脑梗患者实施戴明环循环护理对脑梗患者预后与睡眠质量的影响评估

脑梗患者实施戴明环循环护理对脑梗患者预后与睡眠质量的影响评估

李茂林

贵州省黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400

【摘要】目的：分析脑梗患者实施戴明环（PDCA）循环护理对脑梗患者预后与睡眠质量的影响。方法：选定2023年2月至2024年2月临床收治的脑梗患者为研究对象，筛选病例样本共68例。根据“随机数字分组法”分出常规组、实验组，每组34名。常规组提供常规护理，实验组提供PDCA循环护理，为观察预后恢复差异，比较两组神经缺损程度（NIHSS）和日常生活能力（ADL）评分，整理睡眠质量（AIS）评分和睡眠时长。结果：实验组的NIHSS评分低于常规组、ADL评分高于常规组，差异有意义P＜0.05。实验组患者AIS评分低于常规组、睡眠时长高于常规组，差异有意义P＜0.05。结论：戴明环（PDCA）循环护理能帮助脑梗患者改善神经缺损，促进预后和睡眠质量的提高，建议应用。

【关键词】脑梗；戴明环循环；预后；睡眠质量

    “脑梗”临床即称为脑梗死，是指局部脑组织因血液循环障碍而引起的缺氧缺血，继而出现软化坏死。脑梗患者的不同程度功能障碍表现，会很容易影响预后，例如运动、神经、语言功能障碍，除了会造成睡眠障碍，还会影响独立正常生活。因此，对脑梗患者除了要做好早期对症治疗，挽救患者生命，还要考虑患者预后而提供合适的护理干预[1]。PDCA循环护理秉承循环往复的模式，在固定的循环路径下不断发现和纠正护理问题，使得护理内容完善从而让脑梗患者获得良好的结局[2]。基于此，本研究围绕PDCA循环护理的具体作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    选定68例脑梗患者参与本院2023.02—2024.02临床统计，将其以随机数字分组法分出常规组、实验组使用不同护理方案，每组纳入34例进行样本资料对比。

常规组：男患20例、女患14例；年龄51-85岁、平均值（66.48±6.06）岁。实验组：男患18例、女患16例；年龄50-86岁、平均值（65.72±6.11）岁。数据比较P＞0.05。

纳入标准：所有患者家属对研究目的知情同意；经影像学、病理检查已确诊脑梗；发病后存在不同程度神经、活动功能障碍。排除标准：患精神疾病或认知功能障碍者；有颅内占位性病变者；脑出血或陷入昏迷患者；对常规用药过敏者。

1.2方法

常规组：监控患者生命体征及时发现异常波动，遵照医嘱及时为患者规范用药，按时检查其意识状态。时刻做好病情观察，并将患者的异常状况告知医生配合施治，做好环境护理，提供舒适度高的病房。

实验组：P-计划，整理脑梗患者的护理重点问题，收集相关文献和证据找寻问题处理办法，讨论脑梗患者的护理流程以及本次循环应解决的问题。先调节患者的情绪状态，予以药物或心理暗示改善患者睡眠，预警并发症的发生，介绍同类型康复病例增强康复信心，每日固定入睡时间，病情稳定后协助患者被动、主动训练加速康复。D-实施，按照上已阶段制定的护理计划，组织专业的护理小组落实工作，让组内成员互相监督。C-检查，由护士长监督护理计划的实施效果，每周检查一次执行实况，督促护理人员继续保持规范护理，记录护理不当之处及时纠正。A-行动，每季度总结循环护理情况，总结需改进或未解决问题，延顺至下一循环继续改进。

1.3观察指标

观察两组神经缺损程度（NIHSS）和日常生活能力（ADL）评分，整理睡眠质量（AIS）评分和睡眠时长。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 NIHSS和ADL评分

    如表1，实验组患者的NIHSS评分更低，ADL评分更高，比较P＜0.05。

表1：NIHSS和ADL评分比较表(，分)

2.2 AIS评分和睡眠时长

    如表2，实验组患者的AIS评分更低，睡眠时长更高，比较P＜0.05。

表2：AIS评分和睡眠时长比较表()

3.讨论

    脑梗患者发病后出现脑血管管腔狭窄、闭塞，可供给脑部的血流量骤然减少，会导致患者头晕头痛、行走不稳等，通过药物治疗或手术治疗可控制病情。但脑梗患者的护理也尤为重要，通过PDCA循环护理来满足脑梗患者的治疗需求，进一步促进神经功能、运动功能康复的效果相比常规护理模式会更明显，更贴合脑梗患者的康复进程[3]。而且PDCA循环护理模式分成四个阶段进行，在每个环节的递进护理过程中，可集中力量高效解决脑梗患者的临床实际问题，实现帮助患者获得良好预后的目的，从而积极改善了脑梗患者神经功能缺损间接引起的睡眠障碍，护理过程中发现不足、错漏等待下一次循环护理处理，能让临床护理工作质量得以强化

[4-5]。

结果可见，相较常规组，实验组的NIHSS、AIS评分更低；ADL评分、睡眠时长更高（P＜0.05）。

综上所述，对脑梗患者实施戴明环循环护理能有效改善预后，恢复高质量睡眠，值得推广。

参考文献：

[1]李德山. 病案管理应用戴明环(PDCA)循环管理法的管理效果分析[J]. 大医生, 2022, 7 (22): 95-97.

[2]江卫萍, 李樱. PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率及预后的影响[J]. 新疆医学, 2022, 52 (05): 583-586.

[3]郭迎. 基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (20): 185-186.

[4]唐颖. PDCA循环在脑梗患者超早期康复护理中的应用研究[J]. 中外医学研究, 2019, 17 (35): 73-74.

[5]冯丽娟, 杨婧, 王黎, 等. 戴明环在提高某三甲医院住院患者护理满意度中的应用[J]. 职业卫生与病伤, 2019, 34 (04): 253-255.