糖尿病患者肠镜检查护理中的营养支持与血糖管理

糖尿病患者肠镜检查护理中的营养支持与血糖管理

胡君凤 张晓妮

宝鸡高新医院 陕西宝鸡  722400

摘要：目的：探讨糖尿病患者在进行肠镜检查期间，如何通过营养支持和血糖管理以优化检查效果及减少并发症。本研究旨在为临床提供一套标准化的管理方案，改善糖尿病患者的肠镜检查体验及安全性。方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入了300名需进行肠镜检查的2型糖尿病患者。通过随机分配，实验组接受个性化的营养支持和血糖控制方案，对照组则接受常规护理。主要评估指标包括肠道准备的质量、血糖波动情况以及任何肠镜检查相关的并发症。结果：实验组在肠道准备质量上表现更优（P<0.05），血糖控制也更为稳定（P<0.01）。此外，实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），显示个性化营养和血糖管理方案的有效性。结论：针对糖尿病患者的个性化营养支持与血糖管理可显著提高肠镜检查的安全性和有效性。建议在临床中推广该方案，以优化糖尿病患者的检查结果，减少并发症风险。未来研究需进一步探索不同糖尿病亚型患者在肠镜检查中的管理策略。

关键词：糖尿病管理、肠镜检查、营养支持、血糖控制、并发症预防

糖尿病患者由于其代谢状态的特殊性，进行任何医疗检查时均需考虑其血糖管理和营养支持。肠镜检查是一种常见的诊断和治疗胃肠道疾病的方法，要求患者在检查前进行肠道准备，包括禁食和使用泻药。对于糖尿病患者而言，这一过程可能引发血糖波动和其他相关并发症，如低血糖、电解质紊乱等，这些都可能对患者的安全与检查效果造成影响。近年来，针对糖尿病患者的肠镜检查安全性和有效性的研究逐渐增多，但关于如何通过营养支持和血糖管理优化肠镜检查的具体方案仍然较少。因此，本研究的目的是开发一套标准化的管理方案，通过个性化的营养支持和血糖控制，旨在改善糖尿病患者的肠镜检查体验及减少检查过程中的并发症。本研究的意义在于填补现有研究的空白，提供一个针对糖尿病患者在进行肠镜检查时的综合管理策略，以期达到更高的检查效果和更低的并发症率。通过这项研究，我们希望能够为临床提供具体的操作指南，使糖尿病患者在接受肠镜检查时更加安全和有效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

   本研究为前瞻性队列研究，于2023年1月至2023年12月在我院进行。研究共纳入300名2型糖尿病患者，年龄范围45至70岁，均需进行肠镜检查。

1.2 诊断标准

   糖尿病患者的诊断依据是根据世界卫生组织（WHO）2022年的标准，包括空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

1.3 纳入标准

 （1）确诊为2型糖尿病；

 （2）年龄在45至70岁之间；

 （3）计划在研究期间进行肠镜检查；

 （4）同意参与本研究并签署知情同意书。

1.4排除标准

 （1）有严重心脑血管疾病、肾功能衰竭或肝功能严重异常；

 （2）肠镜检查禁忌症；

 （3）过去三个月内曾接受其他胃肠道检查；

 （4）不能遵守研究要求。

1.5 治疗方法

   所有患者均按照标准肠镜前准备指南进行肠道清洁。实验组（150名患者）接受个性化的营养支持和血糖控制方案，包括低残留饮食、预计检查前后调整胰岛素剂量和监测血糖；对照组（150名患者）则接受常规护理。

1.6 观察指标

  （1）肠道准备质量，使用波士顿评分系统评估；

  （2）检查前后血糖波动，通过连续血糖监测系统记录；

  （3）并发症发生率，包括低血糖、电解质紊乱等。

1.7 统计方法

   数据采用SPSS 26.0软件进行分析。连续变量以均数±标准差表示，分类变量以百分比表示。组间比较采用独立样本t检验或卡方检验。所有统计测试均为双侧，P值<0.05为统计学意义。

2. 结果

2.1 肠道准备质量

在肠道准备质量方面，实验组的平均波士顿评分为7.8±1.2，明显高于对照组的5.6±1.4，差异具有统计学意义（t=10.23，P<0.001）。表1显示了两组的详细评分分布情况，实验组达到良好肠道准备的比例（评分7-9）为82%，而对照组仅为48%。

表1：肠道准备质量评分

2.2 血糖波动情况

实验组的血糖波动在检查前后更为稳定。检查前后血糖的平均变化值（Δ血糖=检查后血糖-检查前血糖）为实验组-0.3±0.9 mmol/L，对照组为-1.8±1.2 mmol/L。两组之间的血糖变化差异具有统计学意义（t=8.76，P<0.001）。实验组在血糖控制上显示出更高的稳定性，血糖波动的标准差明显小于对照组。表2列出了两组的血糖控制数据。

表2：检查前后血糖波动情况

2.3 并发症发生率

并发症方面，实验组的总并发症发生率为4%，显著低于对照组的15%（t=3.96，P=0.048）。主要并发症包括低血糖和电解质紊乱，实验组中低血糖的发生率为2%，电解质紊乱为2%，而对照组分别为10%和5%。这一结果表明，个性化的营养支持和血糖控制方案能显著降低糖尿病患者在进行肠镜检查时的并发症风险。

3. 讨论与结论

本研究结果显示，为糖尿病患者提供个性化的营养支持和血糖管理在进行肠镜检查时，能显著提升肠道准备质量、减少血糖波动，同时降低并发症的发生率。这些发现突显了在糖尿病患者进行肠镜检查中实施综合管理策略的重要性。肠道准备质量是肠镜检查成功与否的关键因素之一。在本研究中，实验组的肠道准备质量显著优于对照组，这可能是由于实验组接受的个性化营养指导帮助患者更好地遵守低残留食物的摄入，同时优化的液体管理减少了脱水风险，这对肠道清洁有正面影响。此外，良好的肠道准备还减少了检查时间和增加了病变检出率，这对于糖尿病患者尤其重要，因为他们可能更易受到长时间检查的影响。

血糖控制是糖尿病患者管理中的另一个核心问题。研究结果显示，实验组的血糖波动小于对照组，这表明个性化的血糖管理策略有效。在肠镜检查中，糖尿病患者由于禁食和应激反应可能出现血糖异常波动。实验组通过调整胰岛素剂量和密切监测血糖水平，有效避免了这些问题，这对于预防低血糖或高血糖的急性并发症至关重要。在并发症的管理上，本研究发现实验组的并发症发生率显著低于对照组。这一结果可能与更好的肠道准备质量和稳定的血糖水平有关。并发症的减少不仅提高了患者的安全性，也增强了患者对医疗程序的信心，从而可能提高他们对未来健康管理的遵从性。

结论上，本研究证实了在糖尿病患者进行肠镜检查时，实施个性化的营养和血糖管理策略能显著提升检查效果和患者安全。鉴于研究结果的显著性和实施的可行性，建议将此类管理策略推广到临床实践中，尤其是在处理高风险患者群体时。未来的研究可以进一步探索不同类型的糖尿病患者在接受肠镜检查时的个性化管理策略，以及这些策略在其他类型的诊断和治疗程序中的应用，从而为糖尿病患者提供全面而有效的医疗服务。

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