藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察

藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察

多加

玉树州藏医院  青海 玉树 815099

摘要：目的 探究肝硬化腹水患者以藏药当玛曲珍治疗的效果。方法 选择研究者医院肝病科提供的样本进行研究，共计55例肝硬化腹水患者，入院时间2023年1月～2023年12月。随机分组，抽签法，分2组。对照组予以常规疗法治疗，观察组则联用藏药当玛曲珍治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后腹水症状、肝功能水平。结果 观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后腹水深度、体重较对照组低，日尿量较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低（P<0.05）。结论 肝硬化腹水治疗中，联用藏药当玛曲珍效果显著，可提升疗效，促进康复，还可改善患者肝功能，值得推广。

关键词：肝硬化腹水；藏药当玛曲珍；治疗效果；肝功能

前言：肝硬化是临床常见慢性肝病之一，我国发病率约为12～30.8%。腹水是肝硬化患者失代偿期最常见临床表现，也是影响患者预后的主要因素[1]。目前，临床多以利尿剂、肝移植等方式治疗肝硬化腹水，虽能够一定程度上改善患者临床症状，但也容易引起肾功能损害、电解质紊乱等问题。而藏医是我国的民族医学，治疗肝硬化历史悠久，具有系统性、规范性的诊疗理论、实践经验，当玛曲珍即为常用药物[2]。本文即选择55例肝硬化腹水患者进行研究，探究藏药当玛曲珍的治疗效果，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院肝病科提供的样本进行研究，共计55例肝硬化腹水患者，入院时间2023年1月～2023年12月。随机分组，抽签法，分2组。

对照组中，男:女（例）=15:12（例）；年龄35～80岁，均值（57.80±8.66）岁。

观察组中，性别比：男/女=16/12；年龄均值（57.84±8.63）岁，最高80岁，最低35岁。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊肝硬化腹水[3]。临床资料完整。对研究用药无过敏。在研究同意书上签字。治疗依从性良好。

1.2.2排除标准

腹水感染患者。重要脏器器质性病变者。自发性腹膜炎者。精神异常者。自行更高用药方案者。消化道出血患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规治疗，本院采用呋塞米片+螺内酯片联合用药方案。呋塞米片由北京太洋药业提供，国药准字H11020844，口服，每日1次，每次20 mg。螺内酯片由优尼特尔南京制药提供，国药准字H20163054，每日1次，每次40 mg。持续用药4周。

1.3.2观察组

本组于常规治疗基础上联用藏药当玛曲珍，每日2次，每次2 g，持续用药4周。

1.3.3其他

两组治疗期间，均予以同等对症支持治疗，包括退黄、保肝、低钠饮食等内容。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：临床症状基本消失，腹腔内无暗性液区。

有效：临床症状明显改善，腹水深度径线≤4 cm。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组治疗前后腹水症状

含腹水深度、体重、日尿量三项指标。

1.4.3比较两组治疗前后肝功能水平

含ALT、AST两项指标。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组治疗前后腹水症状比较

观察组治疗后腹水深度、体重较对照组低，日尿量较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后腹水症状比较(x±s)

2.3两组治疗前后肝功能水平比较

观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后肝功能水平比较(x±s；U/L)

3.讨论

腹水是肝硬化患者失代偿期最为常见的症状。且研究表明，腹水严重程度与肝硬化患者生存期密切相关，症状越重，患者生存期越短[4]。因此，及时诊治肝硬化腹水意义重大。

藏医肝硬化腹水将其归于“木布”病范畴，并细分为托玛、帕玛、他玛三期，治疗历史悠久，早于8~12世纪成书的藏医典籍《四部医典》中便明确表明：肝病由内因、外因引起，外因即感受湿热疫毒之邪，内因则为正气虚弱，认为该病是因为人体摄入过量“热”、“酸”食物以及过度劳累，外邪侵入，导致机体“培根”、“赤巴”、“隆”三个基础因素失调，胃火衰弱，肝脏血运瘀阻，从而致病，诱发木曲、沃尔等症状，其中木曲即腹水[5]。而在藏医典籍《藏医纪要》中便明确记载了藏药当玛曲珍治疗木布木曲的效果，认为该药具有良好的利尿效果[6]。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后腹水深度、体重较对照组低，日尿量较对照组高（P<0.05）。便进一步证实了藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水的有效性。

而观察组治疗后ALT、AST水平较对照组低（P<0.05）。可见藏药当玛曲珍还可改善患者肝功能。分析原因：藏药当玛曲珍由石榴、藏红花、肉桂等十几味药材组成，藏红花可散瘀开结、活血，肉桂可温中、养胃，石榴可疏肝柔肝、宁心定志，诸药合用，便可有效改善患者肝脏血运，减轻肝纤维化，提升肝功能。

综上所述，肝硬化腹水治疗中，联用藏药当玛曲珍可提升疗效，促进康复，还可改善患者肝功能，利于预后，值得推广。

参考文献

[1]张建玲,覃艳新,林镛,冯逢,彭子明,龙富立.中医民族医药治疗肝硬化腹水的研究进展[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(5):475-477.

[2]索南卓玛,完玛仁青.藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(96):139-140.

[3]中华中医药学会脾胃病分会. 肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(9):1621-1626.

[4]张驰,刘军彤,张英,杨宇峰.肝硬化腹水(鼓胀)中医病因病机理论框架结构研究[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(1):139-143.

[5]赵文霞. 中医药内服外治治疗肝硬化腹水的临床应用[J]. 北京医学,2021,43(9):853-855.

[6]德吉,白玛．藏药当玛曲珍治疗肝硬化腹水临床疗效观察[J]．中西医结合肝病杂志,2019,29(1):33-34.