中医外治法防治青少年近视的研究进展

中医外治法防治青少年近视的研究进展

任立楠

北京中西医结合医院儿科 100039

【摘要】青少年近视成为民生问题，面对青少年近视发病人群增多现象，探究青少年近视成为关注热点。分析中医外治法防治青少年近视，能拓展近视预防渠道，对减少青少年近视具有重要作用。近年来关于中医外治法治疗青少年近视的学术很多，为积累更多青少年近视预防经验，本文则对中医外治防治青少年近视文献资料做出梳理。

【关键词】中医外治；青少年近视；综述

现阶段东南亚青少年近视发病居高不下，据香港学龄流行病调查显示，学龄前儿童在10年内发生率从2.3%上升到6.3%，6岁儿童近视发生率为18.3%，7岁儿童发病率达到61.5%[1]。我国内陆青少年近视同样呈现出低龄化、重度化趋势发展，对国家的未来造成影响。为预防青少年近视我国2018年8月30日，国家卫健委联合教育部门制定《青少年综合预防控制项目》，并制定我国青少年近视预防目标。中医外治方式，通过中医手段治疗和预防青少年，转变疾病预防思想，能减少疾病并发症，对青少年健康成长具有积极意义。本文则针对中医外治青少年近视相关文献展开综述。

1 青少年近视发病原因及中医学病因

现阶段近视发病机制和病理变化没有得到统一权威的理论，相关研究表明，近视与遗传因素和环境因素存在密切关系。父母中近视的青少年，更容易出现近视，从这点看出青少年近视与遗传因素存在密切关系。虽然近视会受到遗传因素影响，但是发病率急剧增加，用遗传学解释不合理。调查显示，生活方式改变，也会引起近视。另外大气污染、微量元素缺乏、营养失调也是青少年近视的影响因素。随着人口发展和教育压力增大，工作和时间逐渐延长，因此近视发生率也在提高。

按照中医辩证近视，属于“能近怯远”范畴。按照《诸病源候论》记载[2]，远视因肝气不足引起，肝会对眼睛造成影响，肝气受到损伤，出现风邪轻饶，会出现衰弱表现，所以不能远视。《银海精微》记载，近视视物不清，是缺水。这里的水是指肾水，也是血水。所以研究能受到血气影响。近视发生和血衰、肾阴不足存在密切关系。清代吴谦在编写的《医宗金鉴》中提到，“能近怯远者，非生成近视，谓平昔无此证，忽视物近则明了，远则昏暗也”，认为近视发生，是因为阴虚阳盛造成，写道 “由其人阴偏盛， 阳气不足， 阳被阴侵， 是以光华不能发越于远也， 定志丸补心壮神， 神足则自 能远视矣”。 从中医辩证角度看，肝气不足，阳虚阴盛、气盛血衰、肾阴不足是诱发近视的重要因素。身体偏阳虚、阴虚、痰湿、气郁均容易影响视力，其中阳虚、气虚体质发生近视的几率更高，随着近视程度的增加，大部分患者会转化为肝肾虚亏。

2 中医外治法预防青少年近视

中医外治法是通过推拿、针灸、中药熏蒸、中药离子导入、耳穴等综合治疗方式预防青少年近视。

2.1 推拿法

推拿法是根据人体穴位不同手法推拿调节经络。眼部疾病推拿的部位有肩颈部的腧穴，眼周腧穴。张淑锟[3]在研究中提出，对眼周穴位形成刺激，能促进眼部周围血液循环，对颈肩部腧穴按压，会改变双锥动脉供血情况，推拿颈肩部腧穴和眼周围腧穴，保证眼组织和视神经血液供应，同时还能调节睫状肌，改善眼部滞后现象，能缓解视疲劳，有助于视力恢复。

2.2 中药熏蒸

中药熏蒸是通过配伍的方剂蒸煮使其产生蒸汽，然后眼部进行药物蒸汽治疗，起到温经调络，调和气血的作用。蒋飘,宿蕾艳等[4]提出，取红花、菊花、金银花、连翘、丝瓜络、荆芥、防风、桂枝、丁香、蒲公英、昆布等熏蒸，预防和治疗近视眼，取得效果良好。青少年以熏蒸方式治疗青少年近视，联合针灸治疗近视，能很好的改善视力。

2.3针灸法

针灸在青少年近视治疗中起到重要的作用，以针灸眼部以及全身脏腑脉络方式对植物神经做出调节，促进血液循环，调节患者的体质，对视觉功能起到改善作用。宋鹏,范原刚等[5]提出，临床针灸方式治疗青少年近视，选择针刺经穴、奇穴之位，经穴分为太阳穴、睛明、四白、攒竹等，在眼部周围。奇穴是以鱼腰、下精明；在针灸的时候，采用捻转、提插方式治疗。苏妆,蓝锡滨等[6]对近视眼患儿进行中12周的治疗，在治疗后视力得到提升，调节能力得到改善。贾鹂菲,赛自金等[7]调查研究青少年轻中度近视针灸治疗效果，发现通过针灸治疗后，患者的近视程度减轻。相比传统的针灸方式头针在治疗的时候，能刺激大脑皮层，调节植物神经系统，放松眼部晶状体，缓解视疲劳。另外在针灸的时候还需要联合中药方剂治疗，对身体综合调理，产生的效果更好。

