微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果

微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果

钱光电

云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县第一人民医院 云南 禄劝651500

摘要：目的：探讨分析微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法：研究时间：2020年2月-2024年2月；选择于我院神经外科收治的35例基底节高血压脑出血患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成实验组（n=18）与比照组（n=17）。实验组实施微创穿刺引流术治疗，比照组实施开颅小骨窗显微清除术治疗。比较两组不良反应发生率、神经功能。结果：实验组不良反应发生率明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。治疗前，两组神经功能比较，（P＞0.05）数据不具有统计学意义；治疗后，实验组神经功能明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。结论：微创穿刺引流术治疗基底节高血压脑出血的疗效更加显著，安全性更高。

关键词：微创穿刺引流术；开颅小骨窗显微清除术；基底节高血压脑出血

    高血压脑出血是神经系统的常见病，大多发生在中年人或老年人群体，残疾率和死亡率非常高[1]。基底节高血压脑出血是指在基底节区域发生的高血压脑出血，其发生率大约占比60%左右，死亡率可达40-70%，存活的患者大多伴随神经功能障碍。微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术均是治疗基底节高血压脑出血的方式，但哪种手术治疗的有效率高、死亡率低是值得探究的问题[2]。本文旨在研究分析微创穿刺引流术与开颅小骨窗显微清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

    研究时间：2020年2月-2024年2月；选择于我院神经外科收治的35例基底节高血压脑出血患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成实验组（n=18）与比照组（n=17）。实验组男8例、女10例；年龄49-75岁，均值（62.35±4.25）岁。比照组男11例、女6例；年龄49-76岁，均值（62.36±4.23）岁。比较两组一般资料，（P＞0.05）不存在显著统计差异。

1.2  方法

比照组实施开颅小骨窗显微清除术治疗：给予全身麻醉，在CT下定位组织，血肿距离头皮最近的位置取切口，在小骨窗进行开颅，硬脑膜做十字切口，将颞上回和颞中回充分暴露，分离组织，抽吸血肿并止血，降低颅内压力，采用生理盐水重洗，留置引流管。

实验组实施微创穿刺引流术治疗：定位血肿的位置，测量穿刺的深度。给予局部麻醉，将颅内血肿粉碎穿刺针穿刺到血肿的位置，退出针芯，抽吸脑血肿。手术后做CT检查，评估剩余血肿情况，若颅内压正常，在4个小时后进行开放引流，1-2次/d。

1.3  观察指标

（1）比较两组不良反应发生率，包括肺部感染、颅内感染、脑积水。

（2）比较两组神经功能，用神经功能缺损评分评估，分数越低越好。

1.4  统计学分析

    选择SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较实验组与比照组不良反应发生率

    实验组不良反应发生率明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。详见表1。

表1  两组不良反应发生率对比如下  [（n）%]

2.2  比较实验组与比照组神经功能

    治疗前，两组神经功能比较，（P＞0.05）数据不具有统计学意义；治疗后，实验组神经功能明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。详见表2。

表2  两组神经功能对比如下  （）

3  结论

高血压脑出血是高血压非常严重的并发症，在血压剧烈上升的情况下，导致颅内血管破裂出血而引起的疾病[3]。该疾病主要表现为意识障碍、脑水肿加重、恶心呕吐、偏瘫等等，基底节是高血压脑出血的好发部位。开颅小骨窗显微清除术是治疗基底节高血压脑出血的方式之一，通过脑回缝隙进入血肿组织，减少对脑组织的损伤，在显微镜下操作，能够避免牵拉、脑暴露等不良现象的发生，迅速降低颅内压[4-5]。但该手术对脑血肿的定位有一定要求，定位不准确将会影响手术的效果。微创穿刺引流术是微创型手术，该手术对组织的损伤性更小，患者的耐受程度比较高。该手术在局麻下进行，可以避免全麻药物对机体的影响，其能够快速清除血肿，解除对脑组织的压迫，在密闭的条件下手术，可以降低感染的风险，适用于身体素质差、年龄过高的患者。

实验结果对比如下：实验组不良反应发生率明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。治疗前，两组神经功能比较，（P＞0.05）数据不具有统计学意义；治疗后，实验组神经功能明显低于比照组，（P＜0.05）数据具有统计学意义。

综上所述，微创穿刺引流术治疗基底节高血压脑出血的疗效显著，值得广泛应用。

参考文献：

[1]夏天,吴昊,石荣文,等. 神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的近期效果及预后比较研究 [J]. 河南外科学杂志, 2024, 30 (02): 5-7.

[2]康文博,刘中洪,魏琦杭,等. 不同手术时机的立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及预后研究 [J]. 科学咨询(科技·管理), 2023, (05): 105-109.

[3]邬慎新,周小峰,吴宗涛. 立体定向血肿穿刺抽吸术与立体定向神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的效果比较 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (25): 32-35.

[4]卢小可. 超早期微创手术治疗中等量基底节区高血压性脑出血的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响研究 [J]. 中国医学工程, 2022, 30 (05): 111-114.

[5]魏庆生. 经脑沟裂手术与传统经皮层造瘘手术治疗优势半球高血压基底节区脑出血患者术后语言功能的恢复情况分析 [J]. 中国实用医药, 2021, 16 (29): 24-26.