肺炎支原体感染和流感有什么区别？

肺炎支原体感染和流感有什么区别？

李泽克

南宁市第一人民医院，埌东医院急诊科  广西南宁530022

肺炎支原体感染和流感（流行性感冒）在致病菌、症状、治疗等方面存在明显差异。本文就肺炎支原体感染和流感的相关区别进行科普！

肺炎支原体定义：肺炎支原体是一个常见的致病菌种、微生物。这类微生物通常是单纯的感染或定植，以发生感染为多见，如发热、关节疼痛、肺炎等。感染是引起机体的过度的反应或者损伤机体的表现感染之后，发生血液系统的改变，发生肺脏的炎症，发生心肌的损害，称之为支原体感染。但是单纯抗体阳性，还不能代表感染，所以要结合临床症状，才能判断是否有支原体感染，以及相关的病原学检查和抗体的检查，才能够确定是否是感染。单纯抗体阳性不能说是感染，但是从临床症状来说，主要是判断感染的程度、感染的部位以及需不需要治疗。

流感的定义：流行性感冒（简称流感），是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以甲、乙型流感病毒为主要病原。临床表现有高热、乏力、头痛、全身酸痛等症状。本病具自限性，一般3-7天可自愈。但妊娠妇女、合并基础病的老年患者、儿童等人群应及时接受治疗，以免延误病情。少数重症患者应住院治疗，以免引起多脏器衰竭。生活中如出现发热、头痛、乏力、咽喉不适时，应及时到医院进行病原检测，排查流感。

致病菌区别：① 病原体性质：肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微小生物，属于支原体这一类别。而流感病毒是引起流感的病原体，属于病毒类别，具有复杂的抗原性，根据其核心蛋白抗原性可分为甲、乙、丙三种类型。② 传播方式：肺炎支原体主要通过飞沫传播，另外，也可通过性接触进行传播。而流感病毒也主要通过空气中的飞沫进行传播，其传染性高，潜伏期短，多为18~72小时。

症状区别：① 起病速度：流感的症状通常会突然出现，患者可能在几小时内感到非常虚弱，伴有高热、寒战和全身酸痛。但支原体肺炎的症状渐进，起病较为缓慢，患者可能逐渐出现咳嗽、喉咙痛和轻度发热。② 发热程度：流感通常引起高热，体温可达到39摄氏度以上，而支原体肺炎的发热通常较为轻度，一般在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。③ 呼吸道症状：流感常伴随咳嗽、喉咙痛和鼻塞等呼吸道症状。支原体肺炎的主要呼吸道症状是持续的咳嗽，有时可能伴有呼吸急促。④ 持续咳嗽：支原体肺炎的患者通常经历较为持久的咳嗽，可能持续数周。这是支原体肺炎的典型特征，而流感的咳嗽一般较为短暂。⑤ 眼部症状：流感可能引起眼睛的疼痛、红肿和流泪。支原体肺炎并不以眼部症状为主要表现。

治疗区别：（1）肺炎支原体感染治疗：① 充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。结合病情给以适当氧疗。正确服用退热药。干咳明显影响休息者酌情应用镇咳药物。口服和雾化祛痰药物，也可辅助机械排痰等。② 轻症不需住院，密切观察病情变化，注意重症和危重症识别。③ 抗肺炎支原体首选大环内酯类抗菌药物治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对可疑或确定的肺炎支原体耐药的大环内酯类药物无反应性、难治性及重症肺炎支原体肺炎，可遵医嘱选用新型四环素类抗菌药物（如米诺环素、多西环素）或喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星）④ 其他：重症和危重症患儿可短期使用糖皮质激素，怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行支气管镜检查和治疗，中到大量胸腔积液者应尽早进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流。治疗混合感染等。（2）流感治疗：① 抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦）是流感的主要治疗药物，尤其对于高风险人群和重症患者。此外，支持治疗和对症治疗也非常重要。② 一般治疗：一般治疗措施包括保持充足的水分、避免吸烟和饮酒、充分休息等。对于高热患者，可适当使用退热药物。③ 并发症治疗：并发症的处理，除了抗病毒药物治疗外，还需根据具体病情进行对症治疗和支持治疗。对于重症患者，可能需要使用呼吸机辅助通气、肾透析等高级治疗手段。

肺炎支原体感染预防方法：① 增加体育锻炼：对于一些体质较差，身体的免疫力和抵抗能力较弱的人来说，需要加强体育锻炼，从而可以改善身体的机能，在一定程度上可以预防肺炎支原体。② 远离过敏原：如果是易过敏的人群，要尽量远离一些外源性过敏源，比如花草、动物皮毛、木材、化学物品、棉絮等。③ 保持室内通风：如果长时间待在室内，一定要注意保持室内通风，可以提升空气质量，以免细菌滋生。若是在寒冷天气，还可以增强机体的御寒能力和身体对外界环境的适应能力。④ 切断感染源：如果是在呼吸道感染流行的季节，要减少外出活动的次数，尽量不要去人多的公共场所。如果自己不小心感冒了，外出的时候也要尽量戴口罩。如果想咳嗽或是打喷嚏，要注意用纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手。⑤ 定期消毒：在肺炎支原体的高发期，家里要定期进行清理和消毒。⑥ 接种疫苗：在肺炎支原体盛行期间，可以到医院进行疫苗接种，也具有一定的预防作用。

流感预防方法：① 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后、以及打喷嚏或咳嗽后。使用正确的洗手方法，如使用肥皂和水，或者使用含有至少60%酒精的手部消毒液。② 保持室内通风：定期开窗通风，保持室内空气流通，有助于减少病毒在空气中的浓度，降低感染风险。③ 注意保暖：根据天气变化适时增减衣物，避免着凉。④ 合理饮食：饮食应均衡，多摄入新鲜的蔬菜和水果，尽量避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，要多喝水，保持身体水分充足。⑤ 加强锻炼：适当的运动可以提高身体素质，增强抵抗力，预防流感。但是要注意避免在流感高发期进行户外运动，以减少感染风险。⑥ 避免去人群密集场所：在流感高发期，尽量避免去人群密集的公共场所，如商场、超市等。如果要出门，最好戴上口罩，如N95口罩等，以减少病毒传播的风险。⑦ 接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感的最有效措施之一。疫苗可以显著降低患流感的风险，并减轻病情严重程度。建议老人、儿童、孕妇以及有慢性病等高危人群积极接种流感疫苗。

尽管肺炎支原体感染和流感都是呼吸道疾病，但在致病菌、症状和治疗方面存在显著差异。如果出现相关症状，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。