探讨精细化管理在有源器械管理中的应用

探讨精细化管理在有源器械管理中的应用

朱玉红 薛程程 李萍

天津市第五中心医院生态城医院消毒供应中心（天津）300467

【摘要】：目的：探讨精细化管理在有源器械管理中的应用效果。方法：选取2023年10月至2024年4月，我院消毒供应中心处理的1628件有源器械，按照随机均分为对照组和观察组，每组814件有源器械。对照组采用常规管理，观察组采用精细化管理，对比两组的合格率、损害程度，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：精细化管理在有源器械中的应用效果非常明显，不仅提高了有源器械的安全使用率，而且使有源器械的使用寿命延长，为医院和科室节省支出。

【关键词】：精细化；有源器械；应用效果

精细化管理是源自日本的一种企业管理理念，使社会的分工更加精细[1]。随着现代医学水平以及技术的进步，有源器械的种类随之增多。有源器械常规的管理模式已不能满足现在的需求，需要寻找新的管理模式，以确保手术的安全和质量，进而提高术者及患者满意度。2023年10月至2024年4月，我院消毒供应中心将精细化管理融入有源器械管理过程中，取得了显著效果，现报道如下：

1.临床数据资料
1.1对象与分组

选取2023年10月至2024年4月，我院消毒供应中心处理的1628件有源器械，每组814件有源器械，其中各组有源连接线类418件（25.68%）、手柄器械类446件（27.40%）、镜头类216件（13.3%）、有源轴节类548件（33.66%）。

1.2方法

对照组采用常规管理，观察组采用精细化管理。

1.2.1优化工作流程

制定精细化标准流程，包括器械的检查重点、拆卸顺序、清洗方法、部件保养、安装技巧、摆放要求、注意事项等，制定成精准、清晰的操作流程图，通过对照，便于对故障及功能缺失现象做到早发现、早处理，避免因小失大。

1.2.2多元化岗位培训

将科室人员按年级分层，采用阶梯式教学模式，对N0级护理人员，由带教老师按手册进行指导，通过教学演示、手把手实践，对有源器械形成初步认知。对N1级护理人员采用PPT课件，图文结合形式[2]，由组长将每个细节进行规范化讲解。对N2级以上护理人员，在护士长带领下积极参与问题研讨、质量提高、护理科研等。

1.2.3精细化质控环节

1.2.3.1成立科室质控小组

依据工作经验和资历，选定2名质控组长，建立完整的质量控制标准和岗位管理制度，分工清晰，职责明确。为保证有源器械的环节质量，质控组长每日对工作进行督查，从工作效率、工作质量、文件记录标准等方面对组员进行考评。

1.2.3.2建立有源器械档案

对每件有源器械建档立标，备注物品数量、种类和注意事项。当交接过程中发现问题时，与交接人员共同查明原因，详细记录在档，出现新问题及时更新，拍照留存，同时上报护士长，立即处理。（样表见表1）

1.2.4持续质量改进

护士长每月组织召开集体讨论会，并制作鱼骨图，将问题或缺陷直观地展现，进行系统化分析，深入排查，制定切实可行的改进措施，进而持续提高。

1.2.5完善交接制度

    有源器械在交接过程中，使用科室人员与消毒供应中心人员共同在场，需要每个环节达成共识[3]，接收的每件器械要有追溯条码或清点明细，以便正确的清点核对、确保细小零件不丢失。明确责任：无追溯条码或清点明细、未使用专用容器装载导致有源器械损坏或零件丢失的由使用科室承担；供应室人员，在接收器械时间超过30分钟后，发现的相关问题由供应室承担[4]。

1.3观察指标

器械功能损坏：观察组的器械功能损坏程度为2.08%，对照组为5.65%；绝缘性能失效：观察组的绝缘性能失效程度是1.11%，对照组为2.70%；零件丢失：观察组的零件丢失为0%；对照组为0.49%；老化：观察组的老化程度为1.84%，对照组为3.56%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果（精细化管理实施前后有源器械的对比）

对有源器械进行精细化管理后，器械的损伤程度明显降低，说明精细化管理能够提高有源器械的质量管理。

（见表2）

表2实施精细化管理前后有源器械受损情况[n，(%)]

注：与对照组比较，P＜0.05

3.讨论

实施精细化管理后，工作流程、岗位职责、培训方式更加细致化，工作中的失误也得到了明显改善，提高了服务质量，在一定程度上管理资源得到合理、充分使用，从而获得最佳管理成果。本次研究结果表明，观察组的损伤程度明显比对照组的低。由此可以得知，和常规的管理模式相比，精细化管理可以更进一步提高消毒供应人员对有源器械的回收、清洗、包装、灭菌、发放等方面的工作质量，同时提高了医疗质量和医患满意度，降低了有源器械的损坏率和报废率，节省成本支出，为医院带来了长远经济效益和社会效益。

参考文献

[1]施安笑.精细化管理在手术室微创手术器械和设备管理中的应用效果[J].中国乡村医药,2019,26(22):60-61.

[2] 刘双双，俞娅敏 精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用 [J]. 中国乡村医药，2020，27(4):76-77.

[3]段丽华.消毒供应中心手术室沟通技巧、常见问题及解决方案[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(60):189-190.

[4]周细萍.消毒供应中心与手术室常见问题沟通配合体会[J].医学食疗与健康，2020，18(13):213-214.