血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的效果分析

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的效果分析

冷水莲

九江学院附属医院肾内科    江西  九江   332000

【摘要】目的：分析对肾性骨病患者采取血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法：抽取2020年4月-2022年4月期间在我院接受治疗的肾性骨病患者82例，以随机数字表法对其进行分组，接受常规血液透析治疗的41例患者为对照组，接受血液透析联合血液灌流治疗的41例患者为观察组，对比两组患者治疗有效率、血清钙、磷和全段甲状旁腺激素水平。结果：（1）观察组治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者血清钙、血清磷及全段甲状旁腺激素检测结果对比均无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者血清钙比对照组高，其余两项指标均比对照组低（P＜0.05）。结论：对肾性骨病患者采取血液透析联合血液灌流治疗的方案治疗效果显著，可有效提升患者血清钙水平，并可降低血清磷、全段甲状旁腺激素水平，且有利于改善骨代谢相关指标。

【关键词】血液透析；血液灌流；肾性骨病；血清钙；骨代谢

肾性骨病患者周身各个关节均可出现疼痛、畸形或骨折，对患者的生存质量造成了极大影响[1]。对于此病患者而言，改善其肾脏功能对改善其病情具有十分重要的意义[2]。血液透析是肾衰患者常用的替代治疗方案，但是单独应用此方案无法将机体内大、中型分子毒素进行有效清除[3]。血液灌流作为一种补充的透析技术，其治疗效果近几年得到了临床的普遍认可。此次研究抽取82例肾性骨病（2020年4月-2022年4月）患者作为研究对象，旨在进一步观察血液透析与血液灌流联合应用对此病患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

82例肾性骨病患者（2020年4月-2022年4月）以随机数字表法平均分成两组，接受血液透析治疗的患者为对照组（n=41），接受血液透析联合血液灌流治疗的为观察组（n=41），对照组中男21例，女20例，年龄54-71岁，平均（62.65±3.87）岁，病程2-4年，平均（3.01±0.55）年，并发高血压者9例，并发糖尿病者6例，并发高脂血症者5例；观察组中男24例，女17例，年龄53-73岁，平均（6.12±3.49）岁，病程2-5年，平均（3.16±0.52）年，并发高血压者10例，并发糖尿病者7例，并发高脂血症者5例。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。医院伦理委员会已同意此次研究。纳入标准：①符合此病诊断标准[4]；②对治疗方案均能耐受；③自愿入组并签署同意书；④精神状态及意识均正常。排除标准：①患有其他骨病者；②依从性差者；③临床资料不全者；④恶性肿瘤患者。

1.2方法

两组患者均接受基础治疗，即对其进行降压、控糖、降血脂、营养支持以及纠正水电解质紊乱等治疗，并且对患者进行健康教育。两组患者均接受血液透析治疗，观察组患者在此基础上增加血液灌流治疗：在治疗前均需注入低分子肝素进行抗凝，血液透析时超滤系数设置：13mL/（h·mmHg）膜面积：1.3m2，血液流量：200mL/min，透析液流量500mL/min，透析时间4h，每周治疗1次；血液灌流治疗：在血液透析前进行血液灌流，将血液透析仪与血液灌流器连接妥当后先用0.9%氯化钠注射液进行冲管，再注入含有5%肝素钠的氯化钠溶液复冲以期尽量将管道内的气泡或微粒等清除，血液灌流治疗时参数设置：血液流量：200mL/min，血液灌流时间：2h；治疗结束后将灌流器取下并继续进行血液透析，透析方法与对照组患者相同。两组患者均以3个月为一个治疗周期。

1.3观察指标

（1）治疗效果对比。评价标准[4]：无力、关节疼痛以及骨痛、关节畸形等症状消失，经实验室检查相关指标均明显改善或几乎接近正常值为显效；临床症状及实验室指标均有所改善为有效；临床症状及实验室指标均未见好转为无效；治疗有效率=显效率+有效率。（2）对血清钙、血清磷及全段甲状旁腺激素对比。分别于治疗前后抽取患者血液样本对血清钙、磷及全段甲状旁腺激素水平进行检测，检测设备为全自动生化分析仪，所用试剂均为配套产品。

1.4统计学方法

收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1治疗效果对比。

观察组治疗有效率为92.68%，高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：治疗效果对比（n%）

2.2血清钙、血清磷及全段甲状旁腺激素对比。

治疗后观察组患者血清钙水平高于对照组，血清磷及全段甲状旁腺激素水平低于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：血清钙、血清磷及全段甲状旁腺激素对比(±s)

注：a为本组内治疗后与治疗前对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

肾衰患者常见的一种并发症即为肾性骨病，并发此症后更是造成了患者的生存质量严重下降。此次研究中对观察组患者采取了血液透析与血液灌流联合应用的治疗方案，结果显示，该组患者治疗效果及相关指标改善情况均明显优于对照组。这是由于单独依靠血液透析治疗只能清除患者体内的小分子毒素，因此即便是透析治疗后机体仍有大量毒素残留，而血液灌流治疗时所用的吸附剂为高效能吸附剂，且其材质主要是合成树脂类物质，吸附能力更强，因此对血液中代谢废物及中大分子毒素清除的更加彻底。

综上可见，肾性骨病对肾衰患者的生存质量具有较大影响，对此病患者而言，采取血液透析联合血液灌流治疗的效果更为显著，且能够有效改善其血清钙、血清磷以及全段甲状旁腺激素等水平，临床具有较高应用价值。

参考文献：

[1]刘俊东.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):50-52.

[2]中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南［J］.中国血液净化，2006,5（2）:95-97.

[3]温煦.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析[J].中国实用医药,2021,16(34):39-41.

[4]黄佳丽,邓丽贞,黄宇静.血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用研究[J].中国医学创新,2018,15(7):108-110.

作者简介：冷水莲（1981.6-），女，汉族，籍贯：江西九江，学历：硕士，职称：主治医师，研究方向：肾内科、血液净化。