​标准造口护理流程联合集束化护理模式在肠造口患者围术期的效果研究

​标准造口护理流程联合集束化护理模式在肠造口患者围术期的效果研究

陈沙沙

沭阳县中医院    江苏宿迁223600

【摘要】目的：将标准造口护理流程联合集束化护理模式在肠造口患者围术期中的护理效果展开分析，为此类患者寻找最佳护理方案，让更多患者从中受益。方法：将2023年1月-2023年12月收治的80例肠造口患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，每组40例，对照组采取标准造口护理流程，试验组在对照组基础上联合集束化护理。比较两组护理前后生活质量评分以及并发症发生情况。结果：护理后，试验组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率2.50^%（1/40），低于对照组20.00%（8/40），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：标准造口护理流程联合集束化护理模式在肠造口患者围术期中具有积极作用，有助于降低并发症发生率，进而提高患者生活质量，应用价值较高。

【关键词】集束化护理；标准造口护理流程；肠造口；围术期

相关研究显示[1]，我国每年新增永久性肠造口患者约10万人，累计肠造口患者100万人，由于当下消化道恶性肿瘤发病率的上升，肠造口患者也呈现逐年增加的趋势。虽然随着当下造口手术技术的不断发展，肠造口患者的生存率以及生活质量得到了显著提升，但对于肠造口患者围术期的护理以及术后的康复护理仍存在一定缺陷。常规护理多以疾病为中心，未能对肠造口患者的身心健康给予全方位的关注，导致患者术后出现并发症，生活质量下降的案例不在少数。集束化护理基于循证医学理念，要求护理人员全面评估患者的护理需求，给予患者尽可能优化的医疗护理措施，帮助患者尽快的恢复健康，在众多领域表现出不错的临床效果[2]。基于此，本文将标准造口护理流程联合集束化护理模式运用于肠造口患者中，现就研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年12月收治的80例肠造口患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，每组患者40例。纳入标准：（1）满足肠造口手术指征；（2）具有基本的生活自理能力；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的精神疾病，无法进行正常沟通交流；（2）既往存在胃肠道手术史；（3）存在血液系统疾病或传染疾病。对照组：男22例，女18例；年龄35-68岁，平均年龄（51.50±6.34）岁；造口原因：直肠癌18例，结肠癌22例。试验组：男23例，女17例；年龄35-69岁，平均年龄（51.98±6.40）岁；造口原因：直肠癌17例，结肠癌23例。两组患者性别、年龄、造口原因差异不具有统计学意义（P＞0.05），可展开比较。

1.2研究方法

1.2.1标准造口护理流程：评估患者肠造口的大小、形状、颜色，观察造口黏膜及周围皮肤有无红肿、糜烂。按时清洁造口以及周围皮肤，保持皮肤的干燥与清洁，观察造口袋内排泄物的颜色、状态，定期更换造口袋，防止袋内容物溢出污染伤口。

1.2.2集束化护理：首先在科室内成立一支集束化护理小组，对组内成员进行肠造口护理知识技能的培训，确保每位成员均有不错的胜任力。根据患者的认知水平对患者进行健康宣教，使其了解造口的自护知识，提升其对于疾病治疗的认知。同时对患者进行饮食运动指导，告知患者多食新鲜瓜果蔬菜，减少易胀气、辛辣刺激食物的摄入，每日可进行适量的运动，增强体质。对于存在病耻感的患者，积极与其沟通交流，鼓励患者倾诉引起负面情绪的原因，通过针对性的心理疏导帮助患者维持良好的心理状态。在日常护理中，对造口颜色进行密切观察，如若造口部位皮肤出现紫红色，应立即联系医生进行出现，对于出血较少的患者使用纱布压迫止血，出血较多的患者，使用1%肾上腺素溶液浸湿以压迫止血。对于造口狭窄的患者每日进行1次扩肛，皮肤黏膜分离的患者使用水胶体敷料保护。

1.3观察指标

1.3.1采用生活质量综合评定问卷 (GQOLI-74)对两组患者进行评估，量表包含4个维度，分数与生活质量正相关。

1.3.2比较两组患者并发症的发生率（造口缺血、造口出血、造口感染、造口狭窄、造口皮肤黏膜分离）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对数据进行处理分析，数据均满足正态分布，计数资料、计量资料（x±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组患者护理前后生活质量评分比较

护理后，试验组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3两组患者护理前后生活质量评分比较（x±s，分，n＝40）

2.2两组患者并发症发生率比较

试验组患者并发症发生率（2.50%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

造口是出于医疗目的，人为造成的一种与体表相连的空腔脏器，肠造口可以将肠道的一部分外置于腹部表面，用以代替原来肛门辅助患者进行排便，因此临床又将其称为人工肛门。但排便方式的改变会对患者正常生活、身体形象产生影响，致使患者出现抵抗情绪，影响患者的预后以及生活质量[3]。有研究指出[4]，对于肠造口患者不仅要保障患者生命的长度，也应该注重生命的质量，使患者可以幸福、有尊严的生活。基于此本文将标准造口护理流程联合集束化护理模式运用于收治的肠造口患者中。结果显示，护理后，试验组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率（2.50%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。

究其原因，标准造口护理流程仅仅是针对患者的造口进行护理，流程较为单一且覆盖面较窄，集束化护理模式不仅关注到患者的生理状态，对患者的造口进行护理，并采取预见性的护理措施降低并发症的发生率。同时预见性护理更注重提升患者对于疾病的认知，通过健康宣教提升患者的自护意识，从而改善患者的生活质量[5]。在临床上发现多数的肠造口患者由于自我形象紊乱，都存在严重的病耻感，造口袋异味、疼痛等因素又会进一步加重患者的负面情绪，导致患者出现自尊低下、社交异常，集束化护理模式针对性的对肠造口患者进行心理干预，通过激励、安抚等手段帮助患者缓解负面情绪，增强其面对治疗的信心，从而维持患者良好的身心状态。

综上所述，对于肠造口患者在围术期实施标准造口护理流程联合集束化护理模式，有助于提升患者的生活质量，降低并发症发生率，值得研究推广。

参考文献

[1]漆敏娜,刘海花,郭菁,肖仁顺.标准造口护理流程联合集束化护理模式在肠造口患者围术期的效果研究[J].黑龙江医药科学,2023,46(1):36-38.

[2]向富森,杨琳,刘丽莹,等.临床护理路径结合集束化护理方案在肠造口患者围术期中的应用[J].海南医学,2022,33(24):3243-3246.

[3]黄一冰,陈旖旎.基于循证理念的集束化护理模式在小儿肠造口围手术期的应用[J].中国医药指南, 2022, 20(35):53-56.

[4]郑丹,徐媚.标准造口护理流程联合集束化护理在肠造口患者围术期的效果分析[J].每周文摘·养老周刊,2023,33(4):0252-0254.

[5]刘海佳,胡婷,赵芬,杨远帆,车梦婷,余发珍.基于IMB的围术期护理对肠造口患者自我护理能力的影响[J].中国当代医药,2024,31(6):162-165169