2.4 中药离子导入

中药离子导入方式，将药物离子导入眼部组织，维持眼部药物浓度，对眼部组织起到调节作用。使用的中频脉冲电流能扩张毛细血管，提升眼部组织的供血能力，因此能对睫状肌痉挛起到良好的调节作用。杨会芳[8]通过药液离子导入方式，治疗青少年近视，有效达到87.5%。中 药离子导入治疗可改善眼周 血液循环，缓解视疲劳，有效治疗近视及弱视。

2.5灸法

李淑玲,刘春霞等

[9]通过热敏灸技术对真假近视实施治疗，选择艾灸的穴位风池、肝俞、阳白、太阳、肾俞等；若是假性近视可以艾灸太阳穴、阳白穴和风池穴。李牟,蓝晓慧等[10]提出，雷火灸方式治疗近视眼患者，能改善屈光不正现象，提升裸眼视力效果显著。雷火灸能对深层组织产生刺激作用，改善眼部虚夜循环，营养眼部神经肌肉。还能调节睫状肌，缓解视疲劳症状，帮助眼部恢复正常功能，对于预防和治疗青少年近视产生良好效果。

2.6 耳穴压豆

张月梅,沈建瑞等[11]，提出耳朵分布着各个脏腑的穴位和反应点，所以对耳穴的反应点刺激，能起到调节脏腑的作用。眼部五轮和脏腑关系，眼部是五脏六腑精华。其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑暗一点如漆者，肾实主之。”刺激相应的脏腑穴位，调节眼部不适感，能预防眼部疾病。按照中医辩证，眼睛和脏腑关系存在密切关系，但是需要充足的血液供应。耳穴压豆方式，通过按压“心”对应的穴位补心血，按压“肝”部穴位，疏通肝气，养气血，按压“肾”对应穴位，起到补肾益精作用，按压“脾”对应的穴位，促进机体生血，以此改变面部供血情况，提升眼睛的健康水平。

2.7 中医综合疗法

根据中医外治联合方式治疗青少年近视。黄田,庞亚铮等[12]以中医综合疗法治疗青少年近视，在使用针刺、推拿方式刺激穴位，滴眼液，配合方剂治疗，青少年近视得到很好的改善。郑忠礼,宋旭萍等[13]，提出根据中医饮食治疗、耳穴贴压、眼部贴敷、雾视矫治镜方式治疗青少年，疾病症状得到显著提升。另外，穴位按摩配合尔雅穴丸、中药离子导入、梅花针结合经络捏脊，产生的之效果显著。

小结

中医外治方法在我国青少年近视治疗方面有很长时间，治疗方法产生的效果良好，能显示出青少年治疗的优势。但是现阶段治疗青少年近视缺少统一标准和系统治疗方案，未来还需要增加中医外治法治疗青少年近视。

参考文献

[1]郭康杰,李建超.中医外治法防治青少年近视的研究进展[J].湖南中医杂志,2021,37(7):171-173.

[2]徐巧红,马涛,谭金疆,马应忠.中医外治法联合治疗青少年近视的推广应用分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(4):0136-0138.

[3] 张淑锟.中医外治法防控青少年近视的临床应用进展[J].现代医学, 2023, 51(S01):120-123.

[4] 蒋飘,宿蕾艳,臧玉玲,等.中医外治法防控青少年近视的临床应用进展[J].中国中医眼科杂志, 2022, 32(4):4.

[5] 宋鹏,范原刚.中医外治法用于青少年近视防治的研究进展[J].东方药膳 2021年18期, 298页, 2022.

[6] 苏妆,蓝锡滨.中医外治法防治近视研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2022, 24(12):5.

[7] 贾鹂菲,赛自金.中医药防治青少年近视研究进展[J].中国中医药现代远程教育, 2023, 21(10):206-206.

[8] 杨会芳.中医药治疗青少年近视[J].青春期健康, 2023, 21(11):8-8.

[9] 李淑玲,刘春霞,苏珮施,等.全方位护理干预在青少年近视中医治疗中的影响[J].中医外治杂志, 2022, 31(2):3.

[10] 李牟,蓝晓慧,孙广哲,等.中医药及壮医药防治青少年近视的研究进展[J].大众科技, 2023, 25(1):131-134.

[11] 张月梅,沈建瑞.中医药防治青少年近视研究进展[J].国医论坛, 2022(004):037.

[12] 黄田,庞亚铮,刘慕清,等.中医外治疗法干预近视的研究进展[J].中医外治杂志, 2022(002):031.

[13] 郑忠礼,宋旭萍,赵琳,等.中医外治法治疗近视的系统评价再评价[J].兰州大学学报（医学版）, 2022(005):048.