山东省新泰孟氏医院 271224
摘要:目的探究微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症。方法以80例足部跖骨颈骨折患者为对象,采用抽签法进行分组,分为参照组40例与研究组40例,研究时间是2023年1月-2023年12月,参照组应用微创复位钢板内固定治疗,研究组实施微型钢板螺钉治疗,对比治疗效果。结果研究组并发症发生率低于参照组,P<0.05。研究组治疗后步长、步速优于参照组,P<0.05。结论足部跖骨颈骨折患者可使用微型钢板螺钉治疗,并发症少,安全性高,治疗效果显著。
关键词:微创复位钢板内固定;微型钢板螺钉;伤口并发症;足部跖骨颈骨折;
前言
足部跖骨颈骨折在临床较为常见,属于跗骨骨折。当患者发生足部跖骨颈骨折时,因跟骨是松质骨,局部覆盖的软组织少,且对抗力较低,内固定治疗与跟骨骨折复位治疗存在一定难度。随着我国医疗技术快速发展,微型钢板螺钉广泛应用于临床,在足部跖骨颈骨折患者的治疗中取得显著疗效[1]。现以80例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以80例足部跖骨颈骨折患者为对象,采用抽签法进行分组,分为参照组40例与研究组40例,研究时间是2023年1月-2023年12月。研究组,18例男性,22例女性;年龄为62-76岁,平均是(68.18±4.66)岁。参照组,19例男性,21例女性;年龄为61-77岁,平均是(68.27±3.38)岁。两组患者一般资料对比分析,P>0.05,差异具有可比性。
1.2 方法
参照组患者实施微创钢板内固定术:连续硬膜外麻醉,调整为健侧卧位体位,在骨折一侧肢体上缠绕止血带,消毒铺巾患侧肢体。跟骨结节处取斯氏针(直径为3mm)植入,与跟骨纵轴保持平衡,实施牵引,跟骨长度复原。取斯氏针分别植入跟腱两侧跟骨结节上骨块,经皮翘拨,复原关节面。使用C型臂对复原过程监测。复原完成以后,作纵向切口,长度约为3.5cm,切口与跟腱平行,在跟骨骨膜切口段,使用锐性骨膜剥离子对外侧壁分离,出现平行通道,植入钢板,将跟骨前端固定好,使用C型臂观察固定效果,在满意以后缝合切口。两组患者在术后抬高患肢,使用抗生素、抗骨质疏松药物进行治疗。
研究组应用微型钢板螺钉治疗:实施全麻或椎管内麻醉,在足背侧作纵行手术切口,分离骨折端,使其完全暴露,保护患者的肌腱神经、血管等。结合患者跖骨形状、骨折状态等,合理选择钢板,在跖骨背内侧或外侧放置,固定骨折端,术毕。
1.3 观察指标
(1)详细统计并发症发病率,对比分析。(2)详细记录患者治疗前后的步长、步速,对比分析。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0分析,P<0.05,表示统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
研究组并发症发生率低于参照组,P<0.05。如表1所示。
表1:并发症发生率比较(n/%)
组别 | n | 切口感染 | 切口裂开 | 创伤性关节炎 | 发生率 |
参照组 | 40 | 4(10.00%) | 1(2.50%) | 1(2.50%) | 6(15.00%) |
研究组 | 40 | 1(2.50%) | 0(0) | 0(0) | 1(2.50%) |
X2值 | / | / | / | / | 4.1834 |
P值 | / | / | / | / | 0.0432 |
2.2 步长、步速比较
研究组治疗后步长、步速优于参照组,P<0.05。如表3所示。
表5:步长、步速比较(X±S)
组别 | n | 步长(m) | 步速(m/s) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
参照组 | 40 | 0.26±0.03 | 0.34±0.01 | 0.42±0.06 | 0.67±0.04 |
研究组 | 40 | 0.27±0.02 | 0.41±0.03 | 0.44±0.07 | 0.84±0.07 |
T | / | 0.3212 | 6.7845 | 0.6734 | 7.0956 |
P | / | 0.8945 | 0.0000 | 0.5341 | 0.0000 |
3 讨论
跟骨骨折是因交通事故、高处坠落引起,发病率较高,其有效治疗成为临床研究的重点。足部跖骨颈骨折因跟骨解剖结构较为复杂,采用保守治疗时预后效果不佳,严重影响患者的工作与生活,降低生活质量。微型钢板螺钉术通过复位游离骨块,全面改善后距下方的关节负重能力,切口小,减少其他组织损伤,且并发症少[2]。研究组并发症发生率低于参照组,P<0.05。研究组治疗后步长、步速优于参照组,P<0.05。足部跖骨颈骨折患者实施微型钢板螺钉治疗,结合患者踝部结构特点选择解剖钢板,确保钢板与跟骨结节、后距关节等部位吻合,使用钢板螺钉加压,促使翘拨复位以后骨缺损减小,稳定关节面,促进骨折愈合,改善预后效果[3]。
综上所述:足部跖骨颈骨折患者可使用微型钢板螺钉治疗,并发症少,安全性高,治疗效果显著。
参考文献:
[1] 王春宇,赵吉连. 微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症的分析[J]. 中国伤残医学,2020,28(16):42-44.
[2] 段振芳. 微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床观察[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):82.
[3] 黄祚瑶. 微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的疗效和并发症发生率分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(9):74,76.