髓内钉固定术的疗效优势。方法：样本抽取节点为2020.04-2024.01，构成来源为四肢骨干创伤开放粉碎性骨折患者，收录样本为80例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（40例，骨折钢板固定治疗）、研究组（40例，交锁髓内钉固定术治疗），随机并对比组间的治疗效果。结果：研究组患者各项临床症状显著优于对照组患者（P<0.05），研究组患者骨折治愈情况及四肢功能恢复情况显著优于对照组患者（P<0.05）；结论：对四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者施行交锁髓内钉固定术，与传统锁定加压钢板治疗比较，其能够达到比较明显治疗效果，能够很大程度改善患者的骨折愈合情况，优化患者四肢功能，值得临床推广。

【关键词】四肢骨干创伤开放粉碎性骨折；治疗策略；价值

四肢骨干创伤中的开放粉碎性骨折是一种较为严重的临床骨折类型，这种骨折患者常伴有软组织损伤和感染的风险，对于此类患者的治疗策略需要综合考虑，例如骨折的类型，伤情严重程度以及患者年龄和全身健康状况等，采用更为合适的治疗措施，可以有效减少并发症的发生，促进患者骨折愈合，以此来提高患者的生活质量[1]。传统的治疗策略包括创伤复位石膏托固定，外固定，内固定，并辅助抗生素预防感染。但是随着医疗技术的不断发展，先进的治疗手段，比如微创手术，生物技术也逐渐应用于开放性粉碎性骨折的治疗，这些新技术的应用可以减少对患者软组织的损伤，促进患者组织的修复，缩短康复时间。治疗开放性粉碎性骨折的价值在于通过及时且有效的治疗，减少患者出现的感染和并发症，保护患者受伤部位，恢复关节功能，最终提高患者的生活质量和康复效果[2-3]。所以制定合理的治疗策略，对于四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者的康复有着十分重要的意义。随着我国医疗技术的不断进步，相信对于此类患者的治疗方案会越来越科学，确实有效。基于此，本研究主要探讨四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者的治疗策略。

1、资料与方法

1.1临床资料

样本抽取节点为2020.04-2024.01，构成来源为四肢骨干创伤开放性粉碎性骨折患者，收录样本为80例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（40例，骨折钢板内固定术治疗）、研究组（40例，交锁髓内钉固定术治疗），对照组患者，男性23例，女性17例，年龄为20～76岁，平均为（25.02±2.23）岁。研究组患者，男性22例，女性18例，年龄为20～75岁，平均为（26.34±2.29）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

入院后给予清创，牵引，石膏托固定。

对照组锁定钢板治疗：对患者的骨折部位进行手法复位，在患者接受固定后，在其骨折两端进行纵向切口长度为2cm，利用C型臂确定患者骨折对位对线，之后由切口插入钢板，利用钉板技术予以复位，螺钉固定。

研究组交锁髓内钉固定术治疗：在股骨胫骨近端作纵行切口，并在进主钉位置位置通过尖锥开口，开口扩大，其次行骨折手法整复，一助手维持牵引，确保骨折位置，置入合适随内钉。于骨折远端、近两端分别拧入二枚锁钉。最后，完成交锁钉固定后进行切口处理。

1.3观察指标

观察比较两组患者的临床症状，包括肿胀时间、疼痛消失时间、骨愈合及肢体恢复情况。

1.4统计学方法

本研究中的数据分为计量资料（t）和计数资料（X²），并利用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析。计量资料使用均值和标准差表示（x±s），计数资料使用样本数量和百分比表示（n，%）。在进行统计分析时，当P值小于0.05时，结果具有统计学意义。

2、结果

2.1临床症状

研究组患者各项临床症状显著优于对照组患者（P<0.05），见表1

表1两组患者临床症状对比

2.2骨折愈合情况和四肢功能恢复情况

研究组患者骨折治愈情况及四肢功能恢复情况显著优于对照组患者（P<0.05），见表2

表2两组患者骨折愈合情况和四肢功能恢复情况对比

3、讨论

四肢骨折开放性粉碎性骨折是临床上一种较为严重且常见的创伤之一，骨折患者往往会伴随着软组织的大面积损伤和骨折部位的血管神经受损，治疗此类骨折只在恢复患者骨折部位的稳定性，从而促进骨折愈合，减少感染和并发症的发生

[4]。

交锁髓内钉固定数是当前治疗四肢骨干开放性粉碎性骨折的常用方法之一，此类手术通过在髓腔内植入锁定髓内钉，从而实现骨折部位的内固定，提供稳定的支持，促进骨折愈合。交锁髓内钉可以为患者提供较强的刚性内固定，有效稳定患者的骨折断，减少骨折部位的移位和错位，有助于恢复和维持骨折部位的稳定性，从而促进愈合。相较于外固定来说，交锁髓内钉能够较少的侵犯患者周围的软组织，减少软组织的损伤和并发症风险，有利于软组织的愈合和康复。交锁髓内钉操作相对简单，手术时间较短，术后创面小，减少了细菌感染的机会，降低感染风险，有助于术后的愈合[5]。交锁髓内钉的刚性内固定和稳定支撑有助于降低骨不连的风险，从而促进骨折愈合。

综上，交锁髓内钉固定作为治疗四肢骨干开放性粉碎性骨折是一种有效手术方式，具有较好的临床效果，通过为患者提供刚性内固定，保留患者的软组织，降低感染风险，促进骨折愈合等作用机制，在恢复患者骨折稳定性，减少并发症和促进康复的过程中发挥着积极的作用。在临床实践中，医护人员需要根据患者的具体情况合理选择治疗方案，全面评估手术效果以及患者的临床疗效。

参考文献：

[1]谢锡洪,林泽金,林利忠,等.骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志,2024,28(1):49-57.

[2]张成,张正阳.桥接组合式内固定和锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折的疗效比较[J].临床外科杂志,2024,32(4):364-367.

[3]刘泽民,吕欣.髓内钉在四肢长管状骨骨折治疗中的应用:扩髓与不扩髓[J].中国组织工程研究,2022,26(3):461-467.

[4]张峰,张国鹏,白尚,等.闭合复位弹性髓内钉固定术治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效分析[J].现代医学,2021,49(4):434-436.

[5]王叶武,李智,金玉梅,等.阻挡钉技术辅助交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干粉碎性骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(8):825-827.