鼻内镜手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及安全性分析

鼻内镜手术联合糠酸莫米松治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及安全性分析

段红云

（宜良县第一人民医院耳鼻喉科  云南 昆明  652100）

【摘要】目的：探讨对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取鼻内镜手术联合糠酸莫米松治疗的效果及安全性。方法：回顾性分析2022年10月-2023年10我院收治的60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料，随机分为两组，各30例，均纳入对照组、研究组。对照组采取鼻内镜手术，研究组采取鼻内镜手术联合糠酸莫米松。评价及对比两组的症状评分、术后安全性。结果：研究组的头痛、鼻塞流涕、嗅觉障碍评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取鼻内镜手术与糠酸莫米松联合治疗方案，可协同改善症状，且并发症预防作用明显，具有较高应用安全性。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；糠酸莫米松

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一种普遍多见的耳鼻喉科疾病，可引起头痛、鼻塞、流涕等常见表现，严重时可伴有嗅觉障碍，具有病程绵长、病情迁延、复发率高等特征，对患者生活、工作等造成严重干扰[1]。随着外科医疗技术不断发展，鼻内镜手术应运而生。鼻内镜手术可切除息肉，改善症状，但难以完全清除炎症，增加了术后复发风险，且容易引起术后并发症。手术与药物联合治疗方案已成为目前临床研究课题之一。据研究表明，鼻内镜术后给予糖皮质激素可阻碍炎性细胞分泌及释放，还能起到免疫抑制作用[2]。为此，在本次研究中，以慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，探讨对其采取鼻内镜手术联合糠酸莫米松治疗的效果及安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2022年10月-2023年10我院收治的60例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者临床资料，随机分为两组，各30例，均纳入对照组、研究组。对照组中，男性与女性例数比为16:14；年龄28-55岁，平均（43.05±6.68）岁；病程1-7年，平均（3.34±1.07）年；研究组中，男性与女性例数比为17:13；年龄28-56岁，平均（43.72±6.90）岁；病程1-7年，平均（3.60±1.28）年。两组一般资料通过SPSS 26.0软件得出P＞0.05，具有同质性。

1.2治疗方法

对照组采取鼻内镜手术，待全麻满意后，给予肾上腺素棉片以收敛鼻腔，放置鼻内镜，对鼻腔结构及病变组织进行探查，在动力系统引导下摘除鼻息肉。结合患者具体状况，依次切除钩突、筛泡，使上颌窦、额窦、筛窦等开放，彻底清除不可逆病变组织，避免损伤黏膜；术后给予鼻可乐鼻腔冲洗。

研究组采取鼻内镜手术联合糠酸莫米松，本组患者手术步骤同上，并在术后给予糠酸莫米松喷雾剂喷鼻，每次单侧鼻孔各2揿，每天喷1次，根据患者术后恢复情况持续治疗3-6个月。

1.3观察指标

①评价及对比两组的症状评分，治疗后，评估头痛、鼻塞流涕、嗅觉障碍评分，每项症状总分10分；得分越高，说明症状越严重；②安全性，统计术后并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组症状评分对比

研究组的头痛、鼻塞流涕、嗅觉障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1     两组症状评分对比（x±s,分）

2.2两组术后并发症对比

研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2     两组术后并发症对比[n（％）]

3. 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉属于鼻黏膜慢性炎症疾病之一，随着病程推进，可导致鼻甲肥大、鼻黏膜水肿等，从而使鼻窦功能受损后引发鼻塞、流涕、嗅觉功能异常等临床症状[3]。近年来，微创理念不断渗透，鼻内镜技术因具备创伤小、术野清晰、恢复快等优势而被广泛应用于临床中。鼻内镜手术中通过切除增生纤维、炎症组织、鼻息肉等，以达到清除病变组织、促使鼻窦引流功能恢复正常、缓解鼻通气的目的。此外，鼻内镜手术治疗该疾病可最大化保留鼻腔结构，不会鼻腔功能、嗅觉功能等产生影响。但术后由于上皮化时间较长，容易引起炎症、并发症等，对康复效果产生不良影响。因此，术后往往需采用药物以减轻炎症，促进康复。糠酸莫米松作为第二代鼻用糖皮质激素药，可通过非特异性阻碍炎性细胞生成、分泌，促使血管通透性下降以及其他活性物质生成与释放，从而发挥消炎作用

[4]。此外，该药物的亲和力较好，可阻碍变态反应加重，促进鼻黏膜组织变薄，缓解鼻黏膜水肿，缩小鼻息肉面积，加快鼻黏膜恢复[5]。与鼻内镜手术结合治疗，可协同增效、相辅相成，对提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者预后效果具有重要意义。

本研究表明，研究组的头痛、鼻塞流涕、嗅觉障碍评分均低于对照组，提示鼻内镜手术与糠酸莫米松联合治疗方案可有效缓解慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的症状，这与糠酸莫米松喷鼻后鼻腔炎症细胞得到抑制以及有效修复鼻黏膜纤毛功能有关，从而减轻了气道阻力，积极改善了患者的嗅觉功能，故疗效更高。研究组的术后并发症率低于对照组，提示鼻内镜手术与糠酸莫米松联合治疗方案可有效预防鼻腔粘连、上颌窦口狭窄、窦腔囊泡等并发症的发生，进一步说明了该方案的安全性较好，可促使术后康复。

综上所述，对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采取鼻内镜手术与糠酸莫米松联合治疗方案，可协同改善症状，且并发症预防作用明显，具有较高应用安全性。

参考文献

[1]蔡艳臣,吴红涛,沈菊. 鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J]. 当代医学,2019,25(18):78-80.

[2]李广文,马锦海,曾贤辉. 鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对难治性鼻窦炎患者视觉模拟评分及鼻黏膜纤毛功能的影响[J]. 实用医技杂志,2020,27(7):913-914.

[3]唐红莉. 慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗疗效及并发症观察[J]. 贵州医药,2021,45(5):725-726.

[4]白芸芸,佘秀梅,乔彦明. 鼻内窥镜联合糠酸莫米松治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响[J]. 海南医学,2022,33(7):875-878.

[5]卢碧霞,廖伟华,管志伟. 鼻息肉内镜术后应用糠酸莫米松喷剂预防复发的效果[J]. 医疗装备,2020,33(8):79-80.