早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

齐艳红1常亮通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六八医院康复科 辽宁 锦州 121000

摘要:目的 观察脑卒中患者应用早期康复治疗对认知功能障碍和日常生活活动能力的影响。方法 随机将120例脑卒中患者分成两组，对照组、研究组分别60例。治疗前后，使用简易智能状态量表（MMSE）、神经功能缺损量表（NDS）和Barthel指数（BI）评价两组的治疗结果。结果 治疗4周后，研究组认知功能障碍率明显低于对照组（P<0.05）；比较两组的MMSE、NDS、BI分数，研究组明显好于对照组（P<0.05）。结论 对脑卒中患者应用早期康复训练，可以减少认知功能障碍发生，改善认知能力，提升ADL，加快患者神经功能康复。

关键词:卒中；认知障碍；日常生活活动；康复

早期康复治疗对于脑卒中患者的认知功能障碍和日常生活活动能力具有重要的影响。通过认知训练和日常生活技能训练，康复师能够帮助患者恢复和改善认知功能，并提高他们的日常生活自理能力。本文进一步探讨早期康复治疗对脑卒中患者的影响，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

于2023年5月-2023年7月，选择我院收治的120例脑卒中患者进行分析，随机分成两组，研究组、对照组分别60例。研究组，平均年龄（61.50±3.90）岁，男性35例、女性25例；对照组，平均年龄（60.80±4.50）岁，男性33例、女性27例。全部患者均获得确诊，比较两组的基本资料，没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采取常规治疗，包括降低颅内压、使用神经保护药物，积极干预脑卒中后认知障碍，做好心理干预。

研究组除了常规治疗外，应用早期康复训练，具体措施为：

（1）运动治疗

运动治疗在早期康复治疗中对脑卒中患者的认知功能障碍及日常生活活动能力的恢复起着重要作用。它包括运动功能训练和日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）训练。

首先是运动功能训练。在运动功能训练中，患者可能需要进行各种活动，如主动和被动的关节活动、肌肉强化锻炼、平衡训练等。这些训练有助于促进肌肉的代谢和血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬，同时帮助患者重建受损的神经通路，提高肢体运动的控制和协调能力。其次是日常生活活动（ADL）训练。脑卒中后，许多患者会面临日常生活自理能力的丧失，如洗澡、穿衣、进食等。通过ADL训练，康复师可以帮助患者恢复和提高这些基本生活技能。在ADL训练中，康复师会教授患者各种技巧和策略，以帮助他们重新学习和恢复日常生活活动。例如，如何正确使用辅助设备，并进行日常生活技能的练习，如刷牙、洗脸、穿衣、进食等。

（2）认知功能训练

认知功能训练是早期康复治疗中对脑卒中患者的认知功能障碍及日常生活活动能力恢复起着重要作用。它包括定向力训练、分类训练和语言训练等方面。

①通过定向力训练，康复师可以帮助患者重新建立对时间、地点和个人身份的认知，提高他们在环境中的定向能力。定向力训练包括对时间和日期进行认知和记忆训练，例如通过日历和钟表等工具来帮助患者理解和记住时间。同时，通过教授患者如何使用导航工具和标志物，帮助他们在环境中找到正确的方向。这些训练有助于改善患者的空间定向和时间感知能力，提高他们的日常生活自理能力。②在分类训练中，康复师会使用各种任务和练习，帮助患者学习如何将事物按照特定的属性、规则或目的进行分类。例如，通过游戏和实际生活场景中的活动，让患者学会将不同的水果、衣物或家居用品等分类。这些训练有助于增强患者的认知柔韧性和逻辑思维能力，提高他们在日常生活中的决策和问题解决能力。③语言训练包括口语练习、语音发音练习、阅读和理解练习等。通过与患者进行交流、使用辅助工具和技术，康复师可以帮助患者逐步恢复正常的语言能力。

1.3评价指标

患者的认知功能使用MMSE评价，满分30分，包括定向能力、注意能力、记忆能力、语言能力等；使用Barthel指数和NDS评价患者的ADL和神经功能。

1.4数据处理方法

全部数据采用软件SPSS26.0处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，使用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组患者认知功能障碍发生率

治疗后，研究组有9例出现认知功能障碍，对照组有23例出现认知功能障碍，研究组认知功能障碍率9（15.00%）明显低于对照组23（38.33%），组间差异显著（P<0.05）。

2.2对比两组患者的MMSE、BI、NDS分数

治疗后，研究组的MMSE、BI、NDS分数均明显好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1    两组患者的MMSE、BI、NDS分数比较

注：两组治疗后，同治疗前相比，aP<0.05；同对照组相比，abP<0.05。

3讨论

早期康复治疗对于脑卒中患者的认知功能障碍及日常生活活动能力的恢复具有重要的影响。通过运动治疗、认知功能训练和日常生活活动（ADL）训练等多种干预措施，康复师能够帮助患者逐步改善认知功能和提高日常生活自理能力，从而提高他们的生活质量和社会参与度。本次研究结果显示，比较两组的认知功能障碍率，治疗组明显低于对照组；比较两组治疗后的MMSE、BI、NDS分数，治疗组也均好于对照组（P<0.05）。

综上所述，早期康复治疗在脑卒中患者的认知功能障碍和日常生活活动能力恢复中起着重要作用。

参考文献：

[1] 吴黎玮.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中国保健营养 2021，31（33）：232.

[2] 张瑞芳.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].特别健康, 2019，26（35）：90.

[3] 钟挥.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].健康大视野, 2019, 17(05):31.

[4] 任建龙.早期康复治疗对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及日常生活能力的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021，22(11):2.