儿童热性惊厥：家庭处理、防治及预后

儿童热性惊厥：家庭处理、防治及预后

贾甜

西北大学第一医院儿保科  陕西西安    邮编：710043

热性惊厥是儿童常见的神经系统疾病之一，患病率在3%-5%。家长在儿童出现热惊发作时难免出现焦虑及担忧。本文主要科普儿童热性惊厥相关知识，旨在减轻家长的焦虑情绪，助其掌握热性惊厥家庭救治的基本知识，确保家长可以在紧急情况下积极应对。

一、什么是热性惊厥

热性惊厥有年龄依赖性，首次发作多集中于6个月-5岁之间。在发热初期或者体温快速上升期出现的随意肌不可控的抽搐或肌张力的改变，可以是部分身体，也可以是全身的。医生在诊断热惊的同时需排除其他可能引发惊厥的疾病。热性惊厥通常在儿童出现发热后的24h内发生，儿童热惊发作前、发作时或发作结束后半小时内体温通常超过38.0℃，且发作多于5分钟内自行停止。患儿24小时内或者同一热性病程中，通常发作1次，少部分患儿发作2次或以上。

二、儿童热性惊厥的紧急处理措施

1. 保持冷静

儿童出现热惊发作时，家长须知多数热惊为短暂的自限性发作，不必过分紧张及焦虑，尽量保持冷静。

2. 安全体位

让患儿侧卧位平躺，将其衣领解开，避免患儿处于仰伸位或竖抱，清除口腔异物及分泌物，预防误吸。

3. 避免不必要的刺激

若家长发现患儿出现牙关紧闭，要注意不可强行将孩子的嘴撬开或随意往嘴里塞东西。同时也应避免掐人中等其他不必要的刺激。

4.  观察临床症状

若发作时间超过5分钟或发作后意识不清，应立即到医院就诊。在去医院途中注意保持安全体位。

三、儿童热性惊厥的防治与预后

1. 儿童热性惊厥的治疗

大多数单纯性热惊呈短暂的单次发作，持续时间一般1-3min，不必急于止惊药物治疗。没有证据表明预防性使用抗癫痫药物治疗热性惊厥可以降低其远期癫痫发生率或改善远期儿童的认知结局。

2. 儿童热性惊厥的预防

    根据患儿惊厥发作的频率、程度并结合家长的意愿进行阶梯式预防治疗。预防方案包括间歇性预防和长期预防。间歇性预防的指征包括：短时间内频繁发作（半年≥3次或1年≥4次）；出现惊厥持续状态（发作时间＞30min），需使用止惊药物才能终止发作。长期预防的指征包括：间歇性预防无效；1年内发作＞5次；热惊复发或者继发癫痫高风险的患儿。

3. 儿童热性惊厥的预后

热性惊厥总体远期预后良好。它属于年龄依赖自限性疾病，95%以上的患儿日后并不患癫痫。目前也尚无因热性惊厥而导致死亡的病例报道。

四、儿童热性惊厥的注意事项

1. 规律作息

保持孩子作息规律，按时入睡，提高免疫力。

2. 均衡饮食

饮食均衡，确保营养摄入充足、全面。

3. 适当锻炼

适当的体育锻炼有利于增强患儿的体质，降低传染病及感染性疾病的发病概率。

4. 疫苗接种

热惊患儿原则上无预防接种禁忌。定期接种免疫规划疫苗，根据流行地区和季节选择注射相应非免疫规划疫苗。

5. 发热处理

  退热药不能防止热惊发作，也不会降低其复发风险。同时退热药物有相应的不良反应，常规使用退热药即可，不必过于积极。退热药使用的目的是为了减轻患儿因发热带来的不适感。

五、小结

儿童热性惊厥并不可怕，家长需保持冷静，正确完成发作时的家庭处理，必要时及时送医。同时，还需要注意的是，热惊患儿原则上无疫苗接种禁忌，家长可以放心完成预防接种